Colestaza, bilă staza, congestia biliară sau sindromul colestazei este o tulburare patologică a căilor de drenaj ale bilei. Rezultă o acumulare de toxine corporale produse de ficat care trebuie eliminat prin intestine. Un semn tipic al colastazei este icter. Mai mult, există o colorație maro a urinei și decolorarea scaunului. Durere abdominală și mâncărimea sunt, de asemenea, simptome comune însoțitoare. Colestaza trebuie examinată rapid și tratată de un medic.
Ce este colestaza?
Bilă este produs în ficat și apoi depozitat în vezica biliară. Când este necesar (în primul rând prin stimuli alimentari), sucul digestiv este acum eliberat în duoden prin intermediul bilă conducte. Apropierea de pancreas este, de asemenea, relevantă din punct de vedere clinic. Dacă acum apare o congestie în zona fluxului biliar, medicul vorbește despre o colestază sau stază biliară. Această stază biliară poate fi detectată devreme în laborator (prin așa-numiții parametri de colestază gamma-GT, fosfatază alcalină (AP) și galben sânge pigment bilirubina). Simptomele nu apar decât mult mai târziu.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a colestazei este o piatră biliară obstrucționată. Acest lucru provine de obicei din vezica biliară și poate migra apoi. Dacă aceasta se depune într-o canal biliar, colestaza apare pe lângă colicky-ul tipic durere. Factorii de risc sunt cele mai des citate „5xF”: femei (femei), în jur de 40 de ani (patruzeci), exces de greutate (gras), fertil (fertil) și ten deschis sau blond (deschis). Din păcate, colestaza nedureroasă este adesea rezultatul unei tumori maligne ale pancreasului. De atunci cancer de obicei crește în zona superioară, apoi obstrucționează pur mecanic căile biliare și duce astfel la staza biliară. Alte cauze sunt mai puțin frecvente. Exemplele includ boli inflamatorii (de exemplu, colangită sclerozantă primară, care este de obicei asociat cu reumatic sau boală inflamatorie cronică a intestinului), aderențe cicatriciale după intervenția chirurgicală (de exemplu, după îndepărtarea vezicii biliare) sau tumori ale sistemului biliar (de exemplu, așa-numita tumoră Klatskin cu prognostic extrem de slab).
Simptome, plângeri și semne
În funcție de cauză, colestaza poate provoca diferite simptome și plângeri. Colestaza se manifestă inițial prin semnele tipice ale icter - gălbui piele, transpirație, cearcăne sub ochi și tremurături. Aceste simptome externe sunt însoțite de disconfort gastro-intestinal. Ca urmare a afectării rinichi funcţie, meteorism și durere abdominală apar, de exemplu, și se instalează adesea un sentiment de plenitudine. Presiunea asupra organelor din jur poate, de asemenea conduce la brusc vărsături. Lipsa bilei sare duce la mâncărimi cronice, de obicei agonizante. Acest lucru este însoțit de obicei de altele piele iritații. Unii pacienți suferă de roșeață neobișnuită sau eczemă pe piele, care crește în intensitate pe măsură ce boala progresează. Dacă colestaza apare ca urmare a bolii tumorale, este de obicei nedureroasă. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează, icter iar celelalte simptome menționate la început pot apărea. Dacă nu este tratată, colestaza are ca rezultat perforarea vezicii biliare. Ruptura vezicii biliare se manifestă prin crampe acute durere și severă greaţă. Pe măsură ce vezica biliară se varsă în cavitatea abdominală, peritoneu devine inflamat. În plus, pancreatită și pot apărea alte boli severe, care la rândul lor sunt asociate cu simptome și disconfort.
Curs
În funcție de cauză, colestaza poate fi însoțită de masivă durere, de exemplu, atunci când canal biliar este brusc blocat (în special de calculi biliari). În schimb, colestaza datorată tumorilor (care obstrucționează conducta pentru o perioadă prelungită) este de obicei nedureroasă. Indiferent de cauză, colestaza determină reapariția bilei în ficat. Bilă sare acum nu mai poate fi eliberat prin bilă, care se depune în piele. Acest lucru duce la mâncărimi chinuitoare. bilirubina, care conferă bilei culoarea sa, este acum alternativ excretată prin rinichi (urină maro închis) și nu mai prin scaun (de la galben deschis la scaun alb). În aceste condiții, ficatul își poate îndeplini funcția doar într-o măsură limitată. Alte tulburări (de exemplu în zona sânge coagulare sau proteine echilibra) poate apărea ca urmare.
Complicațiile
Colestaza este de obicei asociată cu diverse complicații și riscuri. În primul rând, restul de bilă cauzează o supraîncărcare a ficatului, ceea ce în cazuri extreme poate conduce la afectarea permanentă a ficatului sau ficatul a cedat. De asemenea, colestaza este însoțită de inflamaţie a căilor biliare și a organelor înconjurătoare, ceea ce crește riscul de perforație, calculi biliari sau tumori. Dacă scurgerea bilei în intestinului subtire este, de asemenea, perturbat în colestază, poate apărea ulterior o așa-numită hidrofilă a vezicii biliare, care, la rândul său, conduce până la perforația vezicii biliare. Complicații grave sunt de așteptat atunci când vezica biliară se rupe. De exemplu, golirea în cavitatea abdominală duce adesea la inflamaţie a peritoneu, pancreatită și alte boli grave, care la rândul lor sunt asociate cu diverse plângeri și riscuri. În timpul tratamentului, pot apărea complicații din cauza îndepărtării vezicii biliare. De exemplu, disconfort abdominal, ulcere gastrice și intestinale sau gastrită uneori apar ca parte a sindromului post-adolescentectomie, care poate duce la disconfort suplimentar dacă nu este detectat. Cu toate acestea, clarificarea timpurie a problemelor vezicii biliare poate preveni în mod fiabil dezvoltarea majorității complicațiilor.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Colestaza este o tulburare foarte gravă care trebuie clarificată cu promptitudine de către un medic. În cazurile mai inofensive, o piatră biliară obstrucționată este declanșatorul stazii biliare. Acest lucru afectează în mod frecvent femeile în jurul vârstei de 40 de ani, care sunt încă fertile, de care suferă obezitate și au adesea o culoare foarte deschisă a pielii. Deoarece o piatră biliară obstrucționată poate provoca colici foarte dureroși pe lângă staza biliară, pacienții care aparțin acestui grup de risc ar trebui să consulte un medic la primul semn al simptomelor biliare. Dacă colestaza nu este însoțită de durere, o vizită la medic este cu atât mai urgentă, cu cât declanșatorul poate fi atunci o tumoare malignă a pancreasului. Cu cât acesta este tratat mai devreme de un specialist, cu atât este mai bun prognosticul pentru pacientul afectat. Dacă colestaza nu este tratată la timp, bila devine adesea înapoi în ficat, indiferent de cauza tulburării. Bila sare, care nu mai pot fi excretate, apoi încep să se acumuleze în piele, ceea ce este asociat cu mâncărimi insuportabile. Pacienții pot evita acest lucru, de obicei, consultând un medic în timp util. Primul punct de contact atunci când se suspectează colestaza este medicul de familie. În cazul colestazei acute, cel mai apropiat spital poate fi vizitat imediat.
Tratament și terapie
Cauzalul terapie de colestază sau obstrucție biliară depinde de boala de bază. În cazul în care calculi biliari, de exemplu, ieșirea în duoden este dilatat (papilotomie) astfel încât piatra să poată trece. Dacă acest lucru nu este suficient, piatra este recuperată endoscopic folosind un coș. În curs, vezica biliară ar trebui îndepărtată ca vinovat. Dacă este prezentă o tumoare pancreatică, aceasta poate fi îndepărtată chirurgical (așa-numita operație Whipple). Cu toate acestea, în multe cazuri, tumora este deja inoperabilă atunci când apar primele simptome. Durată de viață (dar nu curativă) chimioterapie poate fi administrat. Abordări terapeutice similare sunt utilizate pentru a canal biliar tumorii. antibiotice iar steroizii pot fi utilizați cu succes pentru cauze inflamatorii. Cu toate acestea, simptomatic terapie este, de asemenea, important. De exemplu, pacienții suferă în primul rând de mâncărimi chinuitoare. Uree-conținând loțiuni iar spălăturile răcoroase pot oferi ușurare aici. Digestia tulburată a grăsimilor poate fi susținută de digestiv enzime sub formă de tabletă sau capsulă.
Perspectivă și prognostic
În funcție de cauză, evoluția colestazei poate fi destul de diferită. În principiu, colestaza are un prognostic pozitiv. Dacă tratamentul este inițiat devreme, simptomele dispar după câteva zile. De regulă, nu există consecințe pe termen lung ale colestazei. Cu toate acestea, dacă simptomele se datorează unei grave condiție cum ar fi o tumoare, prognosticul este mai puțin pozitiv. O boală tumorală este întotdeauna asociată cu anumite riscuri, de exemplu metastaze, durerea cronica și consecințele tratamentului cu radiații. Obstrucția biliară în sine poate fi ameliorată cu ajutorul medicamentelor și conservatoare măsuri cum ar fi odihna și odihna la pat, dar cauza necesită, de obicei, investigații și tratamente suplimentare. Prognosticul este pozitiv dacă obstrucția biliară se datorează pur și simplu unei pietre biliare obstruate, obezitate, sau umflături. În aceste cazuri, simptomele scad imediat ce apar condiție s-a retras. Dacă reclamațiile se bazează pe o tumoare Klatskin sau chiar pe o tumoare malignă a pancreasului, prognosticul este slab. Speranța de viață este de obicei foarte redusă. Succesul tratamentului depinde de constituția pacientului, forma aleasă de terapieși mulți alți factori.
Urmare
Deoarece colestaza în sine este doar un simptom, îngrijirea ulterioară se bazează în principal pe cauza existentă. Dacă există doar o obstrucție temporară cauzată de o tumoare, de exemplu, obstrucția biliară va regresa după îndepărtarea chirurgicală. În lunile următoare, pacienții ar trebui să aibă lor valorile ficatului, inflamaţie parametrii și markerii colestazei determinați în sânge la intervale regulate, în consultare cu medicul curant. Aceasta permite evaluarea regenerării parenchimului hepatic și a oricărei leziuni ireversibile. Dacă colestaza se datorează calculilor biliari, regulat ultrasunete trebuie efectuate examinări pentru a detecta direct pietrele nou formate. Dacă cauza colestazei nu a putut fi înlăturată, colestaza poate duce la simptome și probleme din nou și din nou. Simptomul predominant este icterul și mâncărimea asociată. Acest lucru poate fi tratat cu medicamente la cerere. Chiar și după o fază acută, pacienții trebuie să aibă grijă de ficat. Cantități mari de alcool și medicamente ar trebui evitate afectarea ficatului. Aceasta include, de asemenea analgezice precum paracetamol. În plus, ar trebui să se acorde atenție unui echilibrat, cu conținut scăzut de grăsimi dietă. Fiecare pacient ar trebui să fie educat despre semnele de avertizare ale afectării ficatului și ale colestazei pentru a le recunoaște. Acestea includ, de exemplu, îngălbenirea pielii și a sclerelor, susceptibilitatea crescută la infecție sau tendința crescută de sângerare.
Ce poți face singur
Comportament recomandat în viața de zi cu zi și auto-ajutorare măsuri care poate fi aplicat în caz de colestază sau stază biliară depinde de cauzele bolii. La primele semne de stază biliară, care se manifestă de obicei prin simptome asemănătoare icterului, ar trebui consultat cu siguranță un specialist. De obicei, el poate clarifica cauzele. În majoritatea cazurilor, este vorba de calculi biliari care blochează căile biliare și provoacă o colestază foarte dureroasă. În cazuri mai puțin frecvente, căile biliare pot deveni treptat obstrucționate nedureros de o tumoare a pancreasului. Aceasta înseamnă că o obstrucție nedureroasă a căilor biliare necesită o clarificare deosebit de rapidă din cauza suspiciunii unei tumori pancreatice agresive, care este operabilă doar în faza inițială. Terapia însoțitoare menită să elimine cauza colestazei, aplicarea loțiuni conținând uree la piele și comprese sau cataplasme de răcire pot ameliora mâncărimea severă care este de obicei prezentă. Mâncărimea este cauzată de sărurile biliare acumulate, care sunt excretate în piele sub formă de mici cristale. În paralel, un conținut scăzut de grăsimi dietă și aportul de digestiv enzime poate atenua efectele digestiei afectate a grăsimilor ca auto-ajutor suplimentar măsuri. Orice măsură de auto-ajutor ar trebui să aibă loc în paralel. O importanță elementară este eliminare a cauzei stazei biliare pentru a limita potențialele efecte nocive.
