Colposcopia (greacă: kolpos: vagin; skopia: vizualizare) este o examen ginecologic a vaginului (vagin) și col uterin uterului (colului uterin) folosind un microscop special. Această procedură, în combinație cu citodiagnostic (examinarea celulelor dintr-un frotiu vaginal), este utilizată în primul rând pentru depistarea precoce a carcinomului cervical (lat. Carcinoma cervicis uteri), numit și carcinom colum (lat. Collum pentru „gât„) Sau cancerului de col uterin). De asemenea, permite documentarea fotografică. Ca o colposcopie clarificatoare, este aur standard de diagnostic al carcinomului cervical precoce și al precursorilor acestuia.
Indicații (domenii de aplicare)
- Colposcopie bazată pe constatări citologice (= clarificare colposcopie):
- Orice tip de carcinom suspectat
- Suspiciunea de displazie ușoară sau de grad superior (abaterea structurii țesuturilor de la imaginea normală)
- Atipia glandulară (atipia epitelială glandulară, posibil datorată inflamației (abateri de la normă), care nu îndeplinesc criteriile displaziei).
- Descoperiri neclare ale frotiurilor citologice (frotiu Papanicolau; citologie în strat subțire).
- Frotii vizibile la pacienții care se află sub imunosupresie (suprimarea propriilor mijloace de apărare ale organismului), de exemplu din cauza infecției cu HIV sau a transplanturilor de organe.
- Colposcopie datorită altor constatări:
- Infecție dovedită cu HPV (papilomavirusuri umane: viruși care poate provoca cancerului de col uterin).
- Sângerare de contact (sângerare la contactul mucoasei, de exemplu, după actul sexual).
- Fluor vaginal persistent (scurgeri vaginale persistente).
- Macroscopic vizibil col uterin (modificări vizibile cu ochiul liber).
- Cervical polipi (proeminențe benigne ale membranei mucoase în canalul cervical).
- Diagnosticul inițial HIV
Procedura
Examinarea a fost descrisă pentru prima dată de prof. Dr. Hans Hinselmann din Bonn în 1925 și este încă o metodă recunoscută și practicată astăzi. col uterin care iese în vagin este examinat. Această parte se mai numește portio vaginalis (sau pe scurt colul uterin). Medicul examinator introduce specule (spatule metalice) pentru a dilata vaginul. Un colposcop este un microscop care luminează membranei mucoase a uterului colului uterin (numit și scurt col uterin; gât a uter) și îl mărește de 3.5 până la 30 de ori. Deoarece majoritatea defectelor mucoasei nu sunt ușor de văzut într-o colposcopie nativă (fără a pata mucoasa), se utilizează următoarele metode:
- Probă de acid acetic
- membranei mucoase din portio vaginalis este tamponat cu 3% acid acetic soluţie. Soluția acetică determină precipitarea mucusului care acoperă suprafața (mucus cervical). Acest lucru face „structurile lacrimale” ale glandului cervical epiteliu la fel de vizibile ca zonele alb-cenușii ale epiteliului metaplastic, care se evidențiază clar din epiteliul scuamos normal-cenușiu-roșu.
- Într-o leucoplazie (proces de keratinizare), acid acetic nu poate pătrunde în epiteliu, prin urmare, nu este de așteptat o reacție (keratinizarea se arată astfel ca o „acoperire” albicioasă).
- În atipic epiteliu (de exemplu, displazia cervicală, carcinomul in situ) și carcinomul cervical vin în plus față de decolorarea albicioasă intensă, care totuși este o umflătură opacă.
- Probă de iod Schiller
- Filtru verde
- Vizualizarea prin filtru permite o vizualizare mai bună a fișierului nave.
Dacă se constată o modificare vizibilă a mucoasei (constatări portio suspecte), a biopsie (probă de țesut) este prelevată și urmează un examen histologic. Colposcopia este utilizată nu numai pentru examinarea generală, ci și pentru controlul în timpul procedurilor chirurgicale (de ex conizare) pe tractul genital feminin. Colposcopia oferă informații valoroase mai ales în detectarea precoce a carcinomului cervical (cancerului de col uterin), care permite un tratament eficient. Colposcopia de clarificare poate fi furnizată numai dacă a fost obținută o autorizație adecvată de la Asociația Statutară Sănătate Medici de asigurări.
