chondrosarcoma

Toate informațiile oferite aici sunt doar de natură generală, o terapie tumorală aparține întotdeauna pe mâna unui oncolog cu experiență!

Sinonime

Sarcomul cartilajului, tumoarea condroidă malignă, enchondromul malign, sarcomul condroblastic, sarcomul condromixoid, sarcomul condroide Engleză: sarcomul condroblastic, condrosarcomul

Definiție

Condrosarcomul este o tumoare malignă derivată din cartilaj celule. În cazuri rare, un condrosarcom poate apărea, de asemenea, în diferite locuri simultan. În aceste cazuri se vorbește despre condrosarcomatoză. După osteosarcom, condrosarcomul este cea mai frecventă tumoare osoasă malignă.

Frecvență

Condrosarcomul este al doilea cel mai frecvent solid malign (malign) tumoră osoasă, reprezentând 20% din toate cazurile. Vârful bolii se află la vârsta adultă cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani, dar, în principiu, poate apărea la orice vârstă.

Localizare

Condrosarcomul apare preferențial în următoarele locații: Frecvențe 23% Coapsă 19% Ilium 5% Osul pubian 2% Ischion 10% Brațul superior aproape de umăr 5% Omoplat Cea mai frecventă localizare a condrosarcomului este astfel aproape de articulatia soldului (coapsă și pelvis) (49%). A doua locație cea mai frecventă este regiunea umărului la 15%.

Provoca

Cauza condrosarcomului primar nu este clară. Condrosarcomul este derivat din extrem de diferențiat cartilaj celule. Cu cât este mai diferențiată o tumoare, adică cu cât tumora este mai asemănătoare la microscop cu celula originală, cu atât se comportă mai benign.

Condrosarcoamele secundare se dezvoltă din condroame benigne. Degenerarea malignă a unei singure encondrom este, în general, puțin probabil. Riscul de degenerare crește odată cu numărul de encondromuri prezente.

Riscul degenerării unei singure encondrom este estimat la aproximativ 1%. Cu toate acestea, există un risc ridicat de degenerare în encondromatoza cu sau fără boala Ollier și în sindromul Maffucci. Dacă există multe osteocondroame, se estimează că riscul de degenerare este semnificativ mai mare la cca. 10%.

metastază

În majoritatea cazurilor, condrosarcomul este o tumoare cu un grad ridicat de diferențiere (vezi mai sus). Tranzițiile de la un benign cartilaj celulele unei tumori maligne sunt fluide și adesea dificil de diferențiat. O scădere a diferențierii (similitudinea țesutului tumoral cu țesutul original) este însoțită de o creștere a malignității.

În aceeași măsură, probabilitatea de metastaze crește și prognosticul se agravează. Prin urmare, diferențierea este un factor important de prognostic. Condrosarcomul metastazează în primul rând hematogen în plămân.

Există multe clasificări care descriu diferite subtipuri. În esență, diferențierea se bazează pe examinarea țesuturilor fine sub macroscop. Condrosarcomul primar:

• Condrosarcom (convențional)
• Condrosarcom diferențiat
• Condrosarcom juxtacortical (periostal)
• Condrosarcom mezenchimal
• Condrosarcomul celular clar
• Condroblastom malign
• Condrosarcom secundar

Diferenţiere

Mai ales dacă o tumoare apare aproape de corp, adică nu apare pe brațe și picioare, crește probabilitatea malignității. Condrosarcoamele, care apar aproape de trunchi, au de obicei districte diferite. Aceasta înseamnă că există zone în care tumora este „încă benignă” și în alte zone a ajuns deja la malignitate.

Prin urmare, tumora completă trebuie întotdeauna examinată la microscop. Mai mult, toate sursele disponibile de informații trebuie colectate pentru a exclude o tumoare (rezultatele examinării, raze X și alte proceduri imagistice, examinarea țesuturilor fine). Se aplică următoarele principii:

• Tumori mai mari aproape de tulpina corpului sau tumori care se modifică pe Radiografie imaginea trebuie eliminată complet.

Dacă ulterior se descoperă o afecțiune malignă, marginile inciziei trebuie îndepărtate din nou cu o marjă de siguranță corespunzătoare. - Condrosarcomul care apare pe degete și picioare are un comportament destul de benign, chiar dacă prezintă toate semnele de malignitate la microscop. Diagnostic imagistic: Diagnostic special al tumorii: markerii tumorali nu au valoare diagnostic în cazul condrosarcomului, deoarece nu există markeri tumorali fiabili care să indice un condrosarcom.

Biopsie: Dacă natura benignă sau malignă a tumorii nu poate fi determinată în mod clar, poate fi prelevată o probă (biopsie) din zona suspectă, astfel încât să poată fi examinată în detaliu. Cu toate acestea, trebuie considerat că această prelevare provoacă și așa-numita metastază împrăștiată prin eliberarea tumorii din compusul său. - Imagine cu raze X în două planuri ale zonei suspecte

• Sonografia (ultrasunete) a tumorii (cu condiția să nu fie os sau cartilaj)
• Analiza sângelui: număr de sânge BSG (rata de sedimentare a celulelor sanguine) electroliți CRP (proteină C reactivă) (când osul este atacat, există o creștere a calciului din sânge) Fosfatază alcalină (aP) și aP specifică osului: în dizolvarea oaselor procesele (osteolitice), antigenul specific prostatei (PSA) crește: creșterea fosfatazei acidului prostatic-ca (sP): creșterea acidului uric de prostată-ca (HRS): crescută în cazul unei rotații celulare ridicate (tumoare foarte activă) Fier: în tumorile reduce proteinele totale: în procesele consumatoare reduce electroforeza proteinelor, fixarea imunitară (examinări speciale) Starea urinei: paraproteine ​​- indicația plasmacitomului
• Hemoleucograma
• BSG (rata de sedimentare a celulelor sanguine)
• CRP (proteină C-reactivă)
• Electroliti (atunci când osul este atacat, există o creștere a calciului în sânge)
• Fosfatază alcalină (aP) și aP specifică oaselor: crescută în procesele de dizolvare osoasă (osteolitice)
• Antigen specific prostatei (PSA): crescut în prostată CA Fosfatază acidă (sP): crescut în prostată CA
• Acid uric (HRS): crescut cu o rotație mare a celulelor (tumoare foarte activă) Fier: scăzut cu tumori
• Proteine ​​totale: reduse în procesele consumatoare
• Electroforeza proteinelor, imunofixare (teste speciale)
• Starea urinei: paraproteine ​​- indicația plasmocitomului
• Hemoleucograma
• BSG (rata de sedimentare a celulelor sanguine)
• CRP (proteină C-reactivă)
• Electroliti (atunci când osul este atacat, există o creștere a calciului în sânge)
• Fosfatază alcalină (aP) și aP specifică oaselor: crescută în procesele de dizolvare osoasă (osteolitice)
• Antigen specific prostatei (PSA): crescut în prostată CA Fosfatază acidă (sP): crescut în prostată CA
• Acid uric (HRS): crescut cu o rotație mare a celulelor (tumoare foarte activă) Fier: scăzut cu tumori
• Proteine ​​totale: reduse în procesele consumatoare
• Electroforeza proteinelor, imunofixare (teste speciale)
• Starea urinei: paraproteine ​​- indicația plasmocitomului
• Diagnostic local (= examinarea aparatului a tumorii locale): RMN: cu RMN, răspândirea tumorii în structurile învecinate, cum ar fi țesutul muscular, nervi și nave poate fi clarificat.

Utilizarea agenților contractuali poate îmbunătăți diferențierea dintre țesutul benign și cel malign. CT: CT oferă informații speciale despre implicarea osoasă a tumorii PET (tomografie cu emisie de pozitroni): (valența însă nu este încă suficient validată)

• RMN: RMN-ul poate fi utilizat pentru a clarifica răspândirea tumorii în structurile vecine, cum ar fi țesutul muscular, nervi și nave. Utilizarea agenților contractuali poate îmbunătăți diferențierea dintre țesutul benign și cel malign.
• CT: CT oferă informații speciale despre afectarea osoasă a tumorii
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni): (valența însă nu este încă suficient validată)
• Diagnostic locoregional (= căutarea metastazelor ganglionare limfatice care apar rar în condrosarcom): Sonografie (ultrasunete), CT sau MRT
• Sonografie (ultrasunete)
• CT dacă este necesar
• RMN dacă este necesar
• Diagnosticarea extraregională: examinarea organelor care sunt afectate în mod frecvent de condrosarcom metastaze: -în primul rând plămânii, ficat și glandele suprarenale. - Examinarea organelor care sunt afectate în mod frecvent de condrosarcom metastaze: -în primul rând plămâni, ficat și glandele suprarenale. - Diagnostic sistemic (= diagnostic de răspândire și căutare tumorală generală): schelet scintigrafie (Scintigrafie în 3 faze) PET (tomografie cu emisie de pozitroni; valența nu este încă suficient validată) Diagnostic special de laborator al tumorii Imunoelectroforeză: dacă monoclonală anticorpi sunt detectate, indicație de plasmocitom Test hemocult (detectarea sânge în scaun) Markeri tumorali (de ex

NSE = enolaza specifică neuronului în sarcomul Ewing)

• Scintigrafie scheletică (scintigrafie în 3 faze)
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni; valența nu este încă suficient validată)
• Diagnostic special de laborator al tumorilor
• Imunoelectroforeză: dacă sunt detectați anticorpi monoclonali, indicație de plasmocitom
• Test hemocult (detectarea sângelui în scaun)
• Markeri tumorali (de exemplu NSE = enolază specifică neuronului în sarcomul Ewing)
• RMN: RMN-ul poate fi utilizat pentru a clarifica răspândirea tumorii în structurile vecine, cum ar fi țesutul muscular, nervi și nave. Utilizarea agenților contractuali poate îmbunătăți diferențierea dintre țesutul benign și cel malign. - CT: CT oferă informații speciale despre afectarea osoasă a tumorii
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni): (valența însă nu este încă suficient validată)
• Sonografie (ultrasunete)
• CT dacă este necesar
• RMN dacă este necesar
• Examinarea organelor care sunt afectate în mod frecvent de metastaze ale condrosarcomului: -în primul rând plămânii, ficat și glandele suprarenale. - Scintigrafie scheletică (scintigrafie în 3 faze)
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni; valența nu este încă suficient validată)
• Diagnostic special de laborator al tumorilor
• Imunoelectroforeză: dacă sunt detectați anticorpi monoclonali, indicație de plasmocitom
• Test hemocult (detectarea sângelui în scaun)
• Markeri tumorali (de exemplu NSE = enolază specifică neuronului în sarcomul Ewing)