Clasificarea fracturii gâtului femural
Femural gât fracturile pot fi clasificate în funcție de trei scheme diferite. Există schema conform Garden, schema conform Pauwels și Clasificarea AO. În Germania, Clasificarea AO este cel mai frecvent.
În clasificarea Garden, se utilizează patru grade de severitate, prin care deviația individului fractură piesele (dislocarea) este factorul principal. În Gradina Grad I și II există doar o ușoară dislocare a femuralului cap la femural gât. În aceste două cazuri, prognosticul este foarte bun în cazul tratamentului precoce, astfel încât intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară și rareori apar complicații în cursul bolii.
Gradele III și IV sunt mai dificil de dislocat și trebuie aduse imediat în poziția axială corectă. În plus, intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna indicată. În cursul gradinii gradul III și IV, complicații severe, cum ar fi necroză a femuralului cap sau dezvoltarea pseudoartrozei apare mai frecvent.
Clasificarea conform lui Pauwels are mai degrabă o valoare academică în medicină. Pauwels distinge trei grade diferite de severitate. O linie orizontală este trasată peste Radiografie imaginea și unghiul dintre orizontală și fractură linia este măsurată.
Pauwels I descrie o răspândire a femurului gât până la 30 de grade. Între 30 și 50 de grade se numește Pauwels II gât femural fractură. Începând cu 50 de grade, etapa III este atinsă după Pauwels. Cu cât este mai mare gradul de severitate după Pauwels, cu atât prognosticul este mai rău pentru pacient.
Terapie
fractura gâtului femural aproape întotdeauna reprezintă o indicație pentru tratamentul chirurgical. Există diferite abordări pentru tratarea fracturii. Ce tip de operație se efectuează se decide pe baza diferiților factori.
Acestea includ mai ales vârsta pacientului, dar localizarea și tipul de fractură joacă, de asemenea, un rol important. Există în esență două abordări diferite ale funcționării fractura gâtului femural: șold cap conservare sau cu endoproteză. Pe de o parte, se încearcă conservarea capului femural și nu înlocuirea acestuia cu o proteză.
Această abordare este deosebit de utilă pentru pacienții tineri, deoarece articulația este adesea doar ușor deteriorată. Fractura este tratată cu diferite șuruburi și plăci, care diferă ca formă și funcție în funcție de fractură. Un tip special de șurub este așa-numitul șurub dinamic de șold (DHS).
DHS este utilizat în principal pentru lateral (lateral) și pertrochanteric (între cele două creșteri osoase) gât femural fracturi. Șurubul dinamic de șold este utilizat pentru a presa fragmentele osoase individuale din ce în ce mai împreună, astfel încât acestea să poată crește împreună cât mai fiziologic posibil. Riscul major asociat cu strategia de conservare a capului femural este așa-numitul necroza capului femural.
Acest lucru este cauzat de faptul că fractura poate obstrucționa sânge alimentarea cu osul în regiunea capului femural. În consecință, osul moare iremediabil și trebuie îndepărtat chirurgical pentru a evita complicații grave. Prin urmare, este important să tratați fractura gâtului femural la pacienții tineri cât mai devreme posibil pentru a preveni necroza capului femural.
În acest caz, operațiunea este considerată o intervenție de urgență. Acest lucru este diferit la pacienții vârstnici cu gât femural fractură. Operația poate fi planificată mai ușor, deoarece fractura nu trebuie tratată imediat. În majoritatea cazurilor, protezele de șold sunt utilizate pentru tratament.
Fie poate fi înlocuit doar capul femural, fie acetabulul. Procedura este decisă individual de către pacient. Avantaj: Un mare avantaj al utilizării protezelor este că pacienții pot și ar trebui să pună în greutate picior din nou imediat după operație.
Mai ales la pacienții mai în vârstă, alăptarea la pat este o problemă majoră în medicină și poate fi prevenită prin această strategie de tratament. Risc: Un risc major la introducerea corpurilor străine în pacient este infecția. Dacă infecția apare și nu poate fi controlată conservator cu antibiotice, poate fi necesară o altă operație pentru îndepărtarea protezei.
Toate articolele din această serie:
