Un chist coledoc reprezintă o extindere asemănătoare chistului bilă conducte. Cauza sa este în mare parte necunoscută. Tratamentul precoce este necesar din cauza complicațiilor care apar ulterior.
Ce este un chist coledoc?
Un chist coledoc se manifestă ca o dilatare asemănătoare chistului bilă conducte. În acest caz, bilă conductele reprezintă structuri asemănătoare canalelor care transportă bila din ficat la duoden. Există căi biliare intrahepatice și extrahepatice. În timp ce căile biliare intrahepatice sunt localizate în interiorul ficat, căile biliare extrahepatice reprezintă transportul biliar în afara ficatului. În sensul cel mai larg, aceasta include și vezica biliară. Un chist coledoc descrie dilatarea extrahepatică în căile biliare dintre ficat și duoden. Dilatațiile chistice pot apărea sub diferite forme. Astfel, pot exista dilatații localizate sau difuze ale canal biliar. Cu toate acestea, există și chisturi diverticulare. Acestea constau din afluențe ale peretelui coledoc. Unele ieșiri chistice ies în afară duoden. Întregul canal coledoc poate fi, de asemenea, dilatat. De obicei, chisturile sunt prezente de la naștere. Adesea sunt descoperite doar întâmplător. Cu toate acestea, există și cazuri în care chisturile se dezvoltă numai în timp. În general, chisturile coledocice apar foarte rar. Astfel, probabilitatea apariției lor este cuprinsă între 1: 50,000 și 1: 150,000. Un chist coledoc prezintă întotdeauna riscul de a dezvolta o complicație.
Cauze
Cauzele unui chist coledoc sunt în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, deoarece chistul a fost prezent de obicei de la începutul anului copilărie, este suspectată o cauză genetică. Se consideră că sunt implicate malformații autozomale recesive. Sunt discutate și cauzele secundare pentru formarea chistului. De exemplu, din cauza unei malformații a canalului excretor al pancreasului, în cazuri excepționale rare, acest canal formează un canal comun cu canal biliar pentru o distanță mică. Prin această conexiune comună, digestiva enzime al pancreasului curge parțial în ductul choledochus. Acest lucru duce la auto-digestie a canal biliar ziduri. Datorită slăbiciunii rezultate a pereților căilor biliare, aceștia nu mai pot rezista presiunii bilei acumulatoare. Drept urmare, se dilată ca chisturile. Cu toate acestea, această explicație se bazează doar pe presupuneri, care încă nu a fost dovedită. Cu toate acestea, chisturile apar apar din cauza malformațiilor congenitale, dar acestea nu sunt uniforme.
Simptome, plângeri și semne
În funcție de amploarea chistului coledoc, fie nu există simptome, fie durere abdominală, îngălbenirea piele, iar scaunele palide apar devreme copilărie. Bila este stagnată, permițându-i să intre în sânge. Acest lucru cauzează posthepatic icter a dezvolta. Când pigmentul galben bilirubina apoi scurgeri din sânge în organele corpului, există îngălbenirea piele. Pigmentul biliar nu mai ajunge la intestine, astfel încât scaunele arată palide. Deoarece grăsimile dietetice nu mai pot fi emulsionate de bilă, acestea sunt excretate cu scaunul sub formă de așa-numitele scaune grase. În plus, pacienții suferă, de asemenea, de constante meteorism deoarece digestivul pancreatic enzime nu mai funcționează eficient. Dacă chistul coledoc persistă mult timp, există riscul apariției recurente calculi biliari, bilioasă [peritonită| peritonită]] sau colangiocarcinom. peritonită poate fi cauzată de ruperea pereților slăbiți ai căii biliare. Procesele inflamatorii cronice au loc și datorită acțiunii sucurilor digestive pancreatice, care cresc riscul de carcinom.
Diagnostic
Adesea, un chist coledoc este detectat ca o descoperire incidentă în timpul sonografiei examene în timpul sarcinii. Cu toate acestea, chisturile devin de obicei evidente după sarcină. Din nou, acestea sunt fie descoperiri accidentale pe sonografie, fie descoperiri de investigație la o examinare detaliată a simptomelor abdominale cronice ale copilului cu icter. RMN sau endoscopie poate fi, de asemenea, efectuată pentru a clarifica diagnosticul.
Complicațiile
Complicațiile care pot apărea ca rezultat al unui chist coledoc variază foarte mult. În majoritatea cazurilor, este relativ sever durere abdominală și icter. Scaunele devin, de asemenea, gălbui și sunt de culoare deschisă. Calitatea vieții pacientului este mult redusă de persistență durere abdominală. Chiar și munca dificilă din punct de vedere fizic este greu posibilă din cauza durere. Pacientul suferă, de asemenea, de severă meteorism, care poate avea un efect negativ asupra contactelor sociale și, de asemenea, asupra stimei de sine a pacientului. De multe ori, acest lucru duce și la formarea de calculi biliari or inflamaţie în pancreas. Dacă chistul coledoc nu este tratat corespunzător și devreme, speranța de viață este de obicei redusă. În multe cazuri, chistul coledoc reapare la pacient chiar și după tratament și, prin urmare, trebuie îndepărtat încă o dată. Tratamentul în sine vizează îndepărtarea completă a chistului. Îndepărtarea se efectuează prin intermediul unei proceduri chirurgicale. Complicațiile pot apărea din cauza anumitor inflamații înainte și după operație. Dacă chistul coledoc este diagnosticat la copii și îndepărtat imediat, de obicei nu există restricții privind dezvoltarea fizică și psihologică.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă copilul se plânge de creșterea abdominală durere și probleme cu mișcările intestinului, acesta este un motiv pentru a consulta un medic. În plus, dacă îngălbenirea caracteristică a piele este observat, cel mai bine este să mergeți direct la cel mai apropiat spital. Calculii biliari și simptome ale peritonită indică faptul că chistul coledoc este prezent de ceva timp. Prin urmare, orice reclamație trebuie clarificată imediat din punct de vedere medical. Dacă chistul rămâne netratat, există riscul de biliare cancer - o urgență medicală care trebuie tratată în spital. Dacă pancreatită sau a survenit deja o ruptură, trebuie consultat imediat un medic. Un chist coledoc are de obicei cauze genetice. Deci, în cel mai bun caz, a examinare fizică se efectuează în timpul copilărie, care dezvăluie boala. Se suspectează că bolile pancreasului și ale vezicii biliare favorizează dezvoltarea unui chist coledoc. Oricine a fost sau este afectat de o astfel de condiție să vorbi medicului de familie dacă prezintă simptomele menționate. Alte contacte sunt gastroenterologul sau un specialist în medicina internă.
Tratament și terapie
Din cauza numeroaselor complicații ale chistului coledoc, devreme terapie este absolut necesar. De exemplu, studiile au arătat că ruperea poate apărea în 20 la sută din toate cazurile. Se dezvoltă încă 30% dintre pacienți pancreatită. În plus, riscul degenerescenței maligne este foarte mare. Din nou, încă de la 30 la 35 de ani, 20 la 30 la sută dintre cei afectați dezvoltă carcinom pentru chist coledoc. În trecut, s-a efectuat drenajul permanent al chistului, dar acest lucru nu mai este recomandat astăzi din cauza complicațiilor care apar. Cel mai important obiectiv al terapie astăzi este îndepărtarea completă a chistului. Procedând astfel, canalul pancreatic trebuie scutit. Operația trebuie efectuată cât mai devreme posibil, deoarece riscul de complicații chirurgicale crește odată cu vârsta. Orice proces inflamator contribuie la creșterea riscului de intervenție chirurgicală ulterior. Chirurgia poate fi efectuată fie deschisă, fie minim invazivă. În timpul intervenției chirurgicale, canalele biliare dilatate sunt îndepărtate, iar canalele biliare rămase sunt conectate cu o buclă de intestinului subtire. După operație, dezvoltarea copiilor nu mai este restricționată. De asemenea, pot fi hrăniți în mod normal. Numai pentru vârsta adultă, există încă un risc mai mare de a dezvolta calculi biliari.
Perspectivă și prognostic
Chistul coledoc are un prognostic bun pentru majoritatea pacienților. Odată cu diagnosticarea precoce, precum și cu tratamentul, chistul poate fi complet îndepărtat și pacientul rămâne permanent fără simptome. Fără tratament, pacienții suferă diverse complicații pe măsură ce boala progresează. Starea generală a sănătate este semnificativ afectat. Probabilitatea de a dezvolta un carcinom chist coledoc este de 30% din toți pacienții. Deoarece tumora malignă poate conduce la un pericol de viață condiție a pacientului, asistența medicală promptă imediat după diagnostic este salvatoare. Chistul coledoc este îndepărtat într-o procedură chirurgicală de rutină într-o perioadă scurtă de timp. Dacă operația continuă fără obstacole, pacientul este de obicei externat din tratament după câteva zile. Riscul de reapariție a chistului coledoc este minim. În mod similar, leziunile parenchimatoase hepatice nu apar ulterior la chisturi. Cu bine grija de rana, nu este de așteptat nici o altă depreciere. Perspectivele semnificativ bune de vindecare se agravează la persoanele cu tulburări de coagulare sau sărace sănătate. În plus față de tratamentul precoce, pacienții cu risc crescut prezintă un risc crescut de complicații în timpul procedurii chirurgicale. Calea de recuperare este, de asemenea, întârziată la acești suferinzi. Dacă are loc recuperarea, aceasta este permanentă și la pacienții cu risc crescut.
Prevenirea
Nu se poate face nicio recomandare pentru profilaxia unui chist coledoc. În cele mai multe cazuri, condiție este congenital fără a cunoaște cauza exactă. Chiar și în cazurile în care simptomele se dezvoltă mai târziu, există de obicei o malformație necunoscută a canalului pancreatic asociată cu canalul coledoc. Odată diagnosticat un chist coledoc, acesta trebuie îndepărtat chirurgical cât mai curând posibil pentru a preveni complicații grave.
Urmare
După tratamentul chirurgical al unui chist coledoc, începe urmărirea și durează, de obicei, un timp destul de scurt. Pacienților li se permite de obicei să se întoarcă acasă după doar câteva zile. În general, riscul de reapariție a bolii este foarte scăzut. De asemenea, nu este de așteptat deteriorarea consecințelor după operație. Dacă rana este bine îngrijită și se vindecă relativ repede, nu există efecte adverse pentru pacienți. Cu toate acestea, este util să vă schimbați cuiva dietă pentru a contracara cronicile stomac durere și alte plângeri. În special, mesele grele și alimentele care irită membranele mucoase ar trebui evitate ca parte a unei persoane dietă. Alimentele de lux ar putea promova, de asemenea, reclamațiile. De aceea este recomandabil să evitați cafea, alcool și țigări. Remediile naturale, de exemplu Sunătoare, muşeţel și lamaie balsam, sunt potrivite ca suport pentru un tract gastrointestinal sănătos. Aceste remedii sunt disponibile în principal sub formă de ceai. Odihna și ușurința îi vor face pe pacienți să se simtă mai bine. Special relaxare exerciții sau masaj ședințele sunt deosebit de utile pentru persoanele care au suferit de boală încă din copilărie. Examinările ulterioare joacă, de asemenea, un rol important în optimizarea regimului de medicamente.
Ce poți face singur
În funcție de tipul și severitatea chistului coledoc, pot apărea diferite simptome care necesită tratament medical. Unele dintre semnele tipice ale bolii pot fi tratate chiar de persoana afectată. O schimbare în dietă ajută împotriva durerilor abdominale cronice și a altor afecțiuni gastro-intestinale. Cei afectați ar trebui să evite alimentele și băuturile grele și iritante. De asemenea stimulenți precum alcool, cafea iar țigările trebuie evitate. În plus, pot fi folosite diferite remedii naturale, cum ar fi calmantul durerii Sunătoare sau diverse ceaiuri cu muşeţel or lamaie balsam. Dieta ajută și împotriva icterului. În plus, ar trebui acordată atenție suficientă odihnă și economie. Pacienții care au suferit de chist coledoc încă din copilărie ar trebui să ia în considerare terapia durerii, acompaniat de relaxare exerciții și masaj. Deoarece afecțiunea este de lungă durată și poate provoca diferite simptome secundare, închideți medical Monitorizarea este, de asemenea, întotdeauna necesar. Persoanele afectate trebuie să se asigure că medicamentele lor sunt ajustate în mod optim și că nu există alte boli sau reclamații care ar putea interacționa cu cele prescrise medicamente. În cele din urmă, un stil de viață sănătos, cu suficient exercițiu și evitarea stres este recomandat. În combinație cu o dietă individuală și un tratament medicamentos cuprinzător, un chist coledoc poate fi tratat bine.
