Contracepție: Controlul nașterii

contracepţia (controlul nașterii) este o problemă importantă pentru fiecare femeie după prima perioadă menstruală - numită menarhe - până la ultima perioadă menstruală. În timp ce în anii dintre prima perioadă menstruală și vârsta de 20 de ani - faza de reproducere timpurie - o nedorită sarcină este de obicei un dezastru, copiii cu vârste cuprinse între 25 și 35 de ani fac adesea parte din planificarea vieții, deși momentul nu este întotdeauna corect. Sarcinile după vârsta de 40 de ani sunt rare, dar rata complicațiilor pentru mamă și copil este considerabil mai mare. În faza de reproducere timpurie, sunt adecvate metodele contraceptive sigure care pot fi inversate în orice moment, cum ar fi hormonale contracepție și prezervative - în sensul „sexului mai sigur” - în vârsta de SIDA și alte boli care pot fi transmise prin actul sexual - de ex chlamydia și HPV. La vârsta reproductivă medie, pe lângă hormonal contracepție și utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU), contracepția poate fi realizată și cu ajutorul măsurării temperaturii bazale a corpului (BTM). De la vârsta de 40 de ani, contracepția sigură este de obicei centrul dorinței. Probabilitatea de a rămâne însărcinată este de aproximativ 30% pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 44 de ani, cu relații sexuale regulate, neprotejate și încă 10% în grupul de vârstă 45-49. Perimenopauză (fază de tranziție între premenopauză și postmenopauză; durata diferită a anilor înainte menopauza - aproximativ cinci ani - și după menopauză (1-2 ani); aproximativ 45-52 de ani): Atunci când selectați un contraceptiv în perimenopauză, este important să rețineți că în perimenopauză timpurie, o proporție mare de cicluri sunt încă ovulatorii; în perimenopauză mijlocie și târzie, există cicluri anovulatorii crescute și perioade de dominare a estrogenilor. Mulți factori joacă un rol în alegerea metodei corecte:

Colegiul regal englez pentru obstetricieni și ginecologi recomandă plasarea unui dispozitiv intrauterin, cum ar fi un cupru sau DIU hormonal, la femeile peste 45 de ani și lăsându-l în uter timp de șapte ani sau mai mult. După vârsta de 50 de ani, utilizați etinilestradiol-preparatele care conțin ar trebui în general evitate. Recomandări privind diverse contraceptive pentru femeile cu riscuri sau boli subiacente (extras din [2)) În , metode care pot fi utilizate fără restricții.

Factor de risc COOK POP D / NE GNL / ETG CU-IUP LNG-IUP
Vârstă
  • Menarhie (prima menstruație) până la vârsta <18 ani.
1 1 2 1 2 (<20 de ani) 2 (<20 de ani)
  • 18 până la <40 ani
1 1 1 1 1 (<20 de ani) 1 (<20 de ani)
  • ≥ 40 ani
2 1 2 (> 45 de ani) 1 1 1
Obezitatea
  • IMC ≥ 30 kg / m2
2 1 1 1 1 1
Fumatul
  • Vârsta <35 de ani
2 1 1 1 1 1
  • Vârsta ≥ 35 ani
  • <15 țigări / zi
3 1 1 1 1 1
  • ≥ 15 țigări / zi
4 1 1 1 1 1
Tromboză venoasă profundă (TVP) / embolie pulmonară (LE)
  • TVP anamnestică / LE
4 2 2 2 1 2
  • TVP / LE acută
4 3 3 3 1 3
4 2 2 2 1 2
Operații mari
  • Imobilizare lungă
4 2 2 2 1 2
  • Imobilizare scurtă
2 1 1 1 1 1
Operații minime fără imobilizare 1 1 1 1 1 1
Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata)
  • Sistolic 140-159 sau diastolic 90-99 mmHg
3 1 2 1 1 1
  • Sistemic ≥ 160 sau diastolic ≥ 100 mmHg
4 2 3 2 1 2
  • Cu leziuni vasculare (leziuni vasculare).
4 2 3 2 1 2
Multipli factori de risc cardiovascular / comorbidități
z. De exemplu, vârsta mai mare, fumat, hipertensiune, diabet zaharat. 3/4 2 3 2 1 2

Legendă

  • COC: combinate contraceptive orale = combinație orală, vaginală sau transdermică (combinație de etinilestradiol or estradiol[valerat] + progestin).
  • POP: monopreparare orală cu progestin (risc cardiovascular mai mic).
  • D: depozit de medroxiprogesteron acetat (DMPA).
  • NE: noretisteronă antat (progestogen de depozit).
  • ETG: Etonogestrel implant (implant de progestin).
  • Cu-IUP: cupru dispozitiv intrauterin (DIU de cupru).
  • LNG-IUP: levonorgestrel dispozitiv intrauterin.

Recomandare

  • 1: Metoda poate fi utilizată fără restricții.
  • 2: Avantajele metodei depășesc în general dezavantajele sau riscurile.
  • 3: Dezavantajele sau riscurile metodei depășesc în general efectele pozitive
  • 4: Inacceptabil sănătate atunci când utilizați această metodă.