Conchotomia de coblare (sinonime: reducere a turbinatului, reducere a turbinatului; în limba engleză: turbinectomie) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru reducerea (chirurgicală) a turbinatelor mărite (conchae nasales). Este utilizat ca măsură terapeutică în tratamentul turbinatelor alterate care afectează respiraţie. Așa-numita coblare („ablație controlată”; „rece ablație ”; sinonime: chirurgie prin radiofrecvență, radiofrecvență terapie) este o procedură tehnică pentru ablația ușoară a țesuturilor. Procedura de coblare utilizează energie de radiofrecvență bipolară pentru a îndepărta țesuturile moi într-o manieră direcționată, fără a deteriora țesutul sănătos din jur, prin dezvoltarea temperaturilor ridicate. Coblatia este astfel potrivită pentru efectuarea ușoară a unei concotomii.
Indicații (domenii de aplicare)
- Variante anatomice ale turbinatelor nazale.
- Disfuncție nazală cronică - cu hiperplazie reflexă compensatorie a țesutului (creștere excesivă).
- Rinita hiperreflectiva sau rinopatia vasomotorie - secretie apoasa severa a mucoasa nazală datorită unei disfuncții declanșate de factori externi sau interni.
- Hiperplazie mucoasă - exces de mucoasa nazală.
- Abaterea septului (sept nazal curbură) cu hiperplazie compensatorie reflexă a țesutului.
- Traumatism (leziune) la turbinate cu hiperplazie reflexivă, compensatorie a țesutului.
- Mărirea porțiunii osoase a turbinatelor.
- Modificări ale țesuturilor moi, care pot fi, de exemplu, cronice, induse de medicamente sau hormonale.
Contraindicații
Dacă există o infecție, o conchotomie nu trebuie efectuată în niciun caz. În special, simptomele urechii, nas iar zona gâtului, cum ar fi rinita, trebuie considerate contraindicații absolute.
Înainte de operație
Înainte de procedură, pacientul trebuie să fie informat cu privire la riscurile operației și să dea consimțământul scris. Întreruperea tratamentului cu anticoagulante (sânge-medicamente de subtiere) precum acid acetilsalicilic (ASA) sau Marcumar ar trebui să se facă, de asemenea, în consultare cu medicul curant. Suspendarea medicației pentru o perioadă scurtă de timp reduce semnificativ riscul de sângerare fără o creștere semnificativă a riscului pentru pacient. Mai mult, pacientul trebuie informat cu privire la orice tulburări la nivelul vindecarea ranilor care poate fi legat de nicotină utilizaţi.
Procedura
Procedura se efectuează în ambulator și are o durată scurtă (10 minute). De obicei se efectuează în condiții locale anestezie (anestezic local). În timpul coblării ca parte a conchotomiei, se folosesc sonde speciale de unică folosință prin care energia bipolară de radiofrecvență poate fi aplicată țesutului. Paralel cu îndepărtarea țesutului, zona chirurgicală este spălată cu soluție salină. În acest proces, electroliți (soluție salină) sunt stimulate pentru a forma un așa-numit câmp plasmatic folosind energie de radiofrecvență într-un mediu conductiv. Aceasta constă din particule ionizate a căror energie poate fi utilizată pentru descompunerea legăturilor moleculare organice. Persoanele vizate administrare de soluție salină în zona chirurgicală formează baza pentru generarea câmpului plasmatic, în care soluția salină servește ca mediu conductiv. Câmpul plasmatic poate rupe contactele celulare, rezultând întreruperea moleculară a țesutului țintă. Zonele hiperplastice ale turbinatelor pot fi astfel îndepărtate în mod eficient. Spre deosebire de termoterapia indusă de radiofrecvență, temperatura țesutului este crescută doar la aproximativ 50-70 ° C. Acest lucru face ca coblarea să fie o procedură foarte eficientă. Pe baza acestui fapt, coblarea este o procedură blândă.
După operație
Răcirea postoperatorie a nas se recomandă, deoarece acest lucru poate reduce umflarea și posibil sângerările postoperatorii. În urma procedurii, pacientul poate pleca acasă. Îmbunătățirea nivelului nazal respiraţie apare în decurs de o săptămână. Studiile științifice arată că o îmbunătățire de aproximativ 50% a nazalei respiraţie apare în decurs de o săptămână. Pacienții raportează o ameliorare de lungă durată după 3, 6 și 12 luni.
Complicații potențiale
- Post-sângerare
- Infecții cu răni
- Infecții respiratorii postoperatorii
- Dureri de cap
- Durere în zona chirurgicală
- Gol Nas Sindrom (ENS) (Sinonime: Sindromul nasului gol, de asemenea „nasul deschis”) - Acest sindrom implică o uscăciune crescută în zona nazală, care poate rezulta din îndepărtarea țesutului conchal. Drept urmare, mulți pacienți au și cruste și suferă de dificultăți de respirație. Acest lucru pare paradoxal, deoarece după reducerea turbinelor există mai mult spațiu pentru ca aerul să curgă în și în afară. Turbinatele în sine servesc la umidificarea nasului (aer condiționat), astfel încât o îndepărtare crescută a acestui țesut duce la faptul că turbinatele nu își mai pot îndeplini sarcina și astfel nasul se usucă.
- Ozaena (nas puturos) - În cazuri foarte rare, după operație, poate exista formarea așa-numitului nas împuțit, care se caracterizează prin faptul că se înfundă cu cruste uscate care sunt colonizate de bacterii. În ciuda acestei complicații relativ grave, există posibilitatea vindecării într-un timp scurt, deoarece membrana mucoasă a turbinatelor este foarte capabilă de regenerare.
