Hepatita C: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui hepatita C:

Ochii și apendicele ochiului (H00-H59).

  • Cheratita ulcerativă (PUK; inflamația corneei ochiului cu ulcerație) în contextul crioglobulinemiei asociate hepatitei C (formă de inflamație vasculară rezultată din depunerea complexelor imune în vasele mici)

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

  • Crioglobulinemie - complex imunitar recurent cronic vasculita (boală imunitară vasculară) caracterizată prin dovezi de anormalitate rece-ser de recipitare proteine (rece anticorpi); acest lucru duce în mod regulat la disfuncție renală.
  • purpura (piele hemoragie).
  • Porfiria cutanea tarda - boala care apare din cauza excesului de diverse proteine (acid aminolevulinic și porfobilinogen).

Piele și subcutanat (L00-L99).

  • Prurit (mâncărime)

Ficat, vezica biliara si bilă conducte-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Insuficiență hepatică acută
  • Cronic hepatită C (aproximativ 70% din hepatita C pacienți).
  • Ciroza hepatică (afectarea ireversibilă a ficatului care duce la remodelarea treptată a țesutului conjunctiv al ficatului cu afectarea funcției hepatice)
    • Aproximativ 2-35% dintre pacienții cu o evoluție cronică după 20-25 de ani (doctrină).
    • Studiu după indicele fibrozei-4 (FIB-4; considerat: vârstă, ALT (GPT), AST (GOT), trombocite; se iau în considerare valori> 3, 5 ficat ciroză): 15.1% dintre pacienți s-au dezvoltat ficat ciroza după 5 ani și 18.4% după 10 ani.

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Artrită (inflamație a articulațiilor)
  • Sindromul Sjögren (grup de sindroame sicca) - boală autoimună din grupul colagenozelor, care duce la o boală inflamatorie cronică a glandelor exocrine, cel mai adesea glandele salivare și lacrimale; sechelele tipice sau complicațiile sindromului sicca sunt:
    • Keratoconjunctivita sicca (sindromul ochiului uscat) din cauza lipsei de udare a corneei și conjunctivă cu lichid lacrimal.
    • Sensibilitate crescută la carie din cauza xerostomiei (uscat gură) datorită secreției salivare redusă.
    • Rinita sicca (mucoase nazale uscate), răguşeală și cronice tuse iritarea și afectarea funcției sexuale din cauza întreruperii producției de glande mucoase a tractului respirator și organele genitale.

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Carcinom hepatocelular (HCC, carcinom hepatocelular / celule hepatice cancer).
    • În prezența cirozei hepatice existente:
      • Riscul cumulat de 5 ani de a dezvolta carcinom hepatocelular (HCC) aproximativ 17%.
      • Și diabetul zaharat: riscul de 6 ori de HCC.
    • Chiar și după viral de succes eliminare, pacienții cu infecție cronică cu VHC prezintă un risc substanțial de carcinom hepatic primar.
  • Pacienții cu hepatită cronică C au o incidență crescută (frecvența cazurilor noi) a următoarelor carcinoame nehepatice:

    Mortalitatea ajustată în funcție de vârstă (rata mortalității) a fost semnificativ mai mare la pacienții cu carcinoame ale următoarelor organe:

    • Ficatul (RR, 29.6 [IC 95%, 29.1-30.1]).
    • Gură (5.2 [5.1-5.4])
    • Rect (2.6 [2.5-2.7]), NHL (2.3 [2.2-2.31])
    • Pancreas (1.63 [1.6-1.7])

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Proteinurie (excreție crescută de proteine ​​în urină) - de 7 ori risc crescut de apariție a proteinuriei și cronice severe rinichi boală.

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Cronic rinichi boală - de 7 ori risc crescut de a dezvolta proteinurie și boli cronice renale severe.
  • Glomerulonefrita membranoproliferativă (MPGN) (inflamația corpusculilor renali).
  • Tulburări de reproducere feminină (insuficiență ovariană prematură / încetarea prematură a funcției ovariene).
  • Alte boli renale - Pacienții cu ARN HCV pozitiv au un risc crescut de până la 10 ori mai mare de a muri din cauza unei cauze renale legate de deces.

Factorii predictivi

  • Dializă pacienți - reducere semnificativă a speranței de viață și a calității vieții.
  • În tratamentul combinat alfa / RBV PEG-IFN, constelația alelică a genei IFNL4 influențează succesul tratamentului:
    • SNP: rs12979860 în IFNL4 genă.
      • Constelația alelei: CC (aproximativ 80% dintre pacienți răspund la combinația PEG-IFN alfa / RBV terapie).
      • Constelația alelei: CT (aproximativ 20-40% dintre pacienți răspund la combinația PEG-IFN alfa / RBV terapie).
      • Constelația alelei: TT (aproximativ 20-25% dintre pacienți răspund la combinația PEG-IFN alfa / RBV terapie).