O clasificare bazată etiologic (cauzal) în conformitate cu recomandările americanului Diabet Asociația (ADA) și OMS este prezentată în tabelul de mai jos.
Clasificarea diabetului zaharat
I. Diabetul zaharat de tip 1 - deficit absolut de insulină datorat distrugerii (distrugerii) celulelor ß (locul producerii insulinei):
- Tipul 1a: formă mediată imunologic Formă specială: LADA (autoimună latentă diabet (cu debut) la adulți) - diabet de tip 1 cu manifestare la vârsta adultă (> 25 de ani); insulină deficiența se dezvoltă relativ lent. Nu insulină cerință în primele 6 luni, detectarea GAD-Ak (acid glutamic decarboxilaza; engleză: glutamic-acid-decarboxylase = GAD; o enzimă specifică pentru celula ß).
- Tipul 1b: formă idiopatică / boală care se dezvoltă fără o cauză tangibilă (rară în Europa).
II Diabetul zaharat de tip 2 - 4 factori în diferite grade de severitate stau la baza:
- Insulină rezistență (efect redus sau abolit al hormonului insulină).
- Defect secretor („referitor la secreție”) al celulelor ß.
- Defect secretor al celulelor A (hiperglucagonism / creșterea secreției de glucagon → nivel de glucoză din sânge ↑)
- Apoptoza progresivă (moartea celulară programată) a celulelor ß.
III. alte forme specifice de diabet cu o cauză cunoscută
- A. Defecte genetice ale funcției celulelor β (moștenire autosomală dominantă) - „Maturity-debut diabet a tinerilor ”(MODY) fără detectare auto-Ak și obezitate. Manifestare înainte de vârsta de 25 de ani. Aproximativ 1% din toți diabeticii. În prezent există 11 forme cunoscute, dintre care următoarele sunt cele mai frecvente patru forme responsabile de aproximativ 90% din toate cazurile de MODY (toate celelalte forme de diabet MODY apar ≤ 1% și, prin urmare, nu sunt enumerate aici):
Formular MODY genă Abreviere Cromozom Impozit pe venit notițe MODY 1 (aprox. 3%) Factorul nuclear al hepatocitului 4 alfa HNF-4alfa 20q Reducerea secreției de insulină, scăderea sintezei de glicogen. Jos trigliceride (sânge lipide). MODY 2 (aprox. 15%) Glucokinaza GK 7p Secreție redusă de insulină Curs ușor, de obicei fără complicații tardive MODY 3 (aprox. 70%) Factorul nuclear al hepatocitului 1 alfa HNF-1alfa 12q Secreție redusă de insulină Glucozurie renală („legată de rinichi”) (excreția glucozei în urină) MODY 5 (aprox. 3%) Factorul nuclear hepatocitar 1 beta HNF-1beta 17q Secreție redusă de insulină Chisturi renale, malformații ale organelor genitale (malformații ale sexului)
- B. Defecte genetice ale acțiunii insulinei.
- C. Boli ale pancreasului exocrin / boli ale pancreasului asociate cu producția insuficientă de enzime digestive (pancreatită cronică / pancreatită cronică): diabetul zaharat secundar unei tumori pancreatice este numit și diabet de tip 3c
- D. Endocrinopatii / boli cauzate de afectarea funcției glandelor endocrine sau acțiunea defectuoasă a hormoni (acromegalie, aldosteron, Sindromul Cushing, glucagonom, hipertiroidism, feocromocitom, somatostatinom).
- E. Induse de medicamente (de exemplu, glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, betaadrenergici, tiazide, contraceptive hormonale); vezi și la „Efectele diabetogene datorate medicamentelor”
- F. Infecții (de exemplu, congenitale rubeola infecție, infecție cu CMV).
- G. Forme rare determinate imunologic (de exemplu, receptor anti-insulină anticorpi).
- H. Sindroame genetice care sunt asociate ocazional cu diabetul (de exemplu, sindromul Down, sindromul Klinefelter, sindromul Turner)
IV. Diabetul gestațional (GDM)
Propunere pentru o nouă clasificare
Autorii, conduși de profesorul Leif Groop de la Centrul de Diabet al Universității Lund din Suedia, propun o subdiviziune în cinci forme la adulți pe baza vârstei la diagnostic, IMC, HbA1c, funcția celulelor beta, rezistența la insulină și autoanticorpi:
- Cluster 1: Diabet autoimun sever (în esență, diabet LADA: insulină dependentă latentă diabet zaharat la adulți); manifestare la vârsta adultă mai tânără; celulele beta distruse nu mai produc insulină (6-15%).
- Cluster 2: deficit sever de insulină (similar cu clusterul 1). Persoanele afectate sunt de obicei tinere și subțiri; Nu autoanticorpi, sistemului imunitar nu este defect (9-20%).
- Clusterul 3: sever rezistenta la insulina; pacienții sunt de obicei exces de greutate, nu mai răspund adecvat la insulină, risc crescut de nefropatie (11-17%).
- Grupa 4: Diabet ușor combinat cu obezitate. Persoanele afectate sunt de obicei grav exces de greutate, dar metabolismul este mai puțin perturbat decât la pacienții din grupul 3 (18-23%).
- Grupa 5: pacienți vârstnici cu diabet ușor; simptomele încep la o vârstă mai mare comparativ cu celelalte grupuri (39-47%).
Potrivit cercetătorilor, toate cele cinci forme erau distincte din punct de vedere genetic, deci sunt mai degrabă tipuri diferite decât etape ale bolii. Mai mult, autorii au subliniat că mulți pacienți din grupul 1 + 2 nu primeau insulină la manifestare.
