Cistograma (sinonime: cistografie; urinar vezică radiografie), examinarea cu raze X a vezicii urinare, este o procedură de diagnostic în urologie care poate fi utilizată pentru a evalua locația anatomică și forma vezicii urinare. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a exclude diverse descoperiri patologice, cum ar fi neoplazia (neoplasmul benign sau malign al țesutului) sau diverticulele și corpurile străine.
Indicații (domenii de aplicare)
- Carcinomul urinar vezică - această tumoare poate fi detectată prin diferite metode de cistografie. Pentru a determina dacă tumora este o neoplasmă benignă sau malignă, a biopsie (probă de țesut) trebuie luată în timpul cistoscopiei (vezică examinare).
- Diverticulul - proeminențele din peretele vezicii urinare determină umplerea alterată a vezicii urinare, astfel cistografia poate detecta sensibil diverticulii.
- Corpuri străine - dacă există corpuri străine în tractul urinar, acestea pot fi vizualizate cu ajutorul cistografiei.
- vezicoureteral reflux - dovezile de reflux patologic la copii sunt deosebit de frecvente după o acută infecții ale tractului urinar. Chistografia ar trebui utilizată și în timpul controalelor necesare la copiii cu reflux simptomatologie.
- Urmărire - după efectuarea intervenției chirurgicale sau a unei proceduri endoscopice, cistografia poate fi utilizată pentru a evalua rezultatele.
Contraindicații
- Descendent rinichi - prezența unui rinichi descendent (rinichi jos sau rinichi pelvin) ar trebui considerată o contraindicație relativă, deoarece detectarea reflux este aproape imposibilă datorită distanței insuficiente dintre rinichi și vezica urinară.
- Acut infecții ale tractului urinar - datorită inflamației țesutului, există posibilitatea ca. agent de contrast este absorbit de țesutul vezicii urinare și poate conduce la pagube secundare. În plus, riscul rezultatelor fals pozitive este semnificativ crescut.
Înainte de examinare
Agent de contrast alergie - inainte de Radiografie examenul poate fi efectuat, este esențial să se excludă un reacție alergică la agent de contrast de aplicat, ca prezență a unui alergie poate să conduce la alergice care pun viața în pericol şoc, De exemplu.
Procedura
Cu toate acestea, pentru a evalua vezica urinară, este necesar ca aceasta să fie umplută cu mediu de contrast pentru a vizualiza modificările țesutului în timpul unui Radiografie examinare. Vizualizarea vezicii urinare prin examinare cu raze X:
- Cistografia retrogradă - în această variantă a examinării cu raze X, mediul de contrast se aplică în vezica urinară cu ajutorul unui cateter. Înainte de introducerea cateterului, se efectuează dezinfectarea deschiderii uretrale (capătul exterior al tractului urinar) pentru a preveni posibile infecții secundare. După introducerea cateterului, se introduce o infuzie dintr-un agent de contrast iod este conectat. După aplicarea mediului de contrast, un mic balon este umplut cu aer pentru a sigila tractul urinar, astfel încât să poată începe examinarea efectivă. Pentru a realiza o evaluare optimă a tractului urinar, raze X sunt luate în timpul examinării în poziția în picioare și culcat. Pentru a preveni rezultatele fals pozitive, alegerea mediului de contrast este de o importanță crucială, deoarece diferite medii de contrast pot fi absorbite de peretele vezicii urinare. În special, dacă deteriorarea peretelui vezicii urinare este prezentă ca urmare a inflamației, riscul de absorbție este crescut mai ales. Consecința acestui nedorit absorbție este transferul mediului de contrast în fluxul sanguin și excreția mediului de contrast de către rinichi. Astfel, dacă agentul de contrast este depozitat în apropierea căilor urinare, se pot produce rezultate fals pozitive.
- Urografie intravenoasă - această procedură, cunoscută și sub numele de urografie excretorie, se caracterizează prin faptul că pacientul nu primește un cateter pentru aplicarea agentului de contrast, ci este administrat agentul de contrast prin acces intravenos pentru a vizualiza tractul urinar și vezica urinară.
- Cistouretrografie de micțiune (MZU) - cu ajutorul acestei proceduri, procesul fiziologic de micțiune poate fi recreat, astfel încât o revizuire a funcției devine mai fezabilă. Analog la cistografia retrogradă, o retrogradă (de la deschiderea externă a ureterul în direcția vezicii urinare) se efectuează mai întâi umplerea vezicii urinare cu mediu de contrast. Pentru a îmbunătăți valabilitate a procedurii, este posibil să se combine cistouretrografie de micțiune cu o metodă de înregistrare pe bază de video. Această combinație se mai numește videourodinamică și este în prezent metoda de alegere într-o revizuire a micțiunii.
- Uretrografie de expresie - această procedură joacă un rol important în evaluarea proceselor patologice în tractul urinar atât la sugari, cât și la copii mici. Spre deosebire de procedurile descrise până acum, expresia uretrografică se realizează exclusiv în general anestezie. De regulă, uretrografia poate fi urmată de cistografie fără un supliment semnificativ stres asupra organismului sugarului. După cistografie, conținutul vezicii urinare este exprimat prin manipulare, astfel încât conținutul să se deplaseze prin uretră. Astfel, prin aplicație poate fi nu numai o evaluare a vezicii urinare, ci și uretră.
- Polichistografie - această metodă implică imagistica vezicii urinare cu instilație de contrast (administrare a agentului de contrast) în diferite stări de umplere și golire.
- Cistografie indirectă cu radionuclizi - această metodă este utilizată pentru confirmarea refluxului vezicoureteral. Cu toate acestea, o caracteristică specială a metodei este că, spre deosebire de cistografia retrogradă, de exemplu, nu este necesară o cateterizare. Astfel, o evaluare a fazei de micțiune este posibilă în condiții fiziologice. Pe lângă absența unui cateter, procedura are și avantajul unei sensibilități mai mari (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) comparativ cu cistografia retrogradă în diferite studii.
Imagistica vezicii urinare prin sonografie (ultrasunete):
- Indiferent de domeniul de aplicare al sonografiei, această metodă are avantajul comparativ cu examinarea cu raze X convențională că nu conduce la expunerea la radiații.
- Ca un alt avantaj al sonografiei este și rezoluția spațială, care este superioară celei a metodei radiologice. Între timp, un dezavantaj este acea dinamică Monitorizarea a fazei de umplere și micțiune simultan atât în uretere cât și în rinichi nu este posibilă cu sonografie. În plus, utilizarea direct ultrasunete cistografia de contrast necesită utilizarea unui cateter vezical, deci există un risc mai mare de complicații sub formă de infecții și leziuni în tractul urinar.
Posibile complicații
Deoarece aceasta este o procedură de diagnostic non-invazivă, cu puțină fizică stres, aproape nu se cunosc complicații. Cu toate acestea, ocazional pot apărea alergii de contrast, care pot fi asociate cu simptome masive și uneori care pun viața în pericol. În plus, funcția renală a pacientului trebuie să fie intactă (determinarea clearance-ul creatininei, dacă este necesar) pentru a se asigura că mediul de contrast poate fi excretat.
