Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care pot contribui steatoza hepatică (ficatul gras):
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).
- Diabet mellitus tip 2 - 2 din 3 pacienți diabetici au o ficat gras.
- Sindrom metabolic - denumirea clinică pentru combinația de simptome a obezitate (exces de greutate), hipertensiune (hipertensiune arterială), elevat post glucoză (sânge de post zahăr) Şi insulina de post nivelurile serice (rezistenta la insulina) și dislipidemie (VLDL crescut trigliceride, scăzut HDL colesterolului). În plus, este frecvent detectată și o tulburare de coagulare (tendință crescută de coagulare), cu un risc crescut de tromboembolism. Creșterea grăsimii hepatice în ficatul gras nealcoolic (NAFL; NAFLE; NAFLD, „boală hepatică grasă nealcoolică”) este asociată cu un risc crescut de sindrom metabolic
Sistem circulator (I00-I99)
- Hipertensiune (hipertensiune arterială) (raport de cote 1.21; p <0.0001).
- Boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană).
Ficat, vezica biliară și tractul biliar-pancreas (K70-K77; K80-K87).
- Ficat gras hepatită (inflamația ficatului la baza unui ficat gras) sau steatohepatită nealcoolică (NASH) - circa 5-20% din cazurile de steatoză hepatică.
- Ficat ciroză (ciroză hepatică grasă; țesut conjunctiv remodelarea ficat cu afectare funcțională) - aceasta afectează aproximativ 2-5% din cazurile de steatoză hepatis (ficat gras) cu hepatis hepatic gras.
- Insuficiență hepatică (slăbiciune hepatică) / hepatică comă (ficatul a cedat).
- Hipertensiunea portală (hipertensiune portală; hipertensiune portală).
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)
- Carcinom hepatocelular (HCC; carcinom hepatocelular) - ciroză hepatică este considerată o afecțiune precanceroasă; risc aproximativ 2% / an pentru HCC; HCC au fost, de asemenea, descrise la pacienții cu NAFLD (ficat gras non-alcoolic) necirhotic
- Carcinom mamar /cancer de san (raportul de pericol (HR): 1.2 [1.01; 1.43]; p = 0.036).
- Boala tumorală a piele (HR: 1.22 [1.07; 1.38]; p = 0.002).
- Boli tumorale a organelor genitale masculine ([HR]: 1.26; interval de încredere 95% I: [1.06; 1.5]; p = 0.008).
Mai departe
- Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) = factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare; mortalitate pe toate cauzele (rata mortalității pe toate cauzele) ↑
Factorii predictivi
- Vârstă, sex, genetic și metabolic factori de risc (vezi Cauzele de mai jos) contribuie la procesul bolii de la NAFLD hepatic gras nealcoolic la steatohepatită nealcoolică (NASH). (consens puternic)
- Polimorfismele multiple sunt asociate cu fibroza avansată și dezvoltarea carcinomului hepatocelular (HCC) în NASH.
- Există o asociere epidemiologică între NAFLD și HCC. Riscul este crescut în special în prezența cirozei. (consens puternic)
- Pacienții care au fost supuși transplantul de ficat pentru NASH prezintă un risc crescut de evenimente cardiovasculare postoperatorii. (consens puternic)
- Insulină rezistența, inflamația și modificările adipokinelor și factorii de angiogeneză asociați cu NAFLD sunt puternic asociați cu riscul de HCC. (consens puternic)
- Fumatul este asociat cu avansat fibroză hepatică în NAFLD. (consens puternic)
- Cand chimioterapie se administrează, prezența NAFLD și riscul de NASH trebuie evaluate și monitorizate după caz. (consens puternic) (recomandare)
- Crescute indicele de masa corporala (IMC) are un impact asupra chimioterapie-steatohepatita asociată (CASH). (consens puternic)
- Steatoza hepatică este exacerbată de cronică canabis utilizare, mai ales în prezența coexistenței hepatită C.
Predictori ai evenimentelor hepatice grave (internare în spital pentru boli hepatice, deces legat de ficat sau diagnostic inițial de carcinom hepatocelular):
- Alcool consum (g / săptămână): HR 1.002
- Diabet mellitus: HR 2.75
- HOMA-IR: HR 1.01
- Total-la-LDL colesterolului raport: HR 2.64
- Raportul circumferinței abdominale la IMC: HR 3.70
Legendă
- HR = Raportul de pericol
- HOMA-IR = insulina de post nivel (mU / l) x post glucoză nivel (mmol / l) / 22.5
