Cicatrică de epiziotomie

Introducere

An epiziotomie este cea mai frecventă procedură obstetrică dintre toate. Scopul său este de a lărgi Intrare la vagin prin tăierea în perineu (regiunea dintre vagin și anus). Aceasta este menită să faciliteze trecerea bebelușului și să ușureze mama podea pelviană.

În acest sens, un epiziotomie este, prin urmare, de obicei „cel mai mic dintre două rele” comparativ cu o posibilă lacrimă perineală necontrolată. Ginecologul poate lua decizia pentru o epiziotomie înainte de naștere, de exemplu în cazul unui multiplu sarcină sau anumite variante de poziție (vezi mai jos). Aceasta se numește apoi o epiziotomie timpurie.

Pe de altă parte, așa-numita epiziotomie timpurie poate fi efectuată și în timpul nașterii, de exemplu în cazul unui copil neașteptat de mare sau dacă medicul observă că podea pelviană este în pericol de rupere. Există diferite tipuri de epiziotomie în funcție de tipul de incizie. Cel mai frecvent tip de incizie este cel mediolateral, care începe la mijlocul perineului și se taie la un unghi de 45 ° în lateral. Această incizie creează o cantitate relativ mare de spațiu, poate fi lărgită în timpul nașterii dacă este necesar și implică un risc relativ scăzut de leziuni intestinale. În timp ce o incizie mediană (din perineu vertical în jos) creează relativ puțin spațiu, dar se vindecă cel mai bine, incizia laterală (din partea laterală a perineului în afară) este utilizată doar pentru nașteri deosebit de dificile, deoarece poate crea cel mai mult spațiu, dar implică și cel mai dificil proces de vindecare.

Cauzele unei epiziotomii

Printre cauzele care îl pot determina pe ginecolog să ia în considerare o epiziotomie se numără, în primul rând, aspectele pur mecanice. De exemplu, o circumferință mare a copilului cap iar un diametru îngust al pelvisului mamei crește riscul necesității unei epiziotomii. În plus, unele poziții speciale ale copilului necesită și o epiziotomie, în special podea pelviană.

În această poziție, pelvisul copilului, mai degrabă decât al său cap, este primul care merge. Pe baza altor aspecte (greutatea copilului, măsurători pelvine, vârsta gestațională etc.) se decide dacă copilul ar trebui să se nască prin cezariană sau în mod natural.

În acest din urmă caz, o epiziotomie este adesea necesară pentru a se asigura că copilul are suficient spațiu pentru a trece. În plus, o epiziotomie este adesea necesară pentru nașterea naturală a mai multor copii. În plus, naștere prematură este de obicei o ocazie pentru o epiziotomie, deoarece podeaua pelviană a mamei nu este încă suficient de pregătită pentru naștere.

Chiar dacă mama a suferit deja o epiziotomie în timpul unei nașteri, este adesea nevoie de o nouă epiziotomie la o naștere ulterioară. Acest lucru se datorează posibile întăriri și strângeri ale țesuturilor în zona cicatricii perineale, ceea ce poate complica nașterea celui de-al doilea copil. Un motiv deosebit de urgent pentru o epiziotomie poate apărea dacă apar complicații în timpul nașterii. Dacă ginecologul observă, de exemplu, o scădere a bătăilor inimii copilului, acesta poate efectua o epiziotomie pentru a accelera nașterea și a salva astfel copilul.