De la introducerea contraceptive hormonale (pilule contraceptive) în anii 1960, riscul de carcinom (cancer risc) a fost, de asemenea, un subiect recurent de discuție, precum estrogeni și progestine sunt implicați în reglarea și funcționarea multor organe care ar putea forma tumori maligne pe parcursul unei vieți. Accentul, la fel ca în cazul utilizării hormonului postmenopauzal *, este pus în special pe carcinomul mamar (cancer de san).
- Pentru utilizarea contraceptivelor orale, cu excepția carcinomului mamar, există suficiente analize pentru a oferi o declarație clară a riscului [1, 2, LL1].
- Pentru utilizarea monopreparărilor cu progestativ (oral, implant (implant hormonal; bastoane contraceptive), intramuscular, intrauterin) studiile adecvate lipsesc în mare parte, astfel încât efectul nu este în prezent clar definibil [2, LL1].
* Postmenopauză este ultima etapă a menopauza; începe la douăsprezece luni după ultima menstruație (menopauză).
Contraceptivele hormonale și riscurile de cancer mamar
Pe baza cercetărilor actuale (2019), riscul de cancer de san pare (necontestat) a fi crescut cu aproximativ 20% atunci când este combinat contraceptive orale (COC) sunt utilizate în timp ce le luați până la aproximativ cinci ani după aceea. La 5-10 ani după întrerupere, riscul s-a normalizat, adică incidența este echivalentă cu cea a femeilor care nu au luat niciodată contraceptive hormonale. Cele mai recente cercetări în acest sens provin dintr-un studiu de cohortă prospectiv danez pe 1.8 milioane de femei cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani, publicat în 2018. Nu există studii concludente privind riscul de progestine cuprins în contraceptive, spre deosebire de hormon terapie în postmenopauză (vezi mai sus). Același lucru se aplică monoterapiei cu progestin, a se vedea mai sus. Când utilizați un dispozitiv intrauterin („DIU”) cu levonorgestrel, riscul a fost crescut la 1.2 SAU (odds ratio) în studiul danez. În acest moment, nu se poate trage nicio concluzie definitivă din aceasta. Poziția actuală este că sunt necesare studii suplimentare în cohorte mai mari pentru a trage o concluzie clară [2, 3, 4, LL1]; cu toate acestea, nici un risc nu poate fi exclus pentru monopreparatele cu progestin. Contraceptive hormonale și cancer de san riscul de recurență.
În sân cancer pacienții supuși terapie (chimioterapie, radioterapie, postoperator), sigur contracepție este absolut esențial. Cu toate acestea, nu există studii concludente cu privire la combinarea acestora contraceptive orale (COC) sau monopreparatele cu progestin cresc riscul de recurență (reapariția bolii) în carcinomul post-mamar condiție. Recomandările actuale sunt următoarele.
- Orientarea 2019 [LL1]: metoda de alegere: cupru DIU.
- Centre pentru controlul și prevenirea bolilor: metoda la alegere: DIU de cupru chiar și după cinci ani fără dovezi de reapariție (reapariția bolii)
- OMS: categoria → 4: contraindicație (contraindicații) pentru
- Preparate combinate hormonale (orale, transdermice, vaginale).
- Monopreparări cu progestogen (oral, implantar, intramuscular, intrauterin).
Categorii OMS: 1 = complet recomandat; 2 = beneficiu> risc; 3 = risc ≥ beneficiu (contraindicații relative); 4 = risc inacceptabil (contraindicație absolută).
Contraceptive hormonale și cancer ovarian
Unanim sunt rezultatele multor studii care contraceptive orale conduce la o reducere a riscului de 30-50% pentru dezvoltarea cancer ovarian (cancer ovarian). Acest efect depinde de durata de utilizare și este detectabil până la 30 de ani după întreruperea tratamentului hormonal contraceptive, dar scade treptat după aproximativ zece ani [1, 5, LL1]. Efectul de reducere a riscului se aplică și femeilor cu mutație a BRCA1 sau BRCA2 genă (componente ale unui sistem de reparații pentru rupturi de ADN dublu catenar a căror sarcină este de a preveni cancer). Dacă efectul protector (efectul protector) este, de asemenea, detectabil cu levonorgestrel- conținutul DIU este în prezent evaluat diferit. Alte tipuri de monoterapie cu progestin nu par să aibă un efect protector, dar nici ele nu au un efect negativ.
Contraceptive hormonale și cancer de col uterin
Studiile au fost inconsistente. Majoritatea studiilor de cohortă și caz-control, totuși, concluzionează că există un risc substanțial de cancerului de col uterinAcest risc crește cu timpul și persistă până la 20 de ani după întrerupere [Revizuire: 1, LL 1].
Contracepție hormonală și cancer endometrial
Studiile disponibile arată în mod uniform o reducere de cel puțin 30% a riscului de carcinom al corpului (cancer al corpului uterin; cancer al endometru) cu utilizarea hormonalului contraceptive, spre deosebire de femeile care nu au folosit niciodată contraceptive orale. Efectul de reducere a riscului este asociat cu durata de utilizare și persistă mulți ani după aceea hormoni sunt întrerupte [revizuire: 1, LL1].
Contraceptive hormonale și cancer de colon
Studiile de cohortă și caz-control disponibile, precum și meta-analizele, arată uniform o reducere semnificativă a riscului cu 15-20% pentru colon cancer (cancer colorectal) cu utilizare contraceptivă hormonală [Recenzie: 1, LL 1].
