Clasificarea OMS a leucemie mieloidă acută/ neoplasme mieloide.
LMA cu caracteristici genetice citogenetice sau moleculare specifice. |
|
LMA cu modificări asociate mielodisplaziei (legate de LMA-MDS). |
|
LMA și MDS asociate terapiei |
|
LMA, neclasificate în altă parte |
|
Mielosarcom |
|
Leucemie acută fără afiliere certă a descendenței |
|
LMA asociată cu trisomia 21 (Sindromul Down). |
|
Neoplazie cu celule dendritice plasmocitoide blastice |
|
Oamenii de știință propun o clasificare a LMA în unsprezece subtipuri (clasificarea genomului), la care 81% din toate leucemiile ar putea fi atribuite în studiu. Cea mai comună variantă, care reprezintă 27%, se caracterizează prin mutații în genă NPM1. Această mutație este deja luată în considerare de clasificarea actuală a OMS (vezi mai sus). Alte mutații (în genele DNMT3A, IDH1, IDH2 și TET2) vor fi luate în considerare odată cu clasificarea recent propusă, care nu au fost luate în considerare până acum în clasificarea OMS. Noua clasificare este de așteptat să ofere predicții prognostice mai bune pentru pacienți. Mai mult, de exemplu, vizat terapie cu inhibitori FLT3 sau inhibitori Ras ar putea fi aplicați tumorilor din FLT3 sau RAS genă. Clasificarea europeană LeucemiaNet (clasificarea ELN) a grupurilor de risc LMA (după fost și actual).
Grup de risc | Caracteristici genetice citogenetice și moleculare. |
Favorabil |
|
Intermediar |
|
Nefavorabil |
|
Legendă
- * FLT3-ITDlow = coeficient de alelă de tip sălbatic mutant <0.5; FLT3-ITDhigh = coeficient de alelă de tip sălbatic mutant ≥0.5. Determinat prin măsurarea semicantitativă a coeficientului de alelă FLT3-ITD prin analiza fragmentelor de ADN ca coeficient al AUC pentru FLT3-ITD împărțit la AUC pentru FLT3 de tip sălbatic.
- § în prezența unor aberații mai rare clasificate ca nefavorabile, t (9; 11) „înțelege”, adică înclină baremele pentru clasificare în grupul de risc intermediar
- † se aplică numai dacă una dintre aberațiile tipice LMA definite de OMS nu este prezentă simultan (adică t (8; 21), inv (16) sau t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) sau t (3; 3); AML cu BCR-ABL1).
- ‡ să fie clasificate ca nefavorabile numai în absența aberațiilor clasificate ca favorabile, adică în prezența unor modificări favorabile, acestea înclină echilibrul spre clasificare în grupul de risc favorabil
Clasificare FAB (francez-american-britanic)
Conform clasificării FAB, LMA este împărțită în opt subtipuri M0-M7 pe baza caracteristicilor morfologice și citochimice ale exploziilor leucemice. Subtipurile individuale sunt asociate cu modificări citogenetice tipice:
Subtipul FAB | Descriere | Morfologie | Auer- tije | MPO | UE | Aberații citogenetice * | Frecvență |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | LMA cu diferențiere minimă | Mieloblaste fără granule | - | - * * | - | <5% | |
M1 | LMA fără maturare | Mieloblaste +/- granule | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | LMA cu maturare | Mieloblaste cu granule, mielocite unice | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Leucemie promielocitară acută (APL) | Promielocite, distinct granulare | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Leucemie mielomonocitică acută | Mieloblaste și promielocite> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) pentru M4eo | 20-30% |
M5a | Leucemie acută monocitară fără maturare | monoblaste mari | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | Leucemie acută monocitară cu maturare. | Monoblaste, promonocite și monocite; monocitoză în periferic sânge. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Eritroleucemie acută | Eritropoieză megaloblastică> 50%, mieloblaste> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Leucemie acută megakarioblastică | Megakarioblasti | - | - | + / - | 5% |
Legendă
- MPO: mieloperoxidaza
- UE: esterază nespecifică
* Numai cele mai frecvente aberații * * detectabile imunologic.