Compressio Spinalis: cauze, simptome și tratament

Compressio spinalis sau măduva spinării contuzia, este cea mai severă formă a trei posibile grade de severitate a leziunii măduvei spinării. De obicei apare ca urmare a unui instabil corp vertebral fractură cauzată de un accident sau din cauza unui traumatic hernie de disc. Măduva spinării compresia implică leziuni neurologice ireversibile, rezultând deficite senzoriale și motorii persistente care nu pot fi corectate în funcție de starea actuală a medicinei neurologice.

Ce este compressio spinalis?

Măduva spinării compresie este termenul folosit pentru a descrie o leziune a măduvei spinării în care leziuni ireversibile ale nervi apare ca urmare a compresiei acute sau cronice a nervilor spinali. Este cea mai severă dintre cele trei categorii de compresie a măduvei spinării. Compresia măduvei spinării este denumită și contuzia măduvei spinării. De facto, cea mai severă formă de compresie a măduvei spinării înseamnă o pierdere totală a abilităților senzoriale și motorii în zonele corpului inervate de răniți și comprimați. nervi. Acest lucru înseamnă că paralizia musculară și pierderea completă a senzației în regiunile afectate sunt rezultatul. Astfel de leziuni grave ale măduvei spinării pot apărea ca urmare a accidentelor care implică mărunțirea vertebrală sau hernia de disc extremă (prolapsul discului). Compresie permanentă, severă a nervi a măduvei spinării poate rezulta și din ocuparea spațiului hematom sau tumora.

Cauze

Compresia măduvei spinării poate fi cauzată de efecte externe sau interne. Efectele externe rezultă de obicei din accidente de trafic, sport și gospodărie care implică vertebre severe, instabile fractură sau luxație vertebrală, rezultând în zdrobirea măduvei spinării (medulla spinală, mielon). În cazuri extreme, demineralizarea corpurilor vertebrale datorită osteoporoza sau alte boli pot provoca o vertebră instabilă fractură chiar fără niciun motiv aparent. Efectele externe, cum ar fi traumatismul contondent, pot provoca o compresie spinală fără vertebral. De exemplu, poate exista hemoragie în sau în jurul canalul spinal, rezultând o compresie severă a nervii măduvei spinării datorită spațială stres. Spațială stres care determină o compresie severă a medularei spinale poate rezulta și din tumori. Alte cauze ale contuziei măduvei spinării includ hernia de disc extremă sau, foarte rar, o complicație neintenționată a unei proceduri medicale.

Simptome, plângeri și semne

Compresia spinală acută este însoțită de tulburări neurologice severe. Deficiențele senzoriale sub formă de amorțeală în zonele afectate ale corpului sunt simptomatice. Defecțiunile motorii ale părților musculare afectate sunt la fel de tipice. Inactivitatea zonelor musculare din cauza lipsei impulsurilor nervoase duce foarte curând la atrofia musculară, o defalcare a celulelor musculare contractile. Defalcarea țesutului muscular este un proces normal atunci când mușchiul în cauză fie nu este utilizat, fie nu poate fi folosit sau mutat din motive neurologice sau de altă natură. De obicei, o contuzie a măduvei spinării are ca rezultat deficite neurologice segmentare, în funcție de localizarea leziunii. Parapareza sau chiar tetraparezia prezintă adesea, paralizia picioarelor sau a tuturor celor patru extremități. De asemenea, simptomatic este un răspuns reflex patologic crescut în anumite protecții reflex deoarece motoneuronii care servesc la autoreglarea reflexelor au eșuat. În acest context, semnele tractului piramidal sunt deosebit de demne și pot fi identificate printr-o serie de răspunsuri reflexe tipice.

Diagnostic și curs

Când compresio spinalis este cauzat de violență ca urmare a unui accident, este de obicei asociat cu alte daune fizice, cum ar fi fracturi, inconștiență și simptome similare. De obicei, un diagnostic este posibil doar ținând cont de celelalte leziuni. Cele mai importante semne care pot indica o contuzie a nervului spinal sunt pierderea abilităților senzoriale și motorii, de exemplu, la nivelul picioarelor. Desigur, o examinare a abilităților se poate face numai dacă celelalte leziuni ale pacientului, care este de obicei în şoc, permite. În majoritatea celorlalte cazuri, dezvoltarea compresio spinalis este treptată, astfel încât etapele mai puțin grave ale commotio spinalis și contusio spinalis sunt trecute mai întâi. Cauza.

Complicațiile

Cu compresia nervului spinal apar complicații foarte severe și grave. Acestea sunt de obicei ireversibile și nu pot fi tratate sau reparate. Din cauza leziunii măduvei spinării, mișcările obișnuite nu mai sunt posibile pentru pacient, iar abilitățile motorii sunt limitate. Calitatea vieții scade extrem din cauza restricțiilor și, în multe cazuri, persoana afectată este dependentă de ajutorul altor persoane. În multe cazuri, există și o deteriorare a mușchilor. Acestea pot fi mutate parțial sau nu mai sunt deloc. Picioarele și brațele sunt, de asemenea, paralizate, astfel încât pacientul suferă de restricții severe de mișcare și, de obicei, depinde și de un scaun cu rotile. Compressio spinalis poate provoca, de asemenea, disconfort psihologic, care poate conduce la depresiune sau gânduri suicidare. Mai ales tinerii sunt afectați de probleme psihologice din cauza restricțiilor. Nu este posibil să se trateze compresio spinalis medical, astfel încât persoana afectată trebuie să trăiască cu limitările pentru tot restul vieții sale. Pentru mulți pacienți, este necesară îngrijirea psihiatrică. Speranța de viață nu se reduce dacă nu au apărut alte complicații cu cauza compresio spinalis.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Dacă amorțeală și alte semne de compresio spinalis sunt observate în asociere cu a vertebral sau hernie severă de disc, trebuie solicitat imediat asistență medicală de urgență în toate cazurile. În cazul defecțiunilor motorii ale anumitor părți musculare, persoana afectată trebuie, de asemenea, tratată imediat sau trebuie dusă direct la cel mai apropiat spital. Dacă reclamațiile apar ca urmare a unui accident, există de obicei alte daune fizice, cum ar fi fracturi sau lacerații, care trebuie tratate imediat. Însăși victima sau primii respondenți la fața locului ar trebui să apeleze serviciile medicale de urgență. Acompaniind primul ajutor trebuie administrat persoanei vătămate. După tratamentul inițial al compresio spinalis, este de obicei indicată o spitalizare mai lungă. În funcție de gravitatea vătămării, în multe cazuri persoana afectată este dependentă de ajutorul altora. Tratamentul fizioterapeutic este de obicei necesar, la fel ca și medicul apropiat Monitorizarea a vătămării. Sfatul unui terapeut trebuie de asemenea solicitat dacă sunt prezente simptome psihologice.

Tratament și terapie

Pentru orice compresie a nervului spinal, scopul principal este de a ameliora neuronii de presiune de compresie, dacă alte leziuni permit acest lucru. Scopul terapeutic se aplică indiferent de severitatea compresiei. Nu se poate determina a priori dacă leziunile nervilor sunt reversibile sau ireversibile. Pentru a fi în siguranță, ar trebui mai întâi să presupunem că daunele sunt reversibile. Siguranța dacă leziunile neuronale sunt cel puțin parțial reversibile nu există adesea de mult timp. În cazurile în care compresia măduvei spinării se dezvoltă lent, există posibilitatea de a răspunde la semnele inițiale. Simptomele inițiale constau, de obicei, din semne nespecifice, cum ar fi scăderea sensibilității, ocazional „furnicături de furnici” și disfuncție motorie. Astfel de simptome ar trebui luate ca o oportunitate de a pune un diagnostic precis al cauzelor problemelor, astfel încât să poată fi abordate într-un stadiu incipient. Aceasta înseamnă că semnele care indică dezvoltarea compresiei nervului spinal pot fi, de asemenea, considerate indicatori timpurii ai unui subiacent specific condiție și deschide posibilitatea unui tratament precoce al afecțiunii de bază diagnosticate.

Perspectivă și prognostic

Compressio spinalis are un prognostic nefavorabil. Boala provoacă daune ireparabile, astfel încât un tratament poate fi exclus cu opțiunile medicale actuale. Funcționalitatea nervilor deteriorați nu poate fi restabilită sau preluată de alte fibre nervoase. Se dezvoltă tulburări motorii, ceea ce duce la deteriorarea mușchilor rezistenţă. Deoarece mulți mușchi nu mai sunt activați, se atrofiază și regresează. Bunăstarea generală scade și adesea pacientul depinde de un scaun cu rotile sau de asistență în viața de zi cu zi. Compressio spinalis provoacă multe schimbări în viața persoanei afectate. Pe lângă schimbările fizice, apar deseori probleme sociale sau profesionale. Acestea înrăutățesc starea generală a sănătate. Dacă pacientul reușește să se adapteze la circumstanțe și să-și restructureze bine viața, bunăstarea crește din nou. O viață bună și satisfăcută cu boala devine atunci posibilă. În caz contrar, pe lângă alte deficiențe fizice, există și un risc de tulburări psihologice. Riscul de dezvoltare depresiune sau melancolia este mult crescută. Adesea apar gânduri suicidare și sensul vieții este pierdut. Datorită acestor obstacole mentale, perspectiva îmbunătățirii situației generale scade. Pacientul are un prognostic mult mai bun dacă se confruntă optimist cu viața în ciuda adversităților.

Prevenirea

Preventiv direct măsuri care ar fi adecvat pentru a preveni compresio spinalis sunt posibile doar într-o măsură limitată. Preventiv condiționat măsuri includ, de exemplu, protecție pasivă împotriva accidentelor folosind airbag-uri, îmbrăcăminte de protecție (de exemplu, protecție pentru spate) și alte sisteme de siguranță Antrenamentul în materie de siguranță în activități ocupaționale și sportive, care sunt activități predispuse la accidente, poate fi, de asemenea, inclus în prevenirea indirectă măsuri, deoarece riscul unui accident și riscul de a suferi o leziune gravă a coloanei vertebrale sunt reduse la minimum.

Iată ce poți face singur

Dacă este prezentă compresio spinalis, măsurile de auto-ajutorare sunt limitate. În viața de zi cu zi, trebuie respectate instrucțiunile și instrucțiunile medicului. Mijloacele lente și blânde susțin procesul de vindecare. Tensiunea fizică trebuie controlată și nu trebuie să fie prea puternică. De asemenea, trebuie evitate pozițiile incorecte sau încordarea unilaterală. Aceste măsuri nu ameliorează imediat simptomele existente, dar le împiedică să crească și astfel să provoace alte afectări. Este util dacă persoana afectată își menține greutatea în limita greutății normale. Fiind exces de greutate sau obezul pune presiune pe os și contribuie la o subalimentare a nervilor. În cazul contuziilor existente, procesul de vindecare este încetinit de îndată ce există o greutate corporală prea mare. Deoarece boala este adesea asociată cu o pierdere a bucuriei, un sentiment redus de bunăstare și, ca urmare, o creștere a plângerilor psihologice, persoana afectată trebuie să se străduiască să obțină stabilitate emoțională și să mențină un mediu social stabil. Optimismul și încrederea ajută la menținerea bunăstării. Rutinele zilnice trebuie restructurate și adaptate la oportunitățile disponibile. Dacă este posibil, acest lucru trebuie făcut cu o atitudine pozitivă și în strânsă cooperare cu oamenii din mediul apropiat.