Chirurgie preprotetică

Chirurgia preprotetică este îmbunătățirea chirurgicală a patului protezar în partea superioară și / sau maxilarul inferior.

Din cauza pierderii dinților și a lipsei de încărcare pe osul alveolar (mandibulă), apare atrofia (recesiunea) osului. Adesea, telefonul mobil membranei mucoase ajunge aproape de creasta alveolară. Ca urmare, păstrarea proteza este adesea nesatisfăcătoare, deoarece înălțimea osoasă scăzută și ginigva mobilă adiacentă (gume) face ca proteza să se potrivească prost și să se desprindă rapid.

Introducerea profundă a ligamentelor în vestibul (partea din față a gură) sau frenulul lingual pot afecta, de asemenea, negativ reținerea proteza.

Indicații (domenii de aplicare)

Chirurgia preprotetică este utilizată pentru a îmbunătăți rulmentul protezei. O proteză bine potrivită contribuie semnificativ la menținerea calității vieții prin restabilirea vorbirii, funcției și esteticii.

Proceduri chirurgicale

Diferite proceduri sunt utilizate pentru a îmbunătăți potrivirea protezei, în funcție de situația de față.

Interferă ligamente pe buze, obraji sau limbă sunt corectate chirurgical, astfel încât să nu interfereze cu proteza în timpul mișcării și să nu se creeze puncte de presiune dureroase acolo.

În prezența unei creste dischete (țesut conjunctiv transformarea osului alveolar) sau prezența fibromelor lamboului (fibroame iritante, hiperplazie la marginea protezei cauzată de nepotrivire proteza), există, de asemenea, o indicație pentru îmbunătățirea chirurgicală a rulmentului protezei. În ambele cazuri, îndepărtarea excesului de țesut este de obicei combinată cu vestibuloplastie (vestibuloplastie orală).

Corecțiile osoase sunt necesare în cazul în care marginile osoase ascuțite, exostoze (proeminențe osoase), de ex. Sub forma palusului torus (proeminență osoasă în mijlocul palatului) sau, de asemenea, o linie obliquă puternic pronunțată (marginea osoasă la exteriorul maxilarul inferior) deranjează potrivirea protezei și conduce la puncte de presiune dureroase.

Vestibuloplastie în maxilar este o procedură chirurgicală pentru aprofundarea vestibulului oral. Acest lucru ridică indirect creasta alveolară și îmbunătățește reținerea protezelor. Se face distincția între vestibuloplastia deschisă, în care țesutul este detașat printr-o incizie circulară a mucoasei și reașezat în continuare cranial (deasupra) și metoda închisă conform Obwegeser.

Dezavantajul metodei deschise este periostul expus ulterior (os piele), care este lăsată pentru a deschide granulația (vindecarea plăgii). Acesta poate conduce la cicatrici mai severe și astfel la o pierdere reînnoită a înălțimii procesului alveolar. Alternativ, aceste zone pot fi acoperite de grefe mucoase libere, de exemplu de la nivelul palatului, pentru a evita acest lucru.

În metoda închisă conform lui Obwegeser, membranei mucoase este tunelat și țesutul moale subiacent și musculatura sunt relocate cranial (deasupra).

În mandibulă, pe lângă vestibuloplastie, este adesea necesară coborârea podelei gură pentru a îmbunătăți adaptarea protezei pe termen lung. Podeaua din gură, mușchiul moiloid și vestibulul sunt deplasate caudal (în jos). Aici este extrem de important să observăm cursul nervului mental (nervul mandibular).

Dacă podeaua gurii trebuie adâncită, în special în regiunea posterioară, se poate efectua o coborâre retromolară a podelei gurii. În acest caz, membranei mucoase a podelei gurii și atașamentul mușchiului moiloid sunt deplasate caudal (în jos).

Urmând vestibuloplastia de mai sus sau metodele orale de scădere a podelei, se utilizează fie protezele extinse (prelungite) anterior, fie o placă de pansament până când situația s-a vindecat suficient pentru a fi fabricată o nouă proteză.