Serul aldosteron-renină coeficientul (ARQ; raportul aldosteron-renină, ARR) este considerat un parametru de screening foarte fiabil în diagnosticul Sindromul Conn. Sindromul Conn este o formă de hiperaldosteronism primar. Se caracterizează printr-o supraproducție de aldosteron în cortexul suprarenal datorat unui adenom (tumoare benignă). Aldosteron este un mineralocorticoid care reglează fluidul și electroliții (sânge sare) echilibra cu alte hormoni precum renină și angiotensină. Screeningul cu coeficientul de aldosteron-renină trebuie efectuat la următorii pacienți:
- arterial hipertensiune (hipertensiune arterială).
- Sânge valori de presiune> 150/100 mmHg în trei măsurători în trei zile.
- Sânge valori de presiune> 140/90 mmHg sub trei antihipertensive medicamente.
- > Grad 2 (> 160/100 mmHg)
- Hipokalemic hipertensiune (hipertensiune arterială combinată cu hipokaliemie (potasiu deficienta).
- arterial hipertensiune în combinație cu incidentalom suprarenal - indivizi cu hipertensiune diagnosticată cu neoplasm suprarenalian.
- Rudele de gradul I ale persoanelor cu hiperaldosteronism primar.
- Hipertensiune arterială combinată cu antecedente familiale pozitive de manifestare precoce a hipertensiunii sau apoplexie (accident vascular cerebral) înainte de vârsta de 40 de ani
Procedura
Material necesar
- Ser din sânge și plasmă EDTA (congelată) - aldosteron seric și renină concentrare (activitatea reninei, dacă este cazul); analizați materialul în aceeași zi.
Pregătirea pacientului
Următoarele medicamente trebuie întrerupte înainte de examinare:
- Antihipertensive (antihipertensive) - beta-blocante * *, central alfa-2 agoniști, Inhibitori ACE*, blocanți ai receptorilor angiotensinei II *, calciu antagoniști (întrerupeți cu 2 săptămâni înainte).
- diuretice (deshidratare medicamente) - inel diuretic (de exemplu, furosemid, torasemid, bumetanid, piretanidă, acetanidă) - întrerupeți cu 1 săptămână înainte.
- Antiinflamator nesteroidian medicamente (AINS, durere scutitori; întrerupeți cu 2 săptămâni înainte).
- Inhibitori de renină
- Potasiu-spălătorie diuretice: Triamteren, spironolactona, amiloride; eplerenonă (antagonist al aldosteronului) - încă cu patru săptămâni înainte de testare.
* Creșteți renina concentrare (→ descoperiri fals negative) * * Scăderea concentrației de renină și aldosteron (→ descoperiri fals pozitive).
Factori care pot influența valorile:
- Vârstă avansată - persoanele cu vârsta> 65 de ani au scăzut nivelul reninei.
- Poziționarea pacientului în timpul colectarea sângelui - recoltarea sângelui în poziția șezut după odihna anterioară (circa 10 minute).
- Hipertensiune arterială malignă - curs sever de hipertensiune.
- Hipertensiune renovasculară - hipertensiune arterială din cauza renale arteră stenoză (stenoza arterei renale).
- Perturbări în potasiu echilibra - a compensa pentru deficit de potasiu de la o săptămână înainte de examinare.
- Tulburări în sodiu echilibra - întrerupeți cu conținut scăzut de sare dietă cu o săptămână înainte, adică fără restricție de sare!
- Tulburări ale funcției renale
- Sarcină
- Ora din zi - colectarea sângelui între 9 și 10 dimineața; pacientul ar trebui să stea timp de 5 până la 15 minute în prealabil
- Diferite metode pentru determinarea reninei în diferite laboratoare.
Valori standard (de la diferiți furnizori) *
| Valoarea pragului în [ng / l aldosteron] / [ng / l renină]. | 50 |
| Aldosteron (pg / ml) / renină (pg / ml) | <20 |
* Valorile testelor depind de diferitele sisteme de testare și necesită o validare atentă de laborator.
Indicatii
- Suspiciune de sindrom Conn
Interpretare
Interpretarea valorilor crescute
- Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar).
Interpretarea valorilor scăzute
- Nu este relevant
Note suplimentare * Deoarece întreruperea antihipertensivelor de mai sus (medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale) poate duce la niveluri sever crescute ale tensiunii arteriale cu simptomatologie crescută, pot fi utilizate următoarele antihipertensive:
- doxazosin
- Hidralazină
- Prazosin
- Terazosin
- verapamil
Este posibil să nu fie necesare teste de confirmare la pacienții cu spontane hipokaliemie, renină suprimată și aldosteron plasmatic concentrare > 20 ng / dl. Un test de încărcare salină, test de suprimare a fludrocortizonului sau captopril testul de încărcare poate fi efectuat ca test de confirmare atunci când coeficientul seric de aldosteron-renină este pozitiv.
