Punerea în scenă a orbitopatie endocrină (EO).
Etapă |
Descriere |
I |
- Senzație de corp străin
- Fotofobie (timiditate ușoară)
- Senzație de presiune retrobulbară (retrobulbară, adică în spatele globului ocular).
|
II |
- Retrații ale pleoapelor (retragere: contracție, scurtare) și implicarea țesutului conjunctiv cu:
- Chemosis (= edem al conjunctivei):
- În cazul conjunctivitei mai severe (inflamația conjunctivei) sau
- În procesele inflamatorii din vecinătate datorate tulburării de drenaj limfatic sau congestiei sau
- În caz de reacții alergice sau
Există o umflătură edematoasă, albicioasă-sticloasă sau roșu aprins, ca o umflătură a conjunctivei bulbi (conjunctiva / conjunctiva), care poate ieși din fisura palpebrală și acoperă parțial corneea.
- Lacrimi de ochi
|
III |
- Protrusio bulbi = exoftalmie (globul ocular (bulb) iese din orbită).
|
IV |
- Blocări ale mușchilor oculari (pareze) cu apariția restricțiilor de vedere dublă și motilitate (limitări ale capacității de mișcare)
|
V |
- Afecțiuni ale corneei cu ulcere (ulcere) datorate lagoftalmiei (închiderea incompletă a pleoapelor)
|
VI |
- Pierderea vizuală datorată implicării nervului optic
|
Pentru clasificarea progresiei bolii și stadiul de orbitopatie endocrină, există diferite scheme. Începând cu 1969, se folosește așa-numita schemă NOSPECS (sinonim: clasificare Werner), o clasificare a Asociației Americane de Tiroidă (ATA). Ca extensie a schemei NOSPECS, așa-numita clasificare LEMO are fost stabilit. Atribuie valori între 0 și 3 sau 4 celor patru grupuri de constatări ”pleoapă schimbări", "exoftalmie„,„ Modificări musculare ”și„nervul optic implicare ”, în funcție de gradul de severitate. Această clasificare a fațetelor a fost propusă pentru prima dată de Boergen și Pickardt în 1991.
Schema NOSPECS
Clasă |
Caracteristici clinice |
nume englezesc |
0 |
Fără semne sau simptome |
Fără semne sau simptome |
1 |
Personaje (de ex pleoapă retracție), fără simptome. |
Doar semne, fără simptome |
2 |
Implicarea țesuturilor moi |
Implicarea țesuturilor moi |
3 |
Exoftalmie |
Proptoza |
4 |
Schimbări musculare |
Implicarea mușchilor extraoculari |
5 |
Complicații corneene |
Implicarea corneei |
6 |
Acuitatea vizuală și afectarea câmpului vizual |
Pierderea vederii |
Clasificare LEMO
Simptome |
Clasă |
Constatări |
Modificări ale pleoapelor (L) |
0 |
dispărut |
1 |
Numai edemul pleoapelor |
2 |
Retragere adevărată (afectarea închiderii pleoapelor) |
3 |
Retractie plus edem pleoapei superioare |
4 |
Retragere plus superior și inferior pleoapă edem. |
Exoftalmie (E) |
0 |
dispărut |
1 |
Fără insuficiență de închidere a pleoapelor (slăbiciune a închiderii pleoapelor) |
2 |
Iritație conjunctivală dimineața |
3 |
Iritație conjunctivală în mod constant |
4 |
Complicații corneene |
Modificări ale mușchilor (M) |
0 |
dispărut |
1 |
Detectabil numai prin tehnici de imagistică |
2 |
Pseudopareza („pseudoplegia”) |
3 |
Pseudoparaliză |
Implicarea nervului optic (O) |
0 |
dispărut |
1 |
numai în viziunea culorilor și VEP (potențiale evocate vizual) |
2 |
defecte ale câmpului vizual periferic |
3 |
defecte centrale ale câmpului vizual |