Clasificarea sângerărilor gastro-intestinale
Se face o distincție de bază între superior și inferior sângerare gastrointestinală. Tractul gastrointestinal superior este format din stomac, secțiunile superioare ale intestinului subtire, adică duoden (termen medical: duoden) și trecerea la intestinul gol (jejun), cunoscut sub numele de „flexura duodenujejunalis”. Motivul acestei diviziuni în superior și inferior sângerare gastrointestinală (Sângerarea GI) bazată pe flexura duodenujejunalis se datorează abordării diferite a medicului în diagnostic și terapie: Pentru a detecta sângerarea gastro-intestinală superioară (sângerarea GI), se utilizează endoscoape (camera tubulară), care sunt plasate deasupra pacientului gură (după administrarea unui sedativ, d. Endoscoapele sunt introduse în pacient gură (după administrarea unui medicament sedativ, cum ar fi midazolam, o benzodiazepină cu acțiune scurtă), a avansat în stomac și permiteți medicului să vadă în interiorul pacientului tractului digestiv până la acest punct de tranziție al celor două secțiuni ale intestinului subtire (flexura duodenujejunalis).
Dacă sursa presupusă de sângerare într-o hemoragie intestinală este chiar mai profundă (din punct de vedere medical: mai distală, spre anus), dispozitivul trebuie introdus prin intestin. Aceasta înseamnă că a colonoscopie trebuie efectuată, care ajunge și la ultima și a treia secțiune a intestinului subtire, ileonul. Trebuie remarcat faptul că, deși această clasificare este utilă și astăzi, ca superioară și inferioară sângerare gastrointestinală (sângerări gastrointestinale) diferă semnificativ în ceea ce privește cauzele, grupele de vârstă afectate și, de asemenea, în alegerea metodei de tratament, originea inițială a clasificării este astăzi doar limitată valabilitate datorită endoscoapelor mai moderne cu autonomie mai mare.
Cum este diagnosticată sângerarea gastro-intestinală?
Procedura de diagnostic depinde, după cum s-a descris, de tipul de sângerare gastro-intestinală: Dacă apar scaune tarate, se introduce un endoscop (camera cu tub) ca măsură de urgență după ce a fost întrebat pacientul cu privire la evoluția posibilă a evenimentelor (boli anterioare cunoscute sau factori de risc , medicamente luate, posibile leziuni, ultime mese luate etc.) pentru a diagnostica sângerări în tractul gastro-intestinal superior (tractul gastro-intestinal). Dacă se poate exclude o sângerare gastro-intestinală, sursa trebuie găsită în intestinul gros sau subțire. Detectarea se face prin administrarea de roșu marcat radioactiv sânge celule (se numește procesul care vizează detectarea radiației radioactive emise scintigrafie).
Acesta este urmat de diagnosticul selectiv al celor afectați nave, care permite o localizare mai precisă. Valoarea unei urgențe colonoscopie (colonoscopie) efectuată fără o pregătire adecvată a intestinului este controversată, deoarece valoarea informației este limitată în cazul unui intestin care nu a fost curățat anterior cu laxative iar examinarea este dificilă din punct de vedere tehnic. Procedura pentru vărsături sânge (hematemeza) este similară cu procedura de îndepărtare a scaunelor gudronate; cu toate acestea, în cazul sângerărilor masive, intervenția chirurgicală de urgență este indicată imediat.
Dacă arterială roșie sânge este prezent în scaun excretat (hematochezia), diagnostic digital-rectal (examinarea anus cu deget) este adesea început, deoarece degetul palpator al examinatorului poate detecta rapid neoplasmele palpabile și leziunile tisulare (ulcerații), precum și hemoroizi împietrit de coagularea sangelui. Dacă această măsură nu are succes, aici se efectuează și următoarele proceduri de examinare: endoscopie (în acest caz o endoscopie a rect, cunoscut și sub numele de rectoscopie) și imagistica nave cu mediu de contrast (angiografia) sau substanțe marcate radioactiv (scintigrafie).
Toate articolele din această serie:
