Boala Hodgkin: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui boala Hodgkin:

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Boală pulmonară secundară radiațiilor și / sau chimioterapie.

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Hipercalcemie (calciu exces) datorită hipercalcemiei tumorale (hipercalcemie indusă de tumoră, TIH).
  • Hipertiroidism* (hipertiroidism) (grad de recomandare A).
  • Hipotiroidismul* (hipotiroidism) (recomandare grad A).
  • Climacterium praecox (prematur menopauza; menopauză prematură).

Sistem circulator (I00-I99)

  • Boală cardiacă rezultată din radiații și / sau chimioterapie: boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană), inimă insuficiență (insuficiență cardiacă) și disfuncție valvulară.
  • Sindromul venei cave superioare (VCSS) - complex de simptome rezultat din obstrucția fluxului venos al venei cave superioare (VCS; vena cavă superioară); de obicei cauzată de limfom mediastinal care duce la compresia venei cave superioare; prezentare clinică:
    • Venele aglomerate și dilatate ale gât (congestie venoasă jugulară), cap și brațe.
    • Senzație de presiune în cap sau gât
    • Cefalgie (cefalee)
    • Alte simptome în funcție de cauză: dispnee (respirație scurtă), disfagie (dificultate la înghițire), stridor (fluierând respiraţie sunet care apare în timpul inhalare și / sau expirație), tuse, cianoză (decolorarea albăstruie a piele și mucoase).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Boli infecțioase de tot felul

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Carcinom mamar (cancer de san), la femeile tratate de radioterapie (radioterapie) înainte de vârsta de 30 de ani.
  • Recidiva - reapariția bolii.
  • Terapie-neoplasme secundare induse; riscul pe viață de cel puțin 4.6 ori mai mare decât în ​​populația generală: tiroidă, mamă femelă (40%), plămân 20%) și țesuturi limfoide (leucemie; 5%)
  • Degenerescența cerebelară paraneoplazică (PZD) - caracterizată prin simptome precum ataxia (tulburări de mișcare), disartrie (tulburări de vorbire) și nistagmus (ritmic sacadat pe ambii globi oculari mișcare rapidă în același sens a globilor oculari).

Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • Oboseală (= oboseală asociată tumorii; engleză „cancer-legate de oboseală„, CRF) - care apare uneori la ani după tratament, care are mai mult de 80% succes; oboseala severă este semnificativ mai puțin probabilă să fie educată sau angajată la 5 ani după tratament.
  • polineuropatie - generic termen pentru boli ale perifericului sistem nervos asociate cu tulburări cronice ale perifericului nervi sau părți ale nervilor (wg, chimioterapie; aici: vinca alcaloizi).
  • Alte manifestări ale SNC, nespecificate.

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Sindromul nefrotic - termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); simptomele includ: Proteinurie (excreție crescută de proteine ​​în urină) cu pierderi de proteine ​​mai mari de 1 g / m² / suprafață corporală pe zi; hipoproteinemie, edem periferic (de apă retenție) datorită hipalbuminemiei serice <2.5 g / dL, hiperlipoproteinemiei (dislipidemiei).

Mai departe

  • Sechele de radiații și / sau chimioterapie, cum ar fi:
    • Leziuni cardiovasculare * (grad de recomandare A).
    • Boală pulmonară * (grad de recomandare B).

* Gradul de recomandare dat se referă la monitorizare din cauza riscului crescut de morbiditate (din cauza toxicităților organelor ale chimioterapiei sau a posibilelor leziuni directe ale radiațiilor). Screeningul ar trebui să aibă loc la aproximativ 8 ani de la primar terapie.

Factori de prognostic

  • Tumoră mediastinală mare care ocupă mai mult de o treime din diametrul toracic
  • Implicare extranodală
  • Infestare ≥ 3 limfă ariile nodului.
  • VSH ridicat (viteza de sedimentare a eritrocitelor)

Factori de risc pentru supraviețuirea după transplantul de celule stem (SCT):

  • Etapa IV Hodgkin
  • Recidiva în termen de trei luni
  • Statutul de performanță ECOG de cel puțin 1
  • tumoare masa ≥ 5 cm și lipsa de răspuns la chimioterapia de recuperare (detectată prin imagistică funcțională mai degrabă decât prin scanări CT convenționale).

Aceste cinci factori de risc sunt adecvate pentru determinarea unui scor de risc (vezi mai jos). Alți factori de prognostic:

  • Deficitul de vitamina D înainte de tratamentul bolii:
    • Pacienții cu progresie sau recidivă (recurență) au avut semnificativ mai puțin vitamina D niveluri comparativ cu pacienții fără recidivă (21.4 față de 35.5 nmol / l); acești pacienți au fost, de asemenea, mai susceptibili de a avea vitamina D deficit (68 versus 41%, P <0.0001)
    • Supraviețuire fără progresie la 10 ani: 81.8% dintre pacienții fără deficit de vitamina D față de 64, 2% dintre pacienții cu deficit de vitamina D