Cistita: inflamație a vezicii urinare

Simptome

Acut, necomplicat vezică infecțiile sunt printre cele mai frecvente boli infecțioase la femei. A vezică infecția este considerată simplă sau simplă atunci când tractul urinar este funcțional și structural normal și nu există boli care să favorizeze infecția, de exemplu, diabet mellitus sau imunosupresie. Simptomele includ:

  • Urinare dureroasă, frecventă și dificilă.
  • Îndemn puternic de a urina
  • Durere deasupra os pubian (inferior durere abdominală).
  • Fără mâncărime sau descărcare vaginală

Urina este adesea tulbure, decolorată, urât mirositoare și poate conține sânge. Bacteriile si alb sânge celulele sunt detectabile în urină. Generalul condiție de pacienți este de obicei bună, nu există febră iar tractul urinar superior este rar afectat. Infecția se vindecă spontan în câteva zile până la săptămâni fără tratament. Aproximativ 20% dintre femeile care au avut odată un vezică infecția va primi din nou una în câteva luni.

Cauze

Cauza acutului cistita este colonizarea vezicii urinare altfel sterile cu bacterii. De departe, agenții patogeni cel mai frecvent identificați sunt uropatogenii gram-negativi. Alți posibili agenți patogeni includ, precum și ocazional,, streptococi si altii. Infecția apare de obicei ascendent prin uretră. Pentru a face acest lucru, bacterii trebuie să se atașeze la uroteliu cu pili (Figura 1, faceți clic pentru mărire). Figura © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com

Factorii de risc

Factorii de risc includ actul sexual, golirea întârziată a vezicii urinare după actul sexual, utilizarea diafragmelor și spermicidelor, caracteristicile anatomice, boala de bază, imunosupresia, diabet mellitus, pietre urinare, catetere, igienă intimă agresivă, sarcină, deficit de estrogen, golirea rar a vezicii urinare, istoricul infecțiilor vezicii urinare, sexul feminin și predispoziția genetică.

Diagnostic

Diagnosticul se face prin tratament medical bazat pe simptome, istoricul pacientului, cu un test de bandă sau, în anumite cazuri, cu o cultură de urină. Dacă este acută cistita este suspectat clinic la o femeie adultă, non-gravidă și altfel sănătoasă, cu terapie empirică pe termen scurt cu antibiotice se administrează fără teste de laborator. Dacă există o lipsă de răspuns la tratamentul empiric, agentul patogen poate fi determinat de urocultură și de sensibilitatea sa la antibiotice testat. Pentru autodiagnostic, testele pe benzi care detectează nitriți și leucocite în urină sunt de asemenea disponibile la farmacie. Nitritul este format din bacterii din nitrați și leucocite, albul sânge celulele, sunt indicatori ai infecției acute. Cu toate acestea, sunt posibile rezultate fals negative și fals pozitive (a se vedea instrucțiunile de utilizare a testelor) și trebuie remarcat faptul că alte boli, chiar și grave, provoacă simptome similare. Consultați întotdeauna un medic:

  • Copii, adolescenți, bărbați, vârstnici
  • Pacienți cu general sărac condiție, de exemplu, cu febră si inapoi durere.
  • Pacienții la care terapia a eșuat
  • Pacienți cu boli subiacente sau infecții recurente.
  • Pacienți imunocompromiși
  • Paciente de sex feminin cu afecțiuni renale (pietre la rinichi și vezică urinară) și pielonefrite anterioare (acestea necesită antibiotice prelungite)
  • Pacienți cu catetere vezicale

Diagnostice diferențiale

Diagnosticele diferențiale posibile includ inflamația vaginului (în plus cu iritație vaginală, descărcare), uretră, complicat cistita, vezică hiperactivă, iar la bărbați, mărirea prostatică benignă și inflamația de prostată. Febră, înapoi durere, durerea flancului, greață și vărsături indica afectarea tractului urinar superior si a rinichilor (inflamatie pelviana renala, ascendenta infecții ale tractului urinar). Dacă sunt prezente astfel de simptome, este indicată evaluarea medicală.

Tratament nonfarmacologic

Este recomandat să consumați multe lichide (cel puțin 2 litri pe zi) pentru a crește de apă excreția și astfel se spală bacteriile. Această recomandare este plauzibilă, dar nu pare să aibă suficient sprijin științific.

Tratament medicamentos

antibiotice sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos. Întrucât tratamentul se administra timp de 5-14 zile, pe scurt durata terapiei este considerat acum standardul. Cotrimoxazolul și chinolonele se administrează timp de 3 zile și fosfomicină este dat ca un singur doză. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică nitrofurantoina si antibioticele beta-lactamice. Pacienții supuși terapiei pe termen scurt trebuie să fie conștienți de faptul că răspunsul inflamator și simptomele pot persista pentru o perioadă de timp după eliminarea bacteriilor. O problemă cu tratamentul cu antibiotice este rezistența crescândă la agenți. Pe lângă antibiotice, analgezice precum ibuprofen sau acetaminofenul poate fi folosit pentru a controla durerea. Pentru tratamentul grupurilor speciale de pacienți (de exemplu, femei însărcinate, copii, bărbați, vârstnici), vă rugăm să consultați literatura de specialitate. Cotrimoxazol:

  • Cotrimoxazolul (Bactrim forte, generice) se referă la combinația fixă ​​de trimetoprim și sulfametoxazol. Ambii agenți inhibă acid folic sinteza, care este esențială pentru creșterea bacteriană. Administrare de cotrimoxazol timp de 3 zile este considerat tratamentul standard pentru cistita acută necomplicată, cu excepția cazului în care există o rezistență> 20%. Cotrimoxazolul se administrează de 2 ori pe zi după mese cu mult lichid și timp de 3 zile. Informațiile tehnice menționează, de asemenea, posibilitatea unei singure doză sau tratament timp de 5 zile.

Fosfomicină:

  • Fosfomicină (Monuril) este singurul reprezentant al grupei derivaților acidului fosfonic. Inhibă intracelular primul pas al sintezei peretelui celular bacterian. Este disponibil comercial sub formă de granule, care este luat post, Cu 2-3 ore înainte sau după masă ca un singur 3 grame doză in de apă.

Nitrofurantoină:

  • nitrofurantoin (Furadantin retard, Uvamin retard) aparține nitrofuranilor și a fost utilizat încă din anii 1950. Se administrează în timpul sau imediat după mese cu suficient lichid.

Chinolonele:

  • Chinolonele precum norfloxacin (Noroxin, generic), ciprofloxacina (Ciproxin, generic), sau ofloxacina (Tarivid) inhibă sinteza ADN-ului bacterian prin inhibarea topoizomerazelor. De obicei se iau de 2 ori pe zi post 1 oră înainte sau 2 ore după mâncare timp de 3 zile. Nu sunt medicamentul de prima alegere care își menține eficacitatea în infecțiile complicate (rezervă medicamente).

Antibiotice beta-lactamice:

D-manoză:

  • D-manoză este un zahăr care este luat ca produs medical în principal pentru prevenirea și, de asemenea, pentru tratamentul cistitei. Efectele se bazează pe inhibarea interacțiunii pililor bacterieni cu uroteliul.

Alte opțiuni:

  • Antagoniștii FimH sunt în curs de dezvoltare
  • De asemenea, sunt utilizați agenți de alcalinizare (de exemplu, sodiu bicarbonat), care este utilizat pentru ameliorarea simptomelor pe termen scurt, deoarece urina acidă este responsabilă pentru simptomele urinare.

Medicamente pe bază de plante și medicină alternativă

Printre cele mai cunoscute medicamente pe bază de plante pentru tratamentul cistitei se numără (Auwahl):

medicamente sunt utilizate individual ca ceai sau sub formă de amestecuri de ceai, așa-numitele rinichi si vezica urinara ceaiuri. extracte din astfel de medicamente medicamente sunt vândute și sub formă de rinichi și vezică drajeuri și alte preparate (de ex tincturi). Populare pentru tratament și prevenire sunt, de asemenea merișor și suc de afine. Combinația de creștin capucin praf și hrean pudra de rădăcină (Angocin) este, de asemenea, bine cunoscută.

Prevenirea

Antibiotice (continue, cu doze mici sau postcoitale), agenți acidifianți urinari precum metionină, D-manoză (Vezi deasupra), vitamina Cși medicamente pe bază de plante, cum ar fi merișor preparatele sunt utilizate pentru a preveni cistita frecvent recurentă cu medicamente. La femeile aflate în postmenopauză, restaurarea flora vaginală cu estrogeni pare a fi foarte eficient. Pentru prevenirea non-droguri, există o serie de recomandări comportamentale care au dovezi științifice limitate:

  • Luați suficient lichid pentru sine
  • După fiecare act sexual, goliți rapid vezica urinară
  • Fără spermicid și diafragmă
  • Fără igienă intimă agresivă
  • Evitarea hipotermiei
  • Curățați din față în spate
  • Evitați tampoanele vaginale

În multe țări, este aprobat un vaccin pe baza profilaxiei infecțiilor recurente ale tractului urinar, administrate pe cale orală o dată pe zi sub formă de capsule timp de 3 luni (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva).