Chistul arahnoidian: cauze, simptome și tratament

Prin chist arahnoidian, medicii înseamnă o colecție de lichid cefalorahidian înconjurat de arahnoidă meninge). Omul creier are trei straturi de meningeal cărui strat mijlociu este format din subțire și alb colagen fibre.

Ce este un chist arahnoid?

Termenul de chist arahnoidian se referă la o cavitate a coloanei vertebrale meninge (arahnoid) care este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Această proeminență plină de lichid cefalorahidian a meningelor poate fi congenitală sau poate rezulta din expunerea externă la leziuni, intervenții chirurgicale sau boli. De obicei, acestea rămân nedetectate, dar pot crește și în dimensiuni și pot provoca disconfort. Chisturile se diferențiază între meningea intracraniană și cea spinală. În consecință, un chist arahnoidian intracranian este situat în craniu sau în interiorul craniului. Chisturile arahnoide meningiene spinale sunt situate în interiorul coloanei vertebrale (intraspinale), dar în afara măduva spinării (extramedular). Acestea conțin lichid cefalorahidian (LCR).

Cauze

Chisturile arahnoidiene se găsesc frecvent ca malformații congenitale în arahnoidele (meningele asemănătoare pânzei de păianjen) care se dezvoltă în al treilea trimestru în timpul dezvoltării timpurii a sugarului. Motivele pentru formarea chistului pot include medicamente, medicamente, sau efectele expunerii la radiații. Chisturile arahnoide sunt, de asemenea, asociate cu consecințele meningita. Datorită malformațiilor, o structură asemănătoare unei bule se dezvoltă în meningele medii în care lichidul cefalorahidian (creier de apă) colectează. Dupa cum de apă crește, se dezvoltă un chist arahnoidian și se găsește fie spinal, fie intracranian. Chisturile arahnoide apar adesea în apropierea fisurii silviene. Alte cauze includ inflamația creierului (meningita) Şi măduva spinării celula nervoasa fibre, circulaţie probleme între emisferele dreapta și stânga (corpul calos) sau dominant autosomal moștenit țesut conjunctiv boala (Sindromul Marfan).

Simptome, plângeri și semne

Simptomele datorate chisturilor arahnoide apar de obicei rar. Cu toate acestea, un număr mare de chisturi tind să fie descoperite întâmplător ca urmare a unei scanări RMN sau CT. Odată ce un chist arahnoidian crește în dimensiune, deplasând țesutul și organele din jur, simptomele sunt indicate. În funcție de localizare, se manifestă într-o simptomatologie foarte diferențiată. Măririle chistice pot apărea în diferite locații intracraniene (în interiorul craniu), cel mai frecvent în zona temporalului creier. Uneori apar și în zona regiunii sellar din spatele cerebel. Chisturile arahnoide intracraniene pot provoca uneori simptome precum durere de cap, presiune intracraniană crescută cu greaţă și vărsături. De asemenea, pot declanșa creșterea oboseală, convulsii epileptice, tulburări vizuale, tulburări de vorbire sau simptome de întârziere a dezvoltării, precum și tulburări hormonale sub formă de dezvoltare pubertară prematură. Uneori, pacienții se remarcă și din cauza schimbărilor de personalitate. Chisturile arahnoidiene spinale pot afecta negativ măduva spinării si circulaţie a lichidului cefalorahidian prin exercitarea unei presiuni permanente asupra rădăcinilor nervoase. În funcție de locație, presiunea asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase provoacă radiații durere la extremități precum brațele și picioarele, instabilitatea mersului, tulburări senzoriale. Simptome de paralizie sau chiar tulburări în vezică și funcția intestinului. Uneori, leziunile externe sunt decisive și pentru dezvoltarea unui chist. În special, leziunile minore pot conduce la hemoragie. Cu toate acestea, de multe ori nu se găsesc simptome, astfel încât chistul arahnoidian este descoperit mai degrabă întâmplător.

Diagnostic și curs

Două metode importante sunt folosite atunci când este suspectat un chist arahnoidian. Datorită imaginii precise a țesuturilor moi, imagistică prin rezonanță magnetică este deseori recomandat. Această procedură utilizează tehnologia câmpului magnetic pentru a crea un model tridimensional al nave care detectează în mod specific dilatațiile din creier sau măduva spinării. Acest lucru dezvăluie chistul ca un spațiu plin de lichid. În cazuri rare, condiție între chist și spațiile externe ale lichidului cefalorahidian se examinează, de asemenea, prin îmbogățirea mediului de contrast al lichidului cefalorahidian. Conținutul chistului este imaginat pe RMN cu aceeași intensitate ca și lichidul cefalorahidian (LCR), iar agent de contrast dezvăluie în mod clar peretele chistului. Structurile țesuturilor adiacente sunt incluse pentru a diferenția diagnosticul. Ca o procedură alternativă, ultrasunete examinarea este centrul atenției, în special pentru sugari și copii. Undele sonore reflectante produc imagini ale structurilor din corp. Sonografia diagnostic a chisturilor arahnoide durează doar câteva minute. Odată diagnosticată prezența chisturilor, medicul va lua măsuri suplimentare. Va exista o examinare neurologică ulterioară pentru a verifica funcțiile creierului și măduvei spinării pentru a exclude eventualele afectări care pot fi încă neobservate. Aceasta este urmată de verificări ale pacientului reflex, sensibilitate și funcții motorii. A sânge proba cu determinarea parametrilor inflamatori oferă, de asemenea, dovezi ale unui chist arahnoidian.

Complicațiile

În majoritatea cazurilor, simptomele și disconfortul chistului arahnoidian apar numai atunci când chistul crește. Din acest motiv, doar un diagnostic întârziat sau incident este de obicei posibil. În majoritatea cazurilor, mărirea chistului provoacă severe dureri de cap datorită presiunii intracraniene crescute. La fel, pacienții suferă de vărsături și greaţă și sunt extrem de limitate în viața lor de zi cu zi. Cel sever dureri de cap poate să conduce la concentrare tulburări sau tulburări de somn. Apar și crize epileptice, care sunt asociate cu oboseală. De regulă, nu este posibil să compensați acest lucru oboseală cu somnul. De asemenea, pot apărea brusc tulburări vizuale. La copii, tulburările de dezvoltare și inteligență apar din cauza chistului arahnoidian. În unele cazuri, personalitatea sau atitudinea de bază a unui pacient se pot schimba, de asemenea, semnificativ, ceea ce poate avea un efect negativ asupra contactelor sociale. Mai mult, paralizia apare în diferite părți ale corpului. Acestea pot conduce la mișcări restrânse sau tulburări de mers. Adesea, pacienții suferă și de găsirea cuvintelor și tulburări de vorbire. Complicațiile pot persista chiar și după îndepărtarea chistului, dacă se face târziu. Deteriorările ulterioare pot fi evitate dacă chistul este îndepărtat devreme.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Un chist arahnoidian nu trebuie neapărat tratat. Cu toate acestea, dacă apar simptome, medicul trebuie să diagnosticheze chistul și să îl îndepărteze dacă este necesar. Simptome tipice precum durere de cap, tulburări de vedere și vorbire, greaţă și vărsături, oboseala și convulsiile epileptice indică o cauză gravă. Deși rareori este un chist arahnoidian, există aproape întotdeauna un condiție care trebuie evaluat și tratat de un medic. Prin urmare, este recomandabil să consultați un medic cu simptome neobișnuite care persistă mai mult de câteva zile. Trebuie observat un chist arahnoidian diagnosticat. Dacă apar brusc tulburări hormonale, simptome ale unei tulburări de dezvoltare sau plângeri mai sus menționate, chistul s-ar putea fi mărit. Cel mai târziu, ar trebui efectuată îndepărtarea chirurgicală a creșterii. Alte semne de avertizare care necesită clarificare medicală imediată sunt tulburările senzoriale, paralizia și instabilitatea mersului. Același lucru se aplică și brusc durere în membre și tulburări în vezică și funcția intestinului. Dacă apar aceste reclamații, se aplică următoarele: să vă adresați medicului de familie sau neurologului și să determinați cauza.

Tratament și terapie

Tratament și terapie mai întâi necesită o clarificare cauzală. În acest scop, este necesar să se examineze cu atenție actualul general al pacientului condiție si factori de risc pentru cele potrivite terapie. Chisturile arahnoide trebuie tratate chirurgical numai dacă apar simptome. Chisturile descoperite întâmplător necesită examinări regulate de control prin intermediul tehnicilor de imagistică. Cu toate acestea, de îndată ce chistul provoacă deplasări care afectează sânge circulaţie sau chiar circulația lichidului cefalorahidian, este necesar un tratament chirurgical. În acest scop sunt disponibile diverse proceduri. Fenestrarea chistului endoscopic este o metodă minim invazivă și în același timp blândă. Peretele chistic este deschis endoscopic pentru a crea o conexiune largă (marsupializare) cu spațiile naturale ale lichidului cefalorahidian al bazei creierului (cisternele) sau cu ventriculii cerebrali (cisto-ventriculo-stomy). A crea. Dacă există un perete chistic dermic, tehnica chirurgicală microchirurgicală devine necesară. În cazuri rare, se realizează un șunt cistoperitoneal. Acesta este un cateter care este introdus în chist. Aceasta direcționează fluidul prin intermediul unei supape de presiune sub piele la cavitatea abdominală, unde lichidul cefalorahidian care se scurge este absorbit. Această metodă realizează o ușurare extraordinară a obstrucției fluxului de lichid cefalorahidian.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul unui chist arahnoidian este în general considerat bun. În majoritatea cazurilor, chistul este îndepărtat imediat după diagnostic, fără a mai fi nevoie efecte adverse, iar pacientul poate fi externat ca vindecat. Procedura este în mare parte simplă și necesită puțin efort. Ulterior vindecarea ranilor durează câteva săptămâni. După aceea, persoana afectată este lipsită de simptome. Această perspectivă de vindecare depinde de localizarea chistului, de dimensiunea chistului și de starea pacientului sănătate. Cu cât persoana afectată este mai în vârstă și cu cât sunt prezente mai multe boli anterioare, cu atât este mai puțin favorabil procesul de vindecare. Cu toate acestea, în cazuri normale, chistul arahnoidian este, de asemenea, complet îndepărtat definitiv. Dacă chistul se află într-o zonă dificil de accesat, probabilitatea unui prognostic bun scade. Îndepărtarea poate fi asociată cu complicații grave și poate duce la tulburări pe tot parcursul vieții. Șansa de recuperare este, de asemenea, redusă dacă chistul arahnoidian a provocat deja tulburări funcționale în organism. Acestea adesea nu pot fi corectate după îndepărtare. Fără tratament, există riscul creșterii ulterioare a chistului. Acest lucru crește riscul de tulburări fizice și daune ireparabile. În cazurile severe, pacientul este expus riscului unor condiții care pun viața în pericol.

Prevenirea

Chisturile arahnoide congenitale nu pot fi evitate prin prevenire. Cu toate acestea, dacă existența lor este cunoscută, regulat Monitorizarea prin CT sau RMN trebuie efectuate. Chisturile arahnoide datorate bolilor existente, precum hipertensiune in diabet mellitus, poate fi limitat de tratamentul primar al bolii de bază. Aceasta include o schimbare conștientă a stilului de viață sau, în cazul pronunțat hipertensiune, consumul de droguri terapie. Cu diagnosticul în timp util și operația ulterioară, calitatea vieții celor afectați poate fi enorm îmbunătățită.

Post-Operație

Chisturile arahnoide sunt inofensive în majoritatea cazurilor și, prin urmare, nu necesită tratament intensiv sau îngrijire ulterioară. Dacă chisturile au fost deja diagnosticate, urmărirea de către un neurolog trebuie efectuată o dată sau de două ori pe an. Dacă apar simptome, poate fi necesară intervenția chirurgicală într-o clinică specializată. După această procedură, urmărirea se limitează la examinarea creierului ultrasunete și Monitorizarea medicament. În plus, trebuie să se asigure că îndepărtarea chisturilor nu a condus la simptome neurologice. Pacientul trebuie inițial să-l ia ușor și să urmărească orice simptome neobișnuite. Îngrijirea ulterioară include, de asemenea, păstrarea unui jurnal al reclamațiilor. Aceasta poate fi utilizată pentru a urmări dacă chisturile s-au format din nou luni sau ani mai târziu. În caz contrar, urmărirea poate fi întreruptă. În caz de recurență, terapia poate fi reluată dacă noile chisturi cauzează sănătate Probleme. În mod normal, însă, chisturile arahnoide sunt necomplicate și necesită doar o urmărire neregulată. Pacienții trebuie să-și contacteze medicul dacă au vreun disconfort după îndepărtarea unui chist sau dacă apar efecte secundare sau medicamente interacţiuni apar în timpul tratamentului medicamentos.

Iată ce poți face singur

Înainte ca un chist arahnoidian să poată fi tratat, trebuie efectuată o evaluare cuprinzătoare de către un medic. Printre altele, terapia propriu-zisă poate fi susținută de o igienă personală strictă și de respectarea instrucțiunilor medicului. Deoarece chisturile pot apărea în mai multe regiuni ale corpului, pacientul ar trebui să verifice axile, spatele, zona intimă și alte zone ale corpului care sunt dificil de văzut zilnic pentru vizibile. modificări ale pielii. De obicei, un chist arahnoidian apare în zona creierului, dar împreună cu alte boli, grave piele se pot dezvolta condiții care afectează întregul corp. Din acest motiv, trebuie efectuată o examinare atentă de către un specialist în neurologie. Oamenii care au meningita ar trebui să informeze medicul despre aceasta măsuri depind de tipul și întinderea chistului. Chisturile mici pot fi îndepărtate chirurgical și, de obicei, promit un prognostic pozitiv. Chisturile mai mari, pe de altă parte, pot provoca tulburări neurologice care trebuie tratate separat. Pacientul trebuie să consulte un fizioterapeut într-un stadiu incipient și să ia măsuri preventive măsuri. Consilierea terapeutică reduce semnificativ riscul apariției simptomelor mentale concomitente.