Clasificare
Clasificarea neurom acustic este posibil în conformitate cu două sisteme. Trei etape de la A la C poartă numele lui Wigand: Șase tipuri sunt clasificate în conformitate cu Samii:
- Etapa A: în canalul urechii interne, cu diametrul mai mic de 8 mm
- Etapa B: crește până la unghiul podului cerebelos, cu diametrul cuprins între 9 și 25 mm
- Etapa C: crește până la trunchiul creierului, mai mare de 25 mm
- T1: numai în canalul urechii interne
- T2: crește în interiorul și în afara canalului auditiv
- T3a: crește în spațiul dintre cerebel și trunchiul creierului
- T3b: este în contact cu trunchiul cerebral
- T4: trunchiul cerebral este comprimat
- T4b: în plus, părți din spațiile lichidului cefalorahidian sunt relocate (ventriculul 4)
Da, după care punctul neurom acustic dezvoltă alte simptome. Dacă tumoarea este localizată intrameatal, adică în urechea interioară canal, nervul vestibulococlear este afectat în primul rând.
Simptomul precoce este unilateral pierderea auzului, care se simte adesea încet și insidios. Pacienții observă adesea acest lucru pierderea auzului numai în timpul examinărilor de rutină de către medicul lor. Adesea, acesta devine vizibil și la telefon - casca din partea afectată trebuie ținută chiar mai aproape de ureche sau persoana cu care vorbiți poate fi auzită doar foarte prost.
Mai mult, tonurile mai înalte sunt percepute mai rău. Un neurom acustic poate provoca, de asemenea, surditate bruscă. Acesta nu este un gradual pierderea auzului, dar o pierdere bruscă a auzului unilateral.
Acest lucru se vindecă de obicei spontan. Cu toate acestea, dacă apare o surditate bruscă suplimentară în mod repetat, acesta poate fi un semn al unui neurom acustic, care deranjează sânge circulatie in urechea interioară. Un alt simptom și uneori singurul este tinitus (sună în urechi).
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că pierderea auzului este prezentă de la început, deși poate apărea cu siguranță mai târziu. Amețeli și tulburări ale echilibra apar din cauza impresiilor asupra nervul vestibular, prin care acestea nu apar de obicei în repaus, ci inițial numai atunci când sunt supuse stresului. Amețeala se manifestă, de exemplu, când funcţionare în întuneric sau legănându-se.
Mai rare sunt atacurile bruște de amețeală sau permanente amețeală la repaus. În fazele ulterioare, când tumoarea se răspândește sau se află extrameatal (în afara canalul auditiv), de exemplu în unghiul podului cerebelos (CBC), complexe de simptome suplimentare devin evidente. Datorită creșterii adesea foarte lente a neuromului acustic, creier se poate adapta la situație și reduce simptomele eșecului pe o perioadă mai lungă de timp.
cerebel unghiul de punte este numele dat unui spațiu îngust între cerebel (cerebel) și creier tulpina (truncus cerebri). Pe lângă nervul vestibulococlear, altele nervi cum ar fi nervul facial si nervul trigemen de asemenea, alerga de-a lungul acestui spațiu. În caz de tulburări ale nervul facial (Al 7-lea nerv cranian), există eșecuri în regiunea feței.
Musculatura facială este inervată de nervus facalis, astfel încât un neurom acustic poate duce și la paralizia acestor mușchi. Adesea este evidentă o slăbiciune a mușchilor care închid ochii (slăbiciune a mușchiului orbicularis oculi). În plus, nervul facial de asemenea, inervează glandele lacrimale și cele orale glandele salivare, astfel încât producția de lichid lacrimal și salivă poate fi, de asemenea, afectată.
În plus, o parte a nervului facial, corda timpanului, conduce gust percepție din cele două treimi din față ale limbă, astfel încât, în cazuri rare, pacienții se pot plânge și de probleme cu gustul. Percepția senzorială în exterior canalul auditiv este condus de una dintre ramurile nervului facial, nervul auricular posterior și ramul auricularis nervi vagi, o ramură a nerv vag (Al 10-lea nerv cranian). În cazul unui neurom acustic, aceste ramuri nervoase pot fi stoarse și pot duce la pierderea sensibilității în exterior canalul auditiv.
Termenul clinic pentru aceasta este semnul Hitselberger. Al treilea nerv, nervul trigemen, este situat în unghiul podului cerebelos. Este responsabil pentru îngrijirea sensibilă a pielii feței.
Dacă ar trebui să fie deconectat, poate duce la pierderea senzației la nivelul feței. În plus, reflexul corneean trece peste el, care poate fi redus sau absent în neuromul acustic. Acest reflex descrie procesul care, atunci când corneea atinge ochiul (corneea), are loc o închidere asemănătoare reflexului ochiului.
Percepția unei atingeri are loc prin intermediul nervul trigemen. Alte simptome ulterioare afectează alte craniene nervi localizat în regiune, cum ar fi nervul vag și glosofaringian (al 9-lea nerv cranian). Dacă sunt afectate, tulburări de înghițire și pierderea ulterioară a gust poate face parte din simptome.
Dacă neuromul acustic nu este detectat sau crește rapid, acesta poate crește până la o dimensiune care poate pune viața în pericol. Locația din unghiul podului cerebelos face ca un neurom acustic să fie mai periculos în sensul că creier tulpina este în imediata apropiere. Tulpina creierului conține centre vitale pentru respiraţie, atenția și vigilența organismului (ARAS, sistem de activare a reticulelor ascendente), modulația circulatorie (creșterea și coborârea sânge presiune) și activitatea motorie (părți ale sistemului extrapiramidal, care sunt importante pentru modularea și controlul semnalelor pentru diferite grupe musculare).
Dacă neuromul acustic devine atât de mare încât aceste centre sunt stoarse, atunci acest lucru nu este compatibil cu viața. În plus, un neurom acustic prezintă pericolul blocării drenajului lichidului cefalorahidian (lichior). Lichidul cefalorahidian este un fluid care este localizat în creier în spații special concepute, spațiile lichidului cefalorahidian.
Există un proces foarte precis de producție nouă și drenare a acestui fluid. Dacă se previne această ieșire, de exemplu, în cazul unui neurom acustic, lichidul se acumulează și determină o creștere a presiunii în creier. Se dezvoltă un hidrocefalie (hidrocefalie).
Acest lucru se manifestă prin (țâșnit) vărsături, dureri de cap și congestie papilă (lichidul crescut provoacă umflături la nivelul ochiului interior). Mai mult, poate duce la tulburări ale conștiinței și comă. La începutul diagnosticului, ca și în alte locuri, există anamneza, conversația cu pacientul.
Pe baza simptomelor descrise, un specialist poate pune un diagnostic suspect de neurom acustic relativ rapid. Această suspiciune poate fi investigată prin diferite teste. Pe de o parte, testele auditive pot fi utilizate pentru a determina dacă este prezentă o pierdere subiectivă a auzului.
Sunt redate sunete de frecvență și volum diferite. Pe baza pragurilor de percepție a sunetelor, medicul curant poate întocmi o imagine de ansamblu asupra percepției auzului și poate estima în ce măsură condiție este normal sau patologic. În etapa următoare, conducerea de stimulare a auditivului nervi poate fi verificat.
În timpul acestui proces, diferite sunete sunt redate pacientului sub controlul computerului. Electrozi de pe cap poate fi folosit pentru a măsura măsura în care semnalele sunt transmise prin nervul cohlear și dacă acestea ajung la creier. Măsurând semnalele efectuate, este posibil să se stabilească dacă există leziuni și probleme de conducere în nervul auditiv.
Avantajul acestei metode este că poate fi utilizat independent de percepția subiectivă a pacientului. Această metodă se numește BERA (audiometrie de răspuns electric al trunchiului cerebral). Timpii prelungi de conducere indică deteriorarea.
Pe de altă parte, funcția organului vestibular poate fi verificată. În acest context, măsura în care a nistagmus poate fi declanșat este investigat. A nistagmus este o mișcare sacadată în ochi care este controlată de reacțiile din organul echilibrului.
Se poate percepe cu ușurință acest proces singur într-un tren în mișcare. Ochiul fixează un obiect și se mișcă rapid în direcția de deplasare atunci când obiectul dispare și fixează un obiect nou. Acest nistagmus poate fi declanșat artificial atunci când urechea este clătită cu fluid cald.
Apoi o parte separată a organul echilibrului, una dintre arcade, devine iritată și provoacă o mișcare a ochilor asemănătoare reflexului. Dacă reacția eșuează la nivelul ochiului sau este diferită pe ambele părți, acesta este un semn bun că există daune organul echilibrului. Mișcările la nivelul ochiului sunt făcute vizibile pentru pacient prin utilizarea Frenzel ochelari.
Acestea sunt ochelari pe care pacientul îl îmbracă, cu lentile de refracție foarte puternice care împiedică pacientul să fixeze obiecte în mediu, ceea ce ar falsifica rezultatul. Un mod similar de stimulare a organului echilibra este să așezați pacientul pe un scaun pivotant și să observați mișcările ochilor, precum și după oprirea bruscă a rotației. Frenzel Ochelari sunt folosite și aici pentru a reprezenta mai bine mișcările.
Cu ambele metode, eșecul și inexcitabilitatea unui nistagmus sau apariția unui nistagmus spontan (fără stimul) indică o posibilă deteriorare. Mai mult, organul de echilibru poate fi testat prin diferite încercări de mers și de stat. Prezentarea efectivă a neuromului acustic permite totuși RMN-ul cap (rotire nucleară) cu mediu de contrast.
În acest proces, întreaga regiune din zona urechea interioară și unghiul podului cerebelos poate fi descris foarte precis prin felii foarte subțiri. Chiar și tumorile foarte mici în intervalul de câțiva milimetri sunt vizibile aici. Mediul de contrast poate fi utilizat pentru a face modificări în țesut clar vizibile, deoarece tumorile, de exemplu, au o absorbție diferită a mediului de contrast. Mai mult, un CT (computer tomograf) al craniu poate fi facut. Aici nu prezintă țesuturile moi, precum și în RMN-ul cap, dar împrejurimile osoase pot fi afișate bine.
