Clasificarea clinică
Există patru etape diferite ale degetului mare de schi:
- Entorsați cu rupturi mai mici de fibre ale benzii. Se vorbește și despre o denaturare
- Ruptura completa a ligamentului (ruptura)
- Ruptura ligamentului osos
- Luxația (luxația) în articulația metacarpofalangiană a degetului mare
Complicaţie
În cazul unui degetul mare de schi formă, o parte din reziduul ligamentului poate lovi de marginea plăcii tendinoase (aponevroza tendonului mușchiului adductor pollicis). Aceasta este cunoscută sub numele de leziunea Sterner. În acest tip de leziuni, vindecarea anatomică nu mai este posibilă, deoarece ligamentele rămase nu se pot apropia.
Consecința este dezvoltarea instabilității cronice. O distincție fundamentală se face între terapia pentru leziunile acute și terapia pentru instabilitatea cronică. Leziunile acute pot fi tratate conservator sau chirurgical.
Nu există caracteristici diagnostice fiabile pentru decizia ce opțiune de terapie să aleagă. În general, o deschidere de 35 ° este considerată a fi indicația chirurgicală pentru ușor îndoit articulații. Pe baza experienței clinice, aproape niciuna degetul mare de schi trebuie tratat chirurgical. Dacă se alege abordarea conservatoare, degetul mare este imobilizat într-un deget mare antebrațul aruncat timp de 3 săptămâni.
După 3 săptămâni, se începe mobilizarea atentă. După încă două săptămâni, sarcina crește constant. După 10-12 săptămâni, degetul mare ar trebui să poată suporta din nou toată greutatea.
Alternativ, leziunea poate fi imobilizată cu o bandaj cu bandă sau o atelă pentru degetul mare. Atela degetului mare este metoda de terapie preferată de mulți medici. Dacă este indicată intervenția chirurgicală, există diferite proceduri din care să alegeți, în funcție de tipul de lacrimă.
Pe de o parte, capetele benzii pot fi suturate, dar este posibil și tratarea cu o sutură specială de sârmă. Dacă există o ruptură osoasă, aceasta este refixată cu fire speciale. După operație, degetul mare este imobilizat timp de 6 săptămâni.
După acest timp, exerciții de fizioterapie sunt efectuate pentru a restabili funcția articulară normală. Dacă există instabilitate cronică, ligamentoplastia se efectuează de obicei. Tendonul palmarisului lung este adesea folosit pentru aceasta. Dacă există încă instabilitate în articulație sau dacă este post-traumatic artroza se dezvoltă (artroză ca urmare a unui accident), articulația metacarpofalangiană a degetului mare este rigidizată, deoarece stabilitatea este crucială pentru buna funcționare a articulației.
