Diabetul zaharat de tip 1 duce la microangiopatii și macroangiopatii (boli vasculare ale vaselor mici și mari), printre altele: Microangiopatia diabetică - permeabilitatea crescută a pereților vaselor vaselor de sânge mici, duce la
- Nefropatie diabetica (rinichi boală) (20-50% șanse).
- Neuropatia diabetică (boală nervoasă).
- Pneumopatie diabetică (boală pulmonară)
- Retinopatie diabetică (boală retiniană)
- Perturbarea sânge circulaţie - piciorul diabetic (sindromul piciorului diabetic), uneori amputări.
- Tulburare de vindecarea ranilor - cronice răni.
Macroangiopatie diabetică - permeabilitate crescută a pereților vaselor mari sânge nave, duce la boli ale Sistemul cardiovascular (Vezi mai jos).
Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui diabetul zaharat de tip 1:
Sistemul respirator (J00-J99)
- Pneumopatie diabetică (plămân boală) cu o tulburare ventilatorie restrictivă (se aplică nivelurilor FEV1 și FVC, precum și capacității de difuzie) Notă: Cel mai bun predictor al afectării pulmonare este prezența nefropatie diabetica.
Ochii și apendicele ochiului (H00-H59).
- retinopatia diabetică - deteriorarea vederii la orbire.
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).
- Cetoacidoza diabetică - formă de comă diabeticum în care există sânge glucoză niveluri> 250 mg / dl cu cetonurie (apariția corpurilor cetonice în urină) / cetolemie (creșterea concentrare corpuri cetonice în sânge), acidoză metabolică (acidoză metabolică) cu pH <7.3; apare în primul rând în diabetul zaharat de tip 1; cauza creșterii mortalității (morbidității) la copii și adolescenți
- Dezvoltarea altor boli autoimune, cum ar fi boala tiroidiană (tiroidita Hashimoto și Boala Graves).
- Hipoglicemii (hipoglicemie)
Piele și subcutanat (L00-L99)
- Cronic răni (datorită tulburării de vindecarea ranilor).
- Dermopatie diabetică - papule pigmentate pe picioarele inferioare (-50% dintre diabetici).
- Piciorul diabetic (sinonim: sindromul piciorului diabetic).
- Erizipel (erizipel) - infecție cu grupa A hemolitică streptococi; cea mai frecventă complicație este cronică limfedemul.
- Piele ulcere (ulcere ale pielii) - de ex. ulcus cruris (inferior picior ulcer).
- Lipoatrofie - distrofia țesutului adipos; apariție datorată componentelor lipolitice ale insulină preparate de obicei la câteva luni după începerea insulinei terapie.
- Lipohipertrofia - creșterea adiposului și țesut conjunctiv datorită efectului anabolic local al insulină atunci când se injectează mai frecvent în aceeași regiune (apare de obicei la diabetici tineri).
- Micoze (boli fungice: Infecții cu candida; tinea).
- Necrobioză lipoidică - inflamație a dermei medii cu acumulare de lipide, duce la necroză (moarte tisulară) (1% dintre diabetici; aproximativ 60% dintre pacienții cu o astfel de piele boala au diabet mellitus).
- Prurit (mâncărime) (-40% dintre diabetici).
Sistemul cardiovascular (I00-I99)
- Apoplexie (cursă) - diabet mellitus este considerat un factor de risc independent pentru apoplexie.
- Ateroscleroza (arterioscleroză, întărirea arterelor).
- inimă insuficiență (insuficiență cardiacă): la femei este o creștere cu 47% mai mare a riscului decât la bărbați.
- coronariană inimă boală (CHD) - insuficiență a inimii cu sânge datorită aterosclerozei (întărirea arterelor).
- Boala arterială ocluzivă periferică (pAVK) - îngustare progresivă sau ocluzie a arterelor care alimentează brațele / (mai des) picioarele, în principal datorită aterosclerozei (arterioscleroză, arterioscleroza).
Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).
- Sensibilitate crescută la infecții virale și bacteriene, cum ar fi pneumonie (infecții pulmonare) sau cistită (infecții ale tractului urinar)
- Onicomicoza (ciuperca unghiilor)
- Tuberculoză (în special tuberculoza pulmonară / tuberculoza plămânilor) (deși nu este infectat mai des, riscul de boală manifestă este de aproximativ 3 ori mai mare).
Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).
- Boală inflamatorie cronică a intestinului (IBD) - Prevalența CED (incidența bolii) la copii și adolescenți cu tip 1 diabet este de 0.1 la sută, mult de trei ori mai mare decât la populația de aceeași vârstă; au severă mai frecventă hipoglicemie (scăzut de sânge zahăr) decât pacienții fără IBD.
- Diaree (diaree)
- Gastropareză (paralizie a stomacului)
- Boala parodontală (parodontita)
Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).
- Osteoporoză (pierdere osoasă)
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)
- Carcinom de col uterin (cancerului de col uterin).
- Carcinom endometrial (cancer al uterului)
- Carcinom gastric (cancer de stomac)
Urechi - proces mastoid (H60-H95)
- Pierderea auzului senzorineural
Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)
- Anxietate și tulburări afective - copii> 11 ani relativ recent diagnosticați.
- Demenţă
- DEPRESIE
- Neuropatia diabetică - leziuni ale nervilor cu tulburări senzoriale.
- Tulburări circulatorii a creier (datorită aterosclerozei cerebrale / arterioscleroză).
- Epilepsie (copii și adolescenți: risc crescut de 3.17 ori).
- Disfuncție erectilă (DE; disfuncție erectilă) (prevalență în:
- Tip 1 diabet zaharat: 37.5%.
- Diabetul zaharat tip 2: 66.3%
- Tulburări de alimentație-copii cu vârsta> 11 ani care au fost diagnosticați relativ recent
- Deficite cognitive în memoria verbală și recunoașterea tiparelor datorate hipoglicemiei (scăderea glicemiei): diabeticii ar avea o conștientizare mai mică a hipoglicemiei ca urmare, ceea ce la rândul său favorizează hipoglicemia severă
- Tulburări ale libidoului masculin (40%).
- Disfuncție sexuală feminină - disfuncție sexuală (42%).
Sarcină, nașterea și puerperiul (O00-O99).
- Naștere prematură (22.3%)
- Macrosomia (greutatea la naștere peste percentila 95 (4350 g)).
Simptome și parametri clinici și de laborator anormali neclasificați în altă parte (R00-R99).
- Dispnee (respirație scurtă) - aceasta poate include boli pulmonare. Observație: doar unul din zece pacienți cu dispnee are boli cardiace (inimă boala).
- Incontinența urinară la femei
- Probleme de continență (31%)
- Un control glicemic slab în decurs de zece ani a crescut riscul (cota de raport, SAU 1.03 per mmol / mol HbA1c crește și OR 1.41 per HbA1c crește cu un punct procentual, respectiv
- Hipoglicemia (hipoglicemie; noaptea); în special la copiii care au făcut mișcare în timpul zilei.
- Cașexie (emaciație; emaciație foarte severă).
- Inflamatie subclinica („Inflamație tăcută” în engleză) - inflamație sistemică permanentă (inflamație care afectează întregul organism), care se desfășoară fără simptome clinice.
- Suiciditate (risc de sinucidere) (insb. Tineri diabetici de tip 1).
Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).
- Nefropatie diabetica (rinichi boala).
- Infecții ale tractului urinar (UTI) (risc crescut de 3 până la 5 ori) (femei: 17%).
- LUTS (Simptome ale tractului urinar inferior; simptome ale tractului urinar inferior) (femele: 22%; bărbați: 24%).
- Insuficiență renală - proces care duce la o reducere lentă progresivă a rinichi funcție (20-30%).
Mai departe
- Sindromul mort în pat - probabil din cauza aritmiilor induse de hipoglicemie (hipoglicemie duce la aritmie cardiaca; (bradicardie De 6 ori mai frecvente; acestea pot determina o după depolarizare timpurie); afectează tinerii diabetici de tip 1 în timpul somnului peste noapte Notă: După depolarizare timpurie poate declanșa torsada vârfurilor (TdP), polimorfă tahicardie ventriculară, și fibrilatie ventriculara (aritmie a inimii care pune viața în pericol) dacă QT este lung.
Factorii predictivi
Pacienți cu debut al bolii în copilărie au un risc crescut de mortalitate (rata mortalității) în anii 20-30 de viață comparativ cu restul populației. Asociate cu rata crescută a mortalității au fost:
- Statut socioeconomic scăzut
- Control slab al glicemiei
- Cel puțin patru episoade severe de hipoglicemie (glicemie scăzută) în timpul bolii copilăriei
Riscul de mortalitate comparativ cu populația normală în funcție de nivelul HbA1c (Registrul Național Suedez al Diabetului):
- HbA1c valoare ≥ 9.7 la sută: 8.51 ori risc crescut de mortalitate.
- HbA1c nivel de 8.8 la 9.6 la sută: riscul de deces a crescut de 3.65 ori
- Valoarea HbA1c de la 7.9 la 8.7 la sută: riscul crescut de mortalitate de 3.11 ori
- Valoarea HbA1c de la 7.0 la 7.8: risc crescut de 2.38 ori de deces.
- Valoarea HbA1c ≤ 6.9%: risc crescut de deces de 2.36 ori.
Alte note
- Boala celiaca a crescut riscul de complicații microvasculare la diabetici de tip 1. Toți copiii și adolescenții cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui examinați boala celiaca.Boala celiaca este boli cronice a intestinului subțire membranei mucoase (căptușeala intestinului subtire) datorită hipersensibilității la proteina din cereale gluten.
- Adolescenții diabetici de tip 1 cu valori HbA1c foarte fluctuante („sânge pe termen lung glucoză valoare ”) au un risc crescut de microangiopatii (boli ale celor mici nave; albuminurie (excreție crescută de albumină), retinopatie boala retiniană), neuropatie cardiacă autonomă /leziuni ale nervilor la inimă).
- Creșterea riscului de mortalitate (riscul de deces) din cauza:
- Creșterea nivelului de HbA1c de 1 punct procentual a fost asociată cu o creștere cu 22% a ratei mortalității în timp
- Microalbuminuria dublează riscul de deces, macroalbuminuria îl cvadruplează
- Funcția de rinichi