Clinică și diagnostic
Tipic pentru osteocondrozei disecanii sunt durerile legate de stres, care cresc în forță pe măsură ce boala progresează și pot deveni atât de severe încât nu mai este posibilă niciun fel de activitate sportivă. În plus, pot apărea blocaje articulare datorită fragmentelor articulare în mișcare liberă. articulatia genunchiului poate fi, de asemenea, inflamat și umflat.
Revărsatul articular este, de asemenea, cunoscut a fi asociat cu tabloul clinic. Instrumentul de diagnosticare de primă alegere este RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). În combinație cu razele X, poate fi diagnosticat cu un grad rezonabil de certitudine dacă osteocondrozei dissecans este prezent și dacă da, în ce etapă.
Ar trebui menționat aici că razele X nu detectează osteocondrozei disecanează până la o etapă ulterioară; acest lucru tinde să fie cazul numai atunci când este vizibilă o disecție a articulației, care s-a desprins de suprafața articulației și poate pluti liber în spațiul articulației. Radiografiile confirmă osteocondroză disecană printr-un redus densitatea oaselor, sclerozantă, osteoliză și în final disecția articulară vizibilă. Acest lucru ne permite să trasăm consecințele cauzale corecte pentru terapie.
Gradul de cartilaj prejudiciul, precum și stabilitatea pot fi determinate cu precizie și evaluate prin mijloace de diagnostic. Astăzi, sonografia (ultrasunete) poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica osteocondroză disecană. Cu toate acestea, tehnicile imagistice sunt utilizate în general atunci când pacientul suferă deja durere, pentru că abia atunci el sau ea decide să vadă un medic. De această dată, osteocondroză disecană este de obicei deja foarte avansat (stadiul III sau IV). Un stadiu incipient este de obicei diagnosticat doar ca o descoperire întâmplătoare.
Terapie
Scopul principal al terapiei este de a face pacienți durere-din nou gratuit și pentru a restabili funcționalitatea și anatomia genunchiului. Alegerea unei terapii adecvate se bazează pe 3 întrebări: 1. în ce stadiu al procesului de boală se află genunchiul? 2. este o osteocondroză disecană stabilă sau instabilă?
3. câți ani are pacientul? În etapa 1, un artroscopie (Greacă artroza: joint and scopein: to look) se efectuează, adică un artroscopie în care condilii sunt forați pentru a se îmbunătăți sânge circulaţie. În etapa 1 forajul este retrograd, în etapa 2 este integrat prin cartilaj.
Dacă un fragment de articulație s-a desprins deja, adică în etapa 3, șoarecele articular trebuie reașezat în poziția sa inițială. Acest lucru se poate face cu un șurub, un știft absorbabil sau pur și simplu cu lipici de fibrină. În funcție de amploarea cartilaj daune, se alege între osteocondral transplantare (OCT) sau transplant autolog de condrocite (ACT).
Dacă defectul este relativ mic, procedura OCT permite eliminarea țesutului cartilajului din exterior (partea laterală) a rotulei (rotula) și transplantate în leziunile necrotice rezultate folosind găuri forate anterior. În caz de daune mai extinse, se efectuează ACT, o operație în două etape, ceea ce înseamnă că sunt necesare două intervenții. În prima procedură, celulele cartilajului sunt recoltate dintr-un loc adecvat, care sunt apoi cultivate și reimplantate pentru a umple deteriorarea cartilajului.
În cazul în care Radiografie iar imaginile RMN arată că pacientul suferă de osteocondroză instabilă disecană, intervenția chirurgicală este mai probabil să fie indicată, deoarece terapia conservatoare nu ar mai fi suficientă. Semnele de instabilitate sunt faptul că un șoarece articular este situat în spațiul articular și că există deja daune articulare. Vârsta pacientului joacă un rol foarte important.
Copiii care au o creștere deschisă articulații până la aproximativ 13 ani au șanse foarte bune de recuperare chiar și fără intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare include ameliorarea și imobilizarea genunchiului. Deoarece copiii care suferă de osteocondroză disecană fac practic o mulțime de sporturi sau chiar orientate spre performanță care suferă de disecanți de osteocondroză, trebuie evitat complet pentru a oferi genunchiului posibilitatea de a se regenera.
Prin urmare, conformitatea (cooperarea) dintre medic și pacient joacă un rol decisiv. antebraț cârje poate fi folosit pentru a sprijini alinarea; imobilizarea cu a ghips distribuția nu face parte din tratamentul conservator. În general, procesul de vindecare durează relativ mult, deoarece țesutul distrus trebuie înlocuit complet.
Acest proces de remodelare osoasă este posibil prin munca osteoclastelor și osteoblastelor (celulele osoase) și durează câteva luni. Chiar și vindecarea spontană la pacienții tineri prin terapie conservatoare durează până la un an. Până atunci, trebuie respectate instrucțiunile, astfel încât, în cele din urmă, să se poată restabili toate deficiențele structurale și să se asigure în mod adecvat zona osoasă afectată sânge și își recapătă vechea stabilitate. Rămâne de menționat faptul că alegerea terapiei este discutată de nenumărate ori, în special în funcție de vârsta pacientului.
