Conceptul de tratament
Folosind o tehnică minim invazivă de gauri-cheie (artroscopie), o cantitate mică de cartilaj celulele (condroblaste) sunt îndepărtate dintr-o zonă sănătoasă de cartilaj cu densitate redusă (aproximativ 250 miligrame) și cultivate într-o soluție nutritivă (aceasta poate fi fie pacientă sânge sau o alternativă artificială) în laborator. După aproximativ două până la șase săptămâni, celulele s-au înmulțit în măsura în care pot fi introduse în defect cartilaj regiune. Prin urmare, sunt de obicei necesare 2 proceduri chirurgicale.
Pentru a se asigura că celulele (care sunt într-o soluție) rămân la locul lor, acestea sunt injectate sub o membrană care a fost suturată atât de fin peste cartilaj defect că sutura este impermeabilă. Această membrană poate fi fie periostul pacientului (numit și periost, de ex. De la tibie), fie poate fi înlocuit cu un strat de țesut conjunctiv (colagen) din porc sau o membrană artificială. Unii furnizori atașează, de asemenea, celulele cartilajului colagen în laborator. Acum există multe celule de cartilaj endogen bine hrănite în zona deteriorarea cartilajului, care poate promova semnificativ vindecarea cartilajului.
Domeniu de aplicare
Autolog transplant de cartilaj este utilizat din ce în ce mai mult pentru defecte de cartilaj în articulatia genunchiului, în special pentru a preveni dezvoltarea secundarului artroza. Defecte mari ale cartilajului sau defecte mai mici care au fost deja tratate fără succes în altă parte, sunt una dintre principalele indicații pentru autologi transplant de cartilaj. În aceste cazuri, autolog transplant de cartilaj este de obicei acoperit de sănătate asigurare în Germania.
Alternative
Alternative la cartilajul autolog transplantare sunt în primul rând un transplant de cartilaj cu suprafață mai mare, în care o cantitate mai mare de țesut cartilajar este introdus direct în defect dintr-o parte ușor încărcată a articulației, precum și diverse tehnici în cadrul artroscopie, care, prin plasarea activă a micro-leziunilor prin găuri mici de foraj sau prin răzuire, provoacă sângerări localizate și inițiază procese de vindecare sau netezesc suprafața articulației deteriorate (așa-numita spălare a articulațiilor sau abraziune). Alte proceduri chirurgicale, cum ar fi înlocuirea articulațiilor (endoproteză), rigidizarea articulațiilor (artrodeză) sau repoziționarea articulației (osteotomia corectivă) nu pot fi efectuate prin intermediul artroscopie, dar necesită o operație deschisă și, prin urmare, mai mare, cu riscuri corespunzător mai mari și un timp de recuperare mai lung, dar poate fi totuși alegerea mai bună în anumite circumstanțe. analgezice) sunt întotdeauna alternative care trebuie luate în considerare cu atenție, mai ales dacă riscurile asociate întotdeauna cu o intervenție sunt semnificativ crescute de boli concomitente sau de vârstă sau dacă șansele de succes sunt semnificativ reduse. Decizia de a acționa (sau de a nu acționa) este cea mai bună alegere într-un caz individual - adică cea cu cel mai bun raport de riscuri și șanse de recuperare - depinde de mulți factori, cum ar fi bolile concomitente, vârsta, malpozițiile articulare, abaterile anatomice de la norma etc.
Indiferent de decizia terapeutică, succesul terapiei nu poate fi niciodată garantat; succesul sau eșecul tratamentului este întotdeauna aleatoriu. Dimpotrivă, un eșec sau chiar apariția unor complicații grave nu înseamnă automat că s-a ales un tratament greșit sau că s-au făcut greșeli în implementarea acestuia. Ca orice operație, cartilajul autolog transplantare implică și riscuri.
În timp ce cicatrici și durere sunt de așteptat în mod regulat ca urmare a inciziilor chirurgicale, precum și sângerări minore în timpul și după operație, există, de asemenea, complicații mai grave, care sunt foarte puțin probabil dacă procedura se desfășoară corect, dar nu poate fi niciodată exclusă complet . Acestea sunt sângerări deosebit de severe în timpul sau după operație, care, în cel mai rău caz, necesită și o sânge transfuzie cu toate riscurile sale, cum ar fi o reacție imună (care, în cel mai rău caz, poate duce la şoc și moarte) sau infecție. Leziuni ale țesuturilor înconjurătoare, cum ar fi nervi și nave sau pentru articulația în sine sunt, de asemenea, posibile și pot însemna în cele din urmă o nouă operație sau daune permanente.
În ciuda faptului că funcționează în condiții sterile, o infecție a regiunii operate nu poate fi întotdeauna prevenită. În cel mai prost scenariu conceput, se poate dezvolta în septicemie care pune viața în pericol sau poate necesita rigidizarea articulației. De asemenea, reacțiile alergice la materialele utilizate în timpul intervenției chirurgicale sau complicațiile care pun viața în pericol cauzate de anestezie sunt foarte rare, dar posibile.
Mai mult, succesul tratamentului nu poate fi niciodată garantat sută la sută. În ciuda acestor riscuri, intervenția chirurgicală necesară cartilajului autolog transplantare este o procedură standard, iar complicațiile mai grave enumerate mai sus sunt foarte rare. Îngrijorările sunt deosebit de adecvate dacă sunt prezente sau suspectate boli concomitente, cum ar fi cele care afectează sânge coagulare, sistemului imunitar, vindecarea ranilor sau metabolismul cartilajului, crescând astfel riscurile procedurii.
Un general redus condiție sau slăbiciunea cardiovasculară din cauza bolilor anterioare sau a vârstei poate crește, de asemenea, riscurile anestezice generale și chirurgicale. Cântărirea riscurilor și șanselor de recuperare atunci când se compară opțiunile de tratament este esențială în fiecare caz individual și nu este întotdeauna ușoară. Pacienții ar trebui să ia în considerare căutarea mai mult decât sfaturi medicale în procesul lor personal de luare a deciziilor. Ca și în cazul oricărei operațiuni viitoare, este util pentru o evaluare mai largă a personalului sănătate situația și tratamentul său optim pentru a consulta un specialist care poate fie să efectueze el însuși operația (fie să o facă în instituția sa) sau nu.
