Complicarea operației de protezare a șoldului

Sinonime în sens mai larg

• Articulația șoldului artificial
• Endoproteza totală a articulației șoldului (HTEP sau HTE)
• Proteză articulară a șoldului
• Endoproteză totală de șold

Definiție

Un total articulatia soldului endoproteza este o articulația șoldului artificial. Artificialul articulatia soldului constă din aceleași părți ca și articulația șoldului uman. În timpul implantării protezei, orificiul pelvisului este înlocuit cu unul „artificial”. gât a femurului și femuralului cap este înlocuit de partea de proteză a femurului (tulpina) cu „capul artificial” așezat pe el.

Complicațiile

Ce posibile complicații pot exista? Complicațiile sunt întotdeauna dependente de componente și evenimente individuale. În cadrul unui proteză de șold implantare, pot apărea complicații generale, dar și așa-numitele specifice.

În timp ce complicațiile generale pot apărea în timpul tuturor operațiilor majore, complicațiile specifice includ cele care pot apărea ca complicații tipice în timpul articulatia soldului interventie chirurgicala. Complicațiile generale „tipice” includ, de exemplu, posibilitatea de sânge formarea cheagurilor, astfel posibilitatea apariției unui tromboză, care în anumite circumstanțe poate duce la un embolie. Tulburări funcționale în zona inimă, posibilitatea sângerării în zona operației sunt, de asemenea, de conceput, vindecarea ranilor tulburările sau infecțiile nu pot fi niciodată excluse în zona operației.

În funcție de locul operației, leziuni în vecinătatea articulației șoldului, cum ar fi leziuni ale nervul sciatic or nervul femural, nu poate fi exclus niciodată. Datorită acestei intervenții specifice, o schimbare în picior lungimea poate apărea în anumite circumstanțe, iar rupturile osoase sau chiar fracturile nu pot fi excluse în timpul operației. Posibilele complicații menționate ca exemple în această secțiune se încadrează în așa-numitele complicații specifice intervenției.

Ambele forme de complicații sunt enumerate aici doar ca exemple. Lista nu pretinde a fi completă. Există diverse studii științifice care investighează chirurgia endoprotetică a articulațiilor șoldului și posibilele complicații.

Rata complicațiilor poate varia considerabil. Privind aceste studii, între 3 și 30% din toate operațiile endoprotetice de sold au ca rezultat apariția complicațiilor, în funcție de studiu. Nu numai rata complicațiilor variază, ci și tipul de complicație.

Așa se numește apariția unuia. Apariția unui infecții ale tractului urinar (cistita) a fost înregistrată relativ frecvent, ceea ce se datorează faptului că odată cu înaintarea în vârstă crește probabilitatea ca un cateter urinar să fie introdus după operație. Mai jos veți găsi distribuția procentuală a complicațiilor respective, dintre care unele au o distribuție procentuală diferită datorită diferitelor studii.

În timp ce studiile menționate mai sus includ și pacienți a căror articulație a șoldului a fost tratată pentru coxartroză, un mic studiu național a examinat doar acești pacienți. S-a arătat că pacienții a căror articulație a șoldului a fost înlocuită din cauza unui astfel de șold artroza-coxartroza are o rată de complicații mai mică. În comparație cu studiile menționate mai sus, rata complicațiilor a fost de aproximativ 8%.

Ratele de complicații, inclusiv distribuția procentuală a acestora, sunt enumerate mai jos. Datele se referă la studiu și nu oferă nicio indicație a posibilelor complicații individuale.

• Infecție cu răni
• Tromboză
• Embolie pulmonară sau
• Inflamația țesutului osos adiacent
• Infecție a tractului urinar Infecție a vezicii urinare (în aproximativ 2 - 6% din cazuri, în funcție de studiile respective)
• Infecții cu plăgi (în aproximativ 2 - 18% din cazuri, în funcție de studiile respective, care uneori iau în considerare și infecții minore (rata mare), în timp ce aceste infecții minore nu sunt luate în considerare în alte studii (rata mică)
• Tromboză (În aproximativ 0.5 - 5% din cazuri, în funcție de studiile respective)
• Pulmonar embolie (În aproximativ 1 - 3% din cazuri, în funcție de studiile respective)
• Inflamația țesutului osos (în aproximativ 0.2 - 4% din toate cazurile, în funcție de studiile respective)
• Tromboză (în aproximativ 2% din toate cazurile)
• Probleme cardiace (în aproximativ 2% din toate cazurile)
• Tulburare de vindecare a rănilor (în aproximativ 1% din toate cazurile)
• Infecții Probleme la nivelul rinichilor și tractului urinar (în aproximativ 1% din toate cazurile)
• Complicații specifice intervenției chirurgicale (în mai puțin de 1% din toate cazurile: fracturi / rupturi sau leziuni ale nervul sciatic în aproximativ 0.5% din toate cazurile; deplasarea celor înlocuite
• Articulația șoldului în aproximativ 0.6% din toate cazurile)

Aceste complicații nu oferă nicio indicație a complicațiilor pe termen lung.

Aceste complicații includ, de exemplu, așa-numita slăbire a protezelor neinflamatorii (aseptice), care apare adesea la câțiva ani după operație. Există diverse motive pentru o astfel de slăbirea protezei de șold, dar cel mai important declanșator este influența dăunătoare a așa-numitelor produse de abraziune ale protezei. Întrucât cercetarea încearcă să găsească materiale care nu se freacă la fel de mult, se poate presupune că factorul de influență de aici va continua să scadă.

Se poate vedea deja că materialele moderne precum polietilena sau ceramica culisantă sau perechile metalice de alunecare minimizează factorul de influență. O astfel de formă de slăbire a protezelor este întotdeauna însoțită de severă durere și poate duce chiar la tulburări funcționale. În astfel de cazuri proteză de șold este de obicei schimbat.

În general, trebuie amintit că o proteză are o anumită durată de viață și că, din cauza procesului inevitabil de îmbătrânire a materialului, poate fi necesară o schimbare a protezei la o vârstă medie a protezei de aproximativ 15 ani. Deoarece persoanele deosebit de tinere și active din punct de vedere sportiv sunt considerate așa-numitul „grup de risc” pentru o relaxare a protezei, acesta explică motivul pentru care avantajele și dezavantajele unei articulația șoldului artificial trebuie cântărite cu grijă unele cu altele, în special în acest grup de pacienți. Desigur, există și alți „factori de risc” pentru posibilitatea relaxării protezei.

De exemplu, obezitate este cu siguranță una dintre ele, deoarece noua articulație a șoldului este imediat solicitată mult de la pacient în acest caz individual. Calcificarea periarticulară (heterotopică osificare) este o formă specială de complicație în endoprotezele de șold. Este o calcificare a țesutului moale (mușchii) care apare după câteva săptămâni sau luni după operație.

Aceste calcificări sunt noi formațiuni osoase în vecinătatea articulației șoldului operat, care - în funcție de caz individual - poate duce la apariția severă durere sau chiar mobilitate restricționată, pe care operația a fost intenționată să o elimine. S-a constatat că aceste osificări periarticulare (heterotopice osificare) poate fi prevenită prin administrarea unui medicament antireumatic, de obicei indometacin, dicolofenac sau ibuprofen. Alternativ, este posibil să se trateze articulația șoldului cu o singură iradiere a articulației șoldului.

Doza de 7 Gy sa dovedit a fi eficientă. Radiația poate fi utilizată profilactic, dar poate fi folosită și în cazul în care s-au produs deja calcificări. Iradierea poate fi, de asemenea, considerată profilactic, mai ales dacă pacientul este clasificat drept așa-numitul „pacient cu risc” în ceea ce privește apariția periarticularului osificare.

Aceasta include, de exemplu, pacienții care au prezentat deja o astfel de formă de calcificare după o operație anterioară sau pacienții care au suferit o restricție deosebit de severă de mișcare înainte de operație (de exemplu, boala Bechterew). Pacienții cu leziuni tisulare extinse sunt, de asemenea, considerați a fi așa-numiții „pacienți cu risc”. Dacă se ia profilaxie, riscul poate fi redus considerabil. Literatura de specialitate descrie o reducere a riscului de la aproximativ 80 până la 10%.

• Slăbirea protezei neinflamatorii (aseptice)
• Calcificarea periarticulară (osificare heterotopică)