Complicații | Ulcer la stomac

Complicațiile

Dacă un gastric sau duodenal ulcer străpunge stomac sau peretele intestinal și sucul gastric este conectat la cavitatea abdominală liberă (cavitatea peritoneală), aceasta se numește ulcer perforație (perforație gastrică). La 10% dintre pacienții cu duodenal ulcer iar la 2-5% cu un ulcer ventriculos, o astfel de perforație ulcerară apare în cursul bolii. Mai frecvente sunt descoperirile în ulcerele induse de AINS, deoarece acestea sunt detectate și tratate ulterior datorită cursului nedureros. O perforație a stomac sau peretele intestinal poate duce la amenințarea vieții peritonită, care trebuie tratat chirurgical cât mai curând posibil.

În unele cazuri, un ulcer poate „pătrunde” și într-un organ adiacent, cunoscut sub denumirea de penetrare a ulcerului („perforație acoperită”). De exemplu, datorită apropierii, pancreasul poate fi afectat dacă a ulcer duodenal se extinde dincolo de peretele exterior al intestinului. În cazuri rare, a stomac ulcerul poate intra, de asemenea, în ficat (hepar).

Dacă un ulcer lovește o sânge vasului și îl deteriorează, poate apărea sângerarea ulcerului. Această complicație este încă asociată cu o rată a mortalității de 10%. Hemoragia poate apărea ca ascunsă (ocultă) sânge în scaun, ca scaun gudronat (mälena) sau chiar ca hematemeză.

Terapia constă în injectarea ulcerului cu medicamente precum adrenalina în timpul unui gastrointestinal endoscopie, care oprește sângerarea deoarece adrenalina strânge vasul care sângerează. Chiar dacă sângerarea se oprește singură, ulcerul este încă injectat pentru a preveni sângerările repetate (recurente). Numai dacă hemostaza nu poate fi oprită endoscopie în orice mod, sângerarea trebuie oprită în timpul intervenției chirurgicale deschise.

Această complicație este mai frecventă în cazul ulcerelor peptice situate pe peretele posterior al stomacului, unde apropierea anatomică de un gastric arteră (artera) tinde să provoace sângerări deosebit de grele. Ulcerul gastric este localizat de obicei la ieșirea stomacului. În imaginea de mai jos, peretele stomacului este prezentat în secțiune transversală și puteți vedea cât de adânc este ulcer la stomac se extinde.

Dacă membrana mucoasă este deteriorată, aceasta se poate extinde în țesut conjunctiv dedesubt, ceea ce poate duce la sângerări gastrice.

• Mucoasa (membrana mucoasa)
• Ulcer (ulcer stomacal)
• Submucoasa (strat de țesut conjunctiv)
• Vase de sânge

O complicație mai rară a unui ulcer la stomac este o îngustare a orificiului stomacal sau duoden (stenoză). Acestea apar de obicei în zona orificiului stomacului (pilor) și la începutul intestinului subtire (bulbus duodeni), atunci când apar ulcere repetate (recurente) în această zonă, rezultând cicatrici și contracții ale țesuturilor. Simptomul inițial tipic al acestei complicații se repetă vărsături, deoarece alimentele ingerate nu pot trece prin stomac sau intestin în zona îngustării.