La reuniunea anuală Society of Critical Care Medicine 2016 din Orlando, scorul SOFA a fost prezentat pentru prima dată, concentrându-se pe insuficiența organelor. Sepsisul este definit acum ca „disfuncție a organelor care pun viața în pericol din cauza unui răspuns al organismului neregulat la infecție”. Criteriile SIRS (din 1992, 2001) privind răspunsul inflamator sistemic al organismului au fost șterse.
Scor SOFA (pentru: „Scor de evaluare a insuficienței organice secvențiale (legate de sepsis)”) [1. 2]
Scorul SOFA (indicele SOFA) este utilizat pentru a urmări starea pacientului în timpul șederii în terapia intensivă. Este ușor de colectat și permite reevaluarea zilnică a gradului de disfuncție a sistemelor individuale de organe. Punctele variind de la 0 (funcție normală) la 4 (funcție afectată semnificativ sau utilizarea unei proceduri de înlocuire a organelor) sunt atribuite fiecărui sistem individual de organ pe baza funcției specifice organelor sau a parametrilor de laborator. Atât media, cât și cel mai mare scor SOFA sunt predictori ai rezultatului. Scorul SOFA permite predicția letalității (mortalitatea în raport cu numărul total de persoane cu boală): astfel, s-a arătat o corelație între valorile crescute ale scorului SOFA și letalitatea crescută (scor mediu 0 → letalitate 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Notă: tabelele de scoruri de mai jos acordă doar puncte atunci când sunt îndeplinite condițiile. În cazurile în care parametrii fiziologici nu îndeplinesc niciuna dintre condiții, se acordă zero puncte. În cazurile în care parametrii fiziologici se încadrează în mai multe rânduri, rândul cu cele mai multe puncte este folosit ca ghid.
| Scorul SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Respirație PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 și ventilație mecanică | <100 și ventilație mecanică |
| Sistemul nervos Glasgow Comă Scală (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Sistemul cardiovascular Presiunea arterială medie (MAD) SAU vasopresor administrare* necesar. | MAD <70 mm / Hg | Dopamina ≤ 5 sau Dobutamină (oricare doză). | Dopamina > 5 sau epinefrină ≤ 0.1 sau noradrenalinei ≤ 0.1 | Dopamina > 15 sau epinefrină> 0.1 sau noradrenalinei > 0.1 |
| Bilirubină hepatică (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Coagulare Trombocite × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| RinichiCreatinina (mg / dl) [μmol / L] (sau excreția de urină). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (sau <500 ml / zi) | > 5.0 [> 440] (sau <200 ml / zi) |
* Doze de catecolamine în [pg / kg / min].
Legendă
- PaO2 = presiunea parțială arterială de oxigen în mmHg.
- FIO2 = O2 inspirator concentrare; indică procentul de oxigen. Un FIO2 de 0.3 înseamnă 30% O2 până la volum în gazul inspirator.
Glasgow Comă Scala (GCS) - scară pentru estimarea unei tulburări a conștiinței.
| Criteriu | Scor | |
| Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
| la cerere | 3 | |
| pe stimulul durerii | 2 | |
| nicio reactie | 1 | |
| Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
| conversațional, dezorientat (confuz) | 4 | |
| cuvinte incoerente | 3 | |
| sunete neinteligibile | 2 | |
| nici o reacție verbală | 1 | |
| Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
| Apărarea durerii vizată | 5 | |
| apărarea durerii nedestinată | 4 | |
| asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
| pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
| Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, foarte sever creier disfuncția trebuie presupusă și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Cu un GCS ≤ 8, securizarea căilor respiratorii prin endotraheală intubare (introducerea unui tub (sondă goală) prin gură or nas între pliurile vocale a laringe în trahee) trebuie luată în considerare.
Definiția septic shock
| Cerințe preliminare | Înlocuirea adecvată a fluidelor |
| Lactat seric (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Tensiunea arterială medie [mmHg] | <65 sau utilizarea vasopresorilor |
Scor SOFA rapid (qSOFA)
| Rata respiratorie [min -1]: | ≥ 22 |
| Conştientizare | schimbată |
| Tensiunea arterială sistolică [mmHg] | ≤ 100 |
