clinică
De regulă, pacienții adolescenți se plâng de genunchi durere, de obicei în zona articulatia genunchiului sau partea din față a coapsă. De atunci durere este adesea indistinct de alte dureri de genunchi, durează adesea ceva timp, iar epipizioliza capitis femoris rămâne nedetectată la început. În etapele mai avansate, se observă atunci că pacienții obosesc mai repede și suferă de restricții dureroase de mișcare.
Aceasta duce în cele din urmă la creșterea (deja) șchiopătarea. În stadii mai avansate, boala poate duce și la picior scurtarea și malpozițiile de rotație externă (de ex. în timpul procesului de îndoire; = semn de rotație pozitiv). După cum sa menționat deja, pot trece săptămâni și luni până când concluziile despre epipizioliză capitis femoris pot fi trase din simptomele inițiale.
Radiografie imagistica este atunci o măsură de diagnostic. Bolnavul articulatia soldului este radiografiat folosind o tehnică specială de imagistică (= șold Lauenstein radiografie) pentru a evalua mai bine starea alunecării. Pentru a face o astfel de imagine, șoldul trebuie să fie întins cu 50 ° (= răpire) și îndoit cu 70 ° (= flexie). În Radiografie imaginea de mai sus, săgețile roșii indică creșterea respectivă articulații.
O ușoară alunecare a creșterii articulații în zona femuralului gât (etapa inițială) poate fi văzută. Deoarece boala apare foarte des pe ambele părți, o astfel de imagine este recomandată și pentru a doua articulatia soldului. Pentru a confirma diagnosticul, un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) poate fi consultat în anumite circumstanțe.
Clasificare
Epipysiolysis capitis femoris este evaluată după înclinarea femuralului cap rămânând în bazin și alunecând gât a femurului. Terapia epifizeolizei capitis femoris depinde de forma bolii. Extinderea bolii este întotdeauna evaluată în funcție de gradul de înclinare a femurului cap rămânând în pelvis și femuralul alunecător gât.
În cazul unei soluții acute de epifiză (formă acută), partea corespunzătoare a șoldului nu trebuie încărcată în niciun caz. Dacă deplasarea este minoră, o terapie conservatoare, reducere prin tracțiune continuă asupra celor afectați picior odată cu creșterea răpire, rotația și flexia internă, pot fi luate în considerare. Dacă schimbarea este mai severă, se ia în considerare operația.
De regulă, alunecarea provoacă și o hematom (= zdrobi), care este îndepărtat în timpul operației. După reducere, femuralul alunecat cap e reparat. În comparație cu tratamentul terapeutic al formei acute de epifizioliză, terapia formei de lenta a epifiziolizei trebuie concepută mai individual.
Terapia chirurgicală depinde întotdeauna de gradul de dislocare: în timp ce un unghi de alunecare de până la 30 ° poate fi tratat de obicei cu știfturi sau șuruburi (vezi imagini), gât femural corecția osteo tomie (de exemplu, intervenția chirurgicală Imhäuser) se efectuează de obicei pentru un unghi de alunecare mai mare. Este important de menționat că există întotdeauna riscul unei tulburări circulatorii a gât femural datorită bolii și acțiunii terapeutice. Această tulburare circulatorie poate implica lovituri de șold necroză (= moartea capului femural) și trebuie evitată dacă este posibil.
Deoarece ambele părți ale șoldului sunt foarte adesea afectate de epifizeoliză capitis femoris, se poate considera că fixarea profilactică a celeilalte părți se face prin fixare (eventual fixare cu șurub) ca parte a tratamentului chirurgical al părții alunecate. Acest lucru ar putea împiedica cealaltă parte să alunece. -> Înapoi la subiectul principal Epifizioliză
