Se pot distinge mai multe clasificări pentru carcinomul hepatocelular (carcinom hepatocelular; HCC):
Clasificare macroscopică Eggel
- Difuz - aproximativ cinci la sută din cazuri
- Extensiv - până la 20% din cazuri.
- Tip mixt - până la> 40% din cazuri.
- Infiltrativ - aproximativ 33% din cazuri.
Clasificare microscopică
- Tipul acinar (pseudoglandular) - cu structuri glandulare.
- Tip solid (compact) - cu slab diferențiat ficat celule.
- Tip trabecular - cu celule tumorale foarte diferențiate, similar cu ficat celule.
- Tipul cirotic (săracă în celule).
Scor CLIP (Rac a italianului Ficat Program).
| parametrii | puncte 0 | punctul 1 | puncte 2 |
| Nodul tumorii | Singular | Multiplu | - |
| Ficatul afectat în% | <50 | <50 | > 50 |
| Scorul Child-Pugh | A | B | C |
| α-fetoproteină | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
| Tromboza venei porte pe CT | Nu | Da | - |
CLIP 0 - 0 puncte CLIP 1 - 1 punct CLIP 2 - 2 puncte CLIP 3 - 3 puncte
Clasificarea Okuda
| Extinderea ficatului afectat | Ascita | Albumină în g / l | Bilirubină în mg / dl | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda etapa 1 - toate (-) Okuda etapa 2 - 1-2 x (+) Okuda etapa 3 - 3-4 x (+)
Clasificarea TNM
| T | Adâncimea de infiltrare a tumorii |
| T1 | Fără invazie vasculară |
| T2 | Invazie vasculară sau tumori multiple <5 cm |
| T3 | Tumori multiple> 5 cm sau afectarea unei ramuri a hepatica / V. portae vein |
| T4 | Invazia unui organ adiacent (nu vezica biliară!) Sau perforația peritoneului visceral |
| N | Afectarea ganglionilor limfatici |
| N0 | Fără metastaze ale ganglionilor limfatici |
| N1 | Metastaze regionale ale ganglionilor limfatici |
| M | metastazele |
| M0 | Fără metastaze la distanță |
| M1 | Metastaze la distanță |
Clasificarea UICC / TNM pentru stadializare (din ce în ce mai rar utilizată).
| Etapa UICC | Etape TNM | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Orice T | N1 | M0 |
| IIId | fiecare T | Fiecare N | M1 |
Criterii de la Milano (Milano criterii)
Pacienții transplantați conform criteriilor de la Milano au o supraviețuire mai bună pe termen lung (75% la patru ani). Criteriile de la Milano sunt definite după cum urmează:
- O leziune mai mică de 5 cm
- Până la trei leziuni, fiecare mai mică sau mai mare de 3 cm
- Fără manifestare extrahepatică
- Fără invazie vasculară (de exemplu, tromboză tumorală a venei porte sau a venelor hepatice)
Considerarea AFP poate completa criteriile de la Milano: AFP concentrare (= marker de proliferare a HCC) mai mic de 100 ng / ml a redus riscul de recurență pe cinci ani de la 47.6% ± 11.1% la 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Concentrațiile AFP mai mari de 1,000 ng / ml au crescut riscul de recurență pe cinci ani (37.1% ± 8.9% față de 13.3% ± 2.0%).
