Clasificarea fracturii claviculei
Potrivit lui Allman, fracturile claviculei pot fi clasificate ca tip I, II și III. Posibilități suplimentare de clasificare sunt oferite de Neer, precum și pentru leziunile articulației acromioclaviculare în conformitate cu Rockwood și Dameron. Allman I descrie un fractură în treimea mijlocie a claviculei.
Allman II poate fi diferențiat în continuare prin clasificările Rockwood și Neer, dar descrie practic un fractură în treimea exterioară a claviculei. Allman III descrie fracturi în treimea interioară a claviculei, ceea ce duce la sternului. Tot aici se poate face diferențierea ulterioară (conform lui Salter-Harris).
Terapie
La copii, regula de bază este aceea os vindeca foarte bine. Chiar și fracturile puternic deplasate se vindecă de obicei singure dacă au fost reduse ( fractură suprafețele sunt împinse împreună). Chiar și cu fracturi de claviculă, se efectuează cât mai puține operații.
În majoritatea cazurilor, imobilizarea umerilor este suficientă timp de câteva săptămâni. Copiilor li se aplică un bandaj de rucsac în acest scop. Acesta este un bandaj care se aplică ca un rucsac și exercită tracțiune pe umeri în spate.
Acest lucru reduce fractura, adică capetele fracturii sunt împinse împreună și fixate. Bandajul trebuie purtat 1-4 săptămâni în funcție de vârsta copilului. Copiii sub 5 ani îl poartă aproximativ 1-2 săptămâni.
Copiii între 5 și 10 ani îl poartă 2-3 săptămâni. Și începând cu vârsta de 10 ani, este indicat un timp de purtare de 4 săptămâni. În acest timp, bandajul rucsacului trebuie strâns din nou în primele săptămâni pentru a menține tensiunea pe locul fracturii.
De asemenea, este important să rețineți că în timpul purtării bandajului, impulsurile, precum și sensibilitatea și funcțiile motorului în brațe sunt testate la intervale regulate pentru a exclude posibilitatea nervi or nave fiind ciupit. În cazul fracturilor complicate, tratamentul chirurgical al claviculă poate fi necesară fractura. În fracturile care implică leziuni ale nervi și nave, precum și în cazul fracturilor deschise, intervenția chirurgicală este necesară în majoritatea cazurilor.
În fracturile deschise, structurile țesuturilor moi de deasupra fracturii sunt tăiate și există un decalaj până la apariția fracturii. Adesea, intervenția chirurgicală se efectuează și în cazul în care claviculă fractura este rezultatul unui accident care a provocat multe alte răni (politrauma). În plus, intervenția chirurgicală poate fi efectuată și în cazul în care pielea este străpunsă sau dacă există o amenințare de străpungere a pielii.
Chirurgia este, de asemenea, indicată pentru fracturile care au fost clasificate ca fracturi Rockwood IV-VI prin imagistica radiologică - fracturi în care fractura este localizată în porțiunea exterioară (laterală) a claviculei. Dacă tratamentul conservator, adică purtarea bandajului rucsacului, nu are (suficient) ajutat, intervenția chirurgicală este, de obicei, de asemenea făcută, deoarece există motive de îngrijorare că o articulație falsă (pseudeoartoză) se va dezvolta la locul fracturii care nu a crescut împreună corespunzător, ceea ce ar putea cauza durere copilului pe termen lung. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, pot fi utilizate diverse tehnici pentru a remedia decalajul fracturii. O posibilitate este osteosinteza plăcilor.
Aici fractura este fixată din exterior cu o placă, care este fixată cu cuie în ambele părți ale fracturii. Cu toate acestea, această metodă lasă cicatrici relativ mari și necesită o cale de acces chirurgicală relativ mare. O altă metodă este de a fixa fractura cu fire Kirschner intramedulare.
Acestea sunt fire care sunt inserate longitudinal prin partea interioară a osului, canalul medular. Există alte alternative cu unghiile elastice, care sunt destinate reducerii riscului de rănire a structurilor înconjurătoare. Avantajul firelor este că pentru fixare este necesară o cale de acces semnificativ mai mică, cauzând astfel mai puține leziuni ale țesutului.
Bandajul rucsacului este plasat în jurul ambilor umeri și fixat pe spate. Acest lucru face ca umerii să fie ușor îndreptați, astfel încât cele două părți de fractură ale claviculei să fie reunite. Prin plasarea părților fracturii una lângă cealaltă, procesul de vindecare poate începe fără obstacole și fractura crește împreună fără probleme. Bandajul rucsacului trebuie purtat până la două săptămâni la copii, iar la adulți este necesară o terapie între 3 și 4 săptămâni.
Toate articolele din această serie:
