Durere cronică: clasificare

Absolvire a durerea cronica conform lui von Korff și colab.

Calitate Descriere
0 Fără durere (fără durere în ultimele șase luni)
I Durere cu insuficiență funcțională scăzută a durerii și intensitate scăzută (intensitate a durerii <50 și mai puțin de 3 puncte de insuficiență legată de durere)
II Durere cu insuficiență funcțională scăzută a durerii și intensitate mai mare: (intensitate a durerii> 50 și mai puțin de 3 puncte de insuficiență legată de durere)
III Afectare funcțională moderată a durerii (3-4 puncte de afectare a durerii, indiferent de intensitatea durerii)
IV Insuficiență funcțională ridicată a durerii (5-6 puncte de afectare a durerii, indiferent de intensitatea durerii)

Clasificarea nociceptivului durere versus durerea neuropatică.

Durere nociceptivă Durerea din neuropatia
Cauza durerii
  • Afectarea țesuturilor (durere / piele somatică, țesut conjunctiv, mușchi, oase și articulații sau durere viscerală / organe interne)
  • Deteriorarea structurilor nervoase somatosenzoriale.
Caracterul durerii / calitatea
  • Înjunghierea sau palpitarea sau chiar sondarea directă a durerii asemănătoare presiunii
Restricții sensibile
  • Mai degrabă neobișnuit; dacă este prezent, atunci nu există dermatom distribuire, adică, corespunzător zonei de alimentare a unui nerv sensibil
  • Foarte des
  • Spontan durere + durere evocată (datorită aplicării unui stimul extern: de exemplu, atingere, căldură sau rece stimul).
  • Simptome senzoriale negative: reducerea sau eșecul calităților somatosenzoriale corespunzătoare, cum ar fi hipestezie (sensibilitate scăzută), hipalgezie (sensibilitate scăzută la durere), tulburare a sensului de poziție, palipestezie (senzație de vibrație redusă), termipestezie (senzație de temperatură patologică scăzută) sau anestezie corespunzătoare (insensibilitate) a sistemului nervos)
  • Simptome senzoriale pozitive: disestezii (parestezii dureroase), parestezii furnicături (de exemplu, formicație).
Hipersensibilitate
  • Destul de rar, cu excepția cazurilor de hipersensibilitate în zona leziunii
  • Prezent; acest lucru se datorează stimulilor dureroși (reacții exagerate) sau non-dureroși (alodiniei).
Constrângeri motorii
  • Posibil dacă declanșarea este legată de durere
  • Posibil dacă este implicat un nerv motor.
Simptome autonome
  • Mai degrabă neobișnuit
  • Modificări de culoare, umflături, modificări de temperatură (frecvență: aproximativ 35-50%).

Clasificarea durerii neuropatice (NPS).

Neuropatii periferice Neuropatii diabetice și alcoolice, boala Sudeck (sindromul durerii regionale complexe, CRPS), sindroame de blocaj nervos, dureri ale membrelor fantomă, nevralgie postzosteriană, nevralgie trigeminală; sindroame de durere neuropatică datorate HIV, boli de depozitare sau stări de deficiență
Neuropatii centrale După infarctele cerebrale sau scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ).
Sindromul durerii mixte Dureri lombare cronice nespecifice, dureri de spate lombare, dureri tumorale și CRPS