Diabetul zaharat de tip 1: complicații

Diabetul zaharat de tip 1 duce la microangiopatii și macroangiopatii (boli vasculare ale vaselor mici și mari), printre altele: Microangiopatia diabetică - permeabilitatea crescută a pereților vaselor vaselor de sânge mici, duce la

Macroangiopatie diabetică - permeabilitate crescută a pereților vaselor mari sânge nave, duce la boli ale Sistemul cardiovascular (Vezi mai jos).

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui diabetul zaharat de tip 1:

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Pneumopatie diabetică (plămân boală) cu o tulburare ventilatorie restrictivă (se aplică nivelurilor FEV1 și FVC, precum și capacității de difuzie) Notă: Cel mai bun predictor al afectării pulmonare este prezența nefropatie diabetica.

Ochii și apendicele ochiului (H00-H59).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Cetoacidoza diabetică - formă de comă diabeticum în care există sânge glucoză niveluri> 250 mg / dl cu cetonurie (apariția corpurilor cetonice în urină) / cetolemie (creșterea concentrare corpuri cetonice în sânge), acidoză metabolică (acidoză metabolică) cu pH <7.3; apare în primul rând în diabetul zaharat de tip 1; cauza creșterii mortalității (morbidității) la copii și adolescenți
  • Dezvoltarea altor boli autoimune, cum ar fi boala tiroidiană (tiroidita Hashimoto și Boala Graves).
  • Hipoglicemii (hipoglicemie)

Piele și subcutanat (L00-L99)

  • Cronic răni (datorită tulburării de vindecarea ranilor).
  • Dermopatie diabetică - papule pigmentate pe picioarele inferioare (-50% dintre diabetici).
  • Piciorul diabetic (sinonim: sindromul piciorului diabetic).
  • Erizipel (erizipel) - infecție cu grupa A hemolitică streptococi; cea mai frecventă complicație este cronică limfedemul.
  • Piele ulcere (ulcere ale pielii) - de ex. ulcus cruris (inferior picior ulcer).
  • Lipoatrofie - distrofia țesutului adipos; apariție datorată componentelor lipolitice ale insulină preparate de obicei la câteva luni după începerea insulinei terapie.
  • Lipohipertrofia - creșterea adiposului și țesut conjunctiv datorită efectului anabolic local al insulină atunci când se injectează mai frecvent în aceeași regiune (apare de obicei la diabetici tineri).
  • Micoze (boli fungice: Infecții cu candida; tinea).
  • Necrobioză lipoidică - inflamație a dermei medii cu acumulare de lipide, duce la necroză (moarte tisulară) (1% dintre diabetici; aproximativ 60% dintre pacienții cu o astfel de piele boala au diabet mellitus).
  • Prurit (mâncărime) (-40% dintre diabetici).

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexie (cursă) - diabet mellitus este considerat un factor de risc independent pentru apoplexie.
  • Ateroscleroza (arterioscleroză, întărirea arterelor).
  • inimă insuficiență (insuficiență cardiacă): la femei este o creștere cu 47% mai mare a riscului decât la bărbați.
  • coronariană inimă boală (CHD) - insuficiență a inimii cu sânge datorită aterosclerozei (întărirea arterelor).
  • Boala arterială ocluzivă periferică (pAVK) - îngustare progresivă sau ocluzie a arterelor care alimentează brațele / (mai des) picioarele, în principal datorită aterosclerozei (arterioscleroză, arterioscleroza).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Sensibilitate crescută la infecții virale și bacteriene, cum ar fi pneumonie (infecții pulmonare) sau cistită (infecții ale tractului urinar)
  • Onicomicoza (ciuperca unghiilor)
  • Tuberculoză (în special tuberculoza pulmonară / tuberculoza plămânilor) (deși nu este infectat mai des, riscul de boală manifestă este de aproximativ 3 ori mai mare).

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Boală inflamatorie cronică a intestinului (IBD) - Prevalența CED (incidența bolii) la copii și adolescenți cu tip 1 diabet este de 0.1 la sută, mult de trei ori mai mare decât la populația de aceeași vârstă; au severă mai frecventă hipoglicemie (scăzut de sânge zahăr) decât pacienții fără IBD.
  • Diaree (diaree)
  • Gastropareză (paralizie a stomacului)
  • Boala parodontală (parodontita)

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Osteoporoză (pierdere osoasă)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Carcinom de col uterin (cancerului de col uterin).
  • Carcinom endometrial (cancer al uterului)
  • Carcinom gastric (cancer de stomac)

Urechi - proces mastoid (H60-H95)

  • Pierderea auzului senzorineural

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Anxietate și tulburări afective - copii> 11 ani relativ recent diagnosticați.
  • Demenţă
  • DEPRESIE
  • Neuropatia diabetică - leziuni ale nervilor cu tulburări senzoriale.
  • Tulburări circulatorii a creier (datorită aterosclerozei cerebrale / arterioscleroză).
  • Epilepsie (copii și adolescenți: risc crescut de 3.17 ori).
  • Disfuncție erectilă (DE; disfuncție erectilă) (prevalență în:
  • Tulburări de alimentație-copii cu vârsta> 11 ani care au fost diagnosticați relativ recent
  • Deficite cognitive în memoria verbală și recunoașterea tiparelor datorate hipoglicemiei (scăderea glicemiei): diabeticii ar avea o conștientizare mai mică a hipoglicemiei ca urmare, ceea ce la rândul său favorizează hipoglicemia severă
  • Tulburări ale libidoului masculin (40%).
  • Disfuncție sexuală feminină - disfuncție sexuală (42%).

Sarcină, nașterea și puerperiul (O00-O99).

Simptome și parametri clinici și de laborator anormali neclasificați în altă parte (R00-R99).

  • Dispnee (respirație scurtă) - aceasta poate include boli pulmonare. Observație: doar unul din zece pacienți cu dispnee are boli cardiace (inimă boala).
  • Incontinența urinară la femei
    • Probleme de continență (31%)
    • Un control glicemic slab în decurs de zece ani a crescut riscul (cota de raport, SAU 1.03 per mmol / mol HbA1c crește și OR 1.41 per HbA1c crește cu un punct procentual, respectiv
  • Hipoglicemia (hipoglicemie; noaptea); în special la copiii care au făcut mișcare în timpul zilei.
  • Cașexie (emaciație; emaciație foarte severă).
  • Inflamatie subclinica („Inflamație tăcută” în engleză) - inflamație sistemică permanentă (inflamație care afectează întregul organism), care se desfășoară fără simptome clinice.
  • Suiciditate (risc de sinucidere) (insb. Tineri diabetici de tip 1).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).

  • Nefropatie diabetica (rinichi boala).
  • Infecții ale tractului urinar (UTI) (risc crescut de 3 până la 5 ori) (femei: 17%).
  • LUTS (Simptome ale tractului urinar inferior; simptome ale tractului urinar inferior) (femele: 22%; bărbați: 24%).
  • Insuficiență renală - proces care duce la o reducere lentă progresivă a rinichi funcție (20-30%).

Mai departe

  • Sindromul mort în pat - probabil din cauza aritmiilor induse de hipoglicemie (hipoglicemie duce la aritmie cardiaca; (bradicardie De 6 ori mai frecvente; acestea pot determina o după depolarizare timpurie); afectează tinerii diabetici de tip 1 în timpul somnului peste noapte Notă: După depolarizare timpurie poate declanșa torsada vârfurilor (TdP), polimorfă tahicardie ventriculară, și fibrilatie ventriculara (aritmie a inimii care pune viața în pericol) dacă QT este lung.

Factorii predictivi

Pacienți cu debut al bolii în copilărie au un risc crescut de mortalitate (rata mortalității) în anii 20-30 de viață comparativ cu restul populației. Asociate cu rata crescută a mortalității au fost:

  • Statut socioeconomic scăzut
  • Control slab al glicemiei
  • Cel puțin patru episoade severe de hipoglicemie (glicemie scăzută) în timpul bolii copilăriei

Riscul de mortalitate comparativ cu populația normală în funcție de nivelul HbA1c (Registrul Național Suedez al Diabetului):

  • HbA1c valoare ≥ 9.7 la sută: 8.51 ori risc crescut de mortalitate.
  • HbA1c nivel de 8.8 la 9.6 la sută: riscul de deces a crescut de 3.65 ori
  • Valoarea HbA1c de la 7.9 la 8.7 la sută: riscul crescut de mortalitate de 3.11 ori
  • Valoarea HbA1c de la 7.0 la 7.8: risc crescut de 2.38 ori de deces.
  • Valoarea HbA1c ≤ 6.9%: risc crescut de deces de 2.36 ori.

Alte note

  • Boala celiaca a crescut riscul de complicații microvasculare la diabetici de tip 1. Toți copiii și adolescenții cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui examinați boala celiaca.Boala celiaca este boli cronice a intestinului subțire membranei mucoase (căptușeala intestinului subtire) datorită hipersensibilității la proteina din cereale gluten.
  • Adolescenții diabetici de tip 1 cu valori HbA1c foarte fluctuante („sânge pe termen lung glucoză valoare ”) au un risc crescut de microangiopatii (boli ale celor mici nave; albuminurie (excreție crescută de albumină), retinopatie boala retiniană), neuropatie cardiacă autonomă /leziuni ale nervilor la inimă).
  • Creșterea riscului de mortalitate (riscul de deces) din cauza:
    • Creșterea nivelului de HbA1c de 1 punct procentual a fost asociată cu o creștere cu 22% a ratei mortalității în timp
    • Microalbuminuria dublează riscul de deces, macroalbuminuria îl cvadruplează
    • Funcția de rinichi