Prezentare scurta
- Simptome: Printre altele, decolorarea scaunului, urină închisă la culoare, mâncărime (prurit), scădere în greutate, durere în abdomenul superior, greață, vărsături.
- Cauze și factori de risc: Cauza nu este cunoscută cu precizie. Cel mai important factor de risc este vârsta; in plus, anumite boli favorizeaza cancerul de caile biliare (de exemplu, pietrele din caile biliare sau bolile parazitare).
- Diagnostic: Examen fizic, valori hepatice (test de sânge), diverse proceduri imagistice precum examenul cu ultrasunete.
- Evoluție și prognostic: Deoarece tumora este de obicei descoperită târziu, când boala este deja bine avansată, prognosticul este destul de nefavorabil.
Ce este carcinomul colangiocelular?
Un carcinom colangiocelular (CCC, colangiocarcinom, carcinom al căilor biliare) este o tumoră malignă (malignă) a căilor biliare. Cancerul este una dintre tumorile hepatice primare, la fel ca și carcinomul hepatocelular (HCC).
Anatomia căilor biliare
Ficatul produce zilnic 600 până la 800 de mililitri de bilă (bile). Aceasta intră în intestin prin canalele biliare. Canalele biliare încep ca cele mai mici capilare biliare dintre celulele hepatice și apoi se îmbină pentru a forma canale biliare mai mari. Se combină pentru a forma un canal hepatic drept și stâng.
Aceasta dă naștere ductului hepatic comun (ductus hepaticus communis). Din aceasta, un canal se ramifică în vezica biliară (ductus cysticus). Apoi se desfășoară ca ductus choledochus până la duoden, unde se unește cu canalul pancreatic (ductus pancreaticus).
Tipuri de carcinom colangiocelular
Medicii împart carcinomul colangiocelular în trei tipuri în funcție de localizarea sa anatomică:
- CCC intrahepatic (situat în ficat; extinzându-se către canalele hepatice drepte și stângi).
- CCC perihilar (așa-numita tumoare Klatskin; situată până la ductul coledoc)
- CCC distal (se extinde până la duoden)
Simptome
Carcinomul colangiocelular nu provoacă adesea simptome pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, diagnosticul tumorii căilor biliare apare adesea doar într-un stadiu avansat. Simptomele care suferă de carcinom al căilor biliare includ:
- Decolorarea scaunului
- Urină închisă la culoare
- Mâncărime (prurit)
- Scădere în greutate
- Durere la nivelul abdomenului superior
- Pierderea poftei de mâncare
- Greață, vărsături
- Acumulare de lichid în abdomen (ascita)
Carcinom colangiocelular: cauze și factori de risc.
Cauza exactă a carcinomului colangiocelular este necunoscută. Adesea, în afară de o vârstă mai înaintată, la persoanele afectate nu se găsesc factori de risc special. Se știe că doar unele boli favorizează dezvoltarea cancerului căilor biliare. Acestea includ:
- Măriri ale căilor biliare din afara ficatului (chisturi coledocale)
- Pietre în căile biliare (coledocolitiază)
- Boli parazitare ale căilor biliare (de exemplu trematode sau trematode hepatică)
- Colangita sclerozantă primară (de asemenea, PSC, o boală inflamatorie a căilor biliare)
Factorii de risc suplimentari posibili pot include infecțiile cu hepatita B și C, ciroza hepatică, consumul de alcool și nicotină și diabetul zaharat.
Examinări și diagnostic
- Dacă a existat vreo pierdere în greutate nedorită recent
- Indiferent dacă pielea este mâncărime
- Indiferent dacă scaunele sunt mai deschise sau urina mai întunecată decât de obicei
- Dacă persoana afectată vomită mai des
Examinare fizică
Analize de laborator
În plus, medicul extrage sânge de la persoana afectată dacă se suspectează carcinom colangiocelular. Îl face examinat în laborator pentru anumite valori care sunt frecvent modificate în carcinomul căilor biliare. Acestea includ enzimele hepatice alanin aminotransferaza (ALAT), aspartat aminotransferaza (ASAT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamiltransferaza (γ-GT) și fosfataza alcalină (AP). Toate sunt frecvent crescute în afectarea ficatului.
Diagnosticarea ulterioară
Dacă examenul fizic și rezultatele de laborator oferă dovezi ale colangiocarcinomului, medicul poate efectua o examinare cu ultrasunete (ecografia) a abdomenului. De asemenea, se întâmplă ca medicul să detecteze accidental un carcinom colangiocelular în timpul unei examinări ecografice de rutină.
Pentru clarificări suplimentare, medicii efectuează de obicei o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografie computerizată (CT) pentru a detecta carcinomul colangiocelular.
Apoi face o radiografie a abdomenului, pe care apoi poate fi văzut substanța de contrast. Ar trebui să fie distribuit în căile biliare. Dacă omite un canal biliar, de exemplu, aceasta este o indicație a unei pietre sau a unei tumori.
O alternativă la ERC este colangiografia transhepatică percutanată (PTC). În această procedură, medicul injectează, de asemenea, mediu de contrast în căile biliare, dar în acest caz printr-un ac pe care îl avansează prin piele și ficat în căile biliare sub control cu raze X.
De asemenea, este posibil să se diagnosticheze carcinomul colangiocelular cu ajutorul imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT).
Carcinom colangiocelular: tratament
Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă sau nu are succes, există opțiuni de tratament paliativ. Acesta este cazul, de exemplu, dacă metastazele tumorii s-au format deja în alte organe. Paliativ înseamnă că o vindecare nu mai este posibilă, dar că simptomele pacientului pot fi ameliorate prin terapie.
În plus, medicul introduce adesea un stent în căile biliare ca terapie adjuvantă. Acesta este un tub mic care menține canalele biliare deschise, astfel încât bila să se poată scurge mai ușor. În unele cazuri, medicul poate încerca, de asemenea, să mențină canalele biliare deschise cu ajutorul radiofrecvenței sau terapiei cu laser.
Progresia și prognosticul bolii
Carcinomul colangiocelular are de obicei șanse reduse de vindecare. Acest lucru se datorează în principal faptului că, în multe cazuri, provoacă simptome într-un stadiu tardiv și, prin urmare, este detectat doar într-un stadiu tardiv.