Clasificare în funcție de severitate
Diferite grade de severitate pot fi distinse în cursul gonartroza. Clasificarea se bazează pe aspectul și degenerarea articulației cartilaj. În acest stadiu, articulația cartilaj apare ușor sfâșiat.
În acest stadiu, funcția articulatia genunchiului persoanei afectate nu este încă afectată și de obicei nu prezintă simptome. Acum artroza provoacă sfâșiere largă la suprafața cartilaj și lacrimi pe jumătate de strat pentru a deveni vizibile. Dar chiar și în acest stadiu, pacientul este de obicei încă lipsit de simptome.
Cu toate acestea, de la gradul 3, gonartroza conduce la durere și pierderea funcției. Primul lucru pe care îl observați la gradul 3 este că suprafața cartilajului în articulatia genunchiului nu mai este netedă. Cartilajul este plin de crăpături și cratere adânci și este foarte puternic fibrilat. Spre deosebire de gradul 3, osul din gradul 4 nu mai este acoperit complet de cartilaj.
Multe zone sunt expuse (glande osoase). Osul se freacă unul împotriva celuilalt în aceste puncte. Acest lucru duce la reclamații grave, cum ar fi rigidizarea sau revărsările articulare.
Terapie
Gonartroză este un tablou clinic progresiv (progresiv), motiv pentru care, pe lângă durere relief, progresia acestuia ar trebui, de asemenea, stopată. Numeroase forme conservatoare de terapie sunt utilizate pentru a reduce presiunea suferinței și pentru a menține articulația cât mai mult posibil. Metodele conservatoare de terapie pentru gonartroză sunt limitate.
Se recomandă măsuri de ameliorare, inclusiv amortizarea şoc în genunchi prin intermediul unor tocuri ortopedice speciale tampon pe pantofi, dar și reducerea greutății. Măsurile non-medicamentoase includ, de asemenea, fizioterapie și kinetoterapie (electroterapie/ aplicații de frig și căldură), care este utilizat pentru menținerea sau construirea atrofiei coapsă mușchii. Terapia medicamentoasă este utilizată pentru ameliorarea durere și inhibă inflamație la genunchi comun.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în mod frecvent în acest scop. Acestea includ următoarele medicamente: ibuprofenul, Aspirină® sau Diclofenac. Cu toate acestea, datorită profilului lor de efect secundar, aceste medicamente nu trebuie administrate pe o perioadă mai lungă de timp fără consultarea unui medic, deoarece pot fi dăunătoare pentru tractului digestiv, ficat și rinichi.
Utilizarea lor trebuie, de asemenea, luată în considerare cu atenție în cazurile de boli cardiovasculare. Mai puternica morfinăBazate pe analgezice poate fi prescris și de un specialist în ortopedie. Aceste substanțe trebuie luate cu grijă din cauza efectelor secundare ale acestora, iar doza trebuie ajustată și controlată de un specialist.
Dacă este necesar, terapia durerii poate fi, de asemenea, optimizat în continuare de către un terapeut al durerii (anestezist). Terapia medicamentoasă este utilizată în stadiile incipiente ale bolii sau pentru a atenua plângerile existente după terapia conservatoare sau chirurgicală. În plus, terapia medicamentoasă este utilizată pentru pacienții care au contraindicații pentru terapia ulterioară.
Medicamentul cortizonul este utilizat și în terapia gonartrozei. Cu toate acestea, nu se aplică sub formă de tabletă, ci local în articulatia genunchiului. Cortizonul reduce iritarea curentă și ameliorează durerea și revărsatul.
Administrarea de cortizonul sub formă cristalină, înrăutățește și mai mult cartilajul. Biata inițială condiție genunchiului nu se schimbă, totuși. Această procedură nu este din punct de vedere tehnic prea dificil de realizat, dar riscul de infecție este relativ ridicat cu injecțiile intraarticulare.
Medicamentul trebuie aplicat în condiții sterile și trebuie să se acorde atenție pentru a asigura o dezinfecție foarte precisă a pielii pacientului și sterilitatea instrumentelor necesare. În caz contrar, infecțiile bacteriene de la genunchi se pot răspândi în tot corpul și pot duce la sepsis (sânge otrăvire). O altă posibilitate de îmbunătățire a flexibilității articulației este injectarea de acid hialuronic, a cărui eficacitate este evaluată destul de diferit.
Este posibilă și utilizarea bandajelor de genunchi. Cu toate acestea, bandajele gonartrozei sunt utile doar într-o măsură foarte limitată, deoarece nu pot influența în mod direct uzura suprafețelor articulare cartilaginoase. Cu toate acestea, utilizarea bandajelor de gonartroză poate fi recomandată de medic, de exemplu pentru a asigura stabilitatea în timpul exercițiului și practicarea sporturilor care economisesc genunchiul (de înot, yoga).
Ortezele genunchiului sunt în contrast cu bandajele, care sunt realizate în principal din material moale și au efect de compresie. Ortezele sunt realizate din material mai dur și stabilizează genunchiul mai puternic. În plus, ortezele de genunchi cu sistemele lor de centură pot ameliora durerea și îmbunătăți calitatea vieții.
Chirurgia poate fi oarecum întârziată cu orteze de genunchi. În funcție de regiunea genunchiului afectată, ortezele pot oferi ușurare. Dacă sunt implicate mai multe regiuni, pot fi utilizate orteze de ghidare a genunchiului.
Astfel de orteze pot fi, de asemenea, personalizate, în funcție de cât de grav este afectat genunchiul. În terapia operativă a gonartrozei, se poate face o distincție între operațiile de conservare și de înlocuire a articulațiilor. În cazul deteriorării articulației genunchiului care nu este prea avansată, trebuie încercată efectuarea unei intervenții chirurgicale de conservare a articulațiilor. picior axele, cum ar fi deformarea varusului sau a valgului (picioarele arcului sau genunchii), care pe termen lung duc la modificări artritice în articulație, pot fi corectate prin intermediul unei osteotomii de repoziționare pentru a preveni dezvoltarea gonartrozei sau, în cazul de gonartroză existentă, pentru ameliorarea regiunii afectate.
Într - o etapă inițială, cartilajul poate fi, de asemenea, netezit artroscopic (de artroscopie) pentru a stopa progresia leziunii și pentru a reduce iritarea articulației. Întrucât problema de bază a artroza este reducerea și distrugerea cartilajului articular, se iau diverse măsuri pentru conservarea sau refacerea cartilajului. O posibilitate este microfracturarea (numită și artroplastie prin abraziune sau foraj Pridie).
În timpul acestei proceduri, osul expus este rănit. Acest lucru face ca celulele stem să se scurgă din os în timpul procesului de vindecare, din care se formează cartilajul fibros. Acest cartilaj umple golurile din cartilajul articular și închide defectul existent anterior.
Un dezavantaj al acestei proceduri este că fibrocartilajul nou format nu este la fel de rezistent ca și cartilajul articular. O dezvoltare ulterioară a acestei proceduri este transplant de cartilaj. Celulele sănătoase ale cartilajului sunt cultivate pe o colagen lână în laborator și această lână cu celulele cartilajului se aplică chirurgical pe zona deteriorată a articulației.
Această procedură este limitată la pacienții cu vârsta sub 50 de ani care au un defect proaspăt al cartilajului mai mare de 2.5 centimetri pătrați. De asemenea, pacienții trebuie să aibă mai puțin de 50 de ani pentru cartilaj-os transplantare. Cu toate acestea, în acest caz este mai bine dacă deteriorarea cartilajului este mai mic de 25 de milimetri.
În procedura cartilajului osos transplantare, cilindrii osoși mici sunt preluați din regiuni ale articulației care nu sunt supuse mult stresului și, astfel, zonele defecte sunt înlocuite. Siturile donatoare sunt la rândul lor umplute cu cilindrii scoși din regiunea defectă. Operațiile cu înlocuirea articulației sunt operații în care articulația afectată de gonartroză este înlocuită cu a proteză de genunchi.
Există diferite tipuri de proteze. Există așa-numitele proteze de sanie, care garantează o înlocuire unilaterală a suprafeței. Acest tip de proteză este utilizat numai atunci când este afectată o singură rolă osoasă (externă sau internă), așa cum se întâmplă adesea cu artroza asociat cu picior aliniere a axului și toate ligamentele din genunchi sunt încă intacte.
Așa-numita endoproteză totală a genunchiului se referă la o înlocuire completă a suprafeței articulației genunchiului. Înlocuiește toate suprafețele articulațiilor din articulația genunchiului, ocazional chiar și partea din spate a rotula. Este important doar ca stabilitatea genunchiului să fie în continuare garantată în mare măsură de sistemele ligamentare.
În cazul în care nu numai osul și cartilajul, ci și aparatul ligamentos al articulației genunchiului sunt distruse, un ghidaj axat proteză de genunchi este indicat pentru a stabiliza genunchiul pe axa longitudinală. Toate protezele sunt realizate din metale speciale, materiale plastice sau ceramică. Pentru pacienții cu alergii metalice, pot fi utilizate și aliaje de titan.
Fiecare proteză constă din cel puțin trei părți: O parte pentru coapsă (component femural), o parte pentru tibia (componenta tibială) și un tampon din plastic pentru componenta tibială. În funcție de calitatea osoasă și de activitatea fizică a pacientului, proteză de genunchi poate fi fie cimentat în os, fie ancorat fără ciment. Este posibilă o formă mixtă a ambelor.
La fel ca în toate operațiile, pot apărea numeroase complicații: deteriorarea structurilor înconjurătoare (țesuturile moi, nervi, nave), Cu sânge pierderea, umflarea și durerea, tromboză, infecție și vindecarea ranilor tulburări. Pe lângă complicațiile generale, există și complicații speciale pentru operațiile cu proteze de genunchi. La fel ca rănile, protezele se pot infecta bacterian și această infecție poate duce la sepsis (sânge otrăvire).
Cu toate acestea, acestea sunt complicații foarte rare, care nu apar de obicei. Mai mult, lipsa mișcării articulației genunchiului după operație duce la aderențe și cicatrici ale protezei, ceea ce poate duce la mișcări restrânse. În plus, proteza se poate relaxa în timp.
Această relaxare se manifestă ca durere, instabilitate în articulația genunchiului și, în cazuri extreme, o malpoziție a picior axă. O astfel de slăbire a protezei trebuie corectată, în caz contrar osul înconjurător este deteriorat. În general, trebuie spus că protezele de genunchi nu sunt durabile pe viață. După 15-20 de ani, protezele trebuie reînnoite.
Toate articolele din această serie:
