Chirurgie LASIK

LASIK (sinonim: laser in situ keratomileusis) este în prezent cea mai populară procedură pentru tratamentul unei erori de refracție existente în chirurgia refractivă (ochi cu laser chirurgie pentru tratamentul anomaliilor refractive - miopie și hipermetropie, vezi mai jos). O parte decisivă în dezvoltarea LASIK a fost interpretat de profesorul columbian José Ignacio Barraquer (1916-1998), care dezvoltă constant o intervenție chirurgicală refractivă încă din anii 1940. În tratamentul miopie (miopie), această metodă se practică cu succes în Statele Unite și Europa de mai bine de 15 ani.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Miopie - miopie; de la 2-8 dpt.
  • Hipermetropia - hipermetropie; până la 4 dpt.
  • Astigmatism - eroare imagistică a ochiului uman, care duce la o reducere a acuității vizuale; până la 4 dpt.

Contraindicații

  • Prea multă nevoie de corecție sau prea multă ablație a corneei.
  • Boli ale corneei - cheratită (inflamație a corneei).
  • In avans glaucom - glaucom; boală asociată cu o creștere a presiunii intraoculare.
  • retinopatia diabetică - boala retiniană cauzată de diabet mellitus; deteriorarea vederii la orbire.

Procedura chirurgicală

Modernul LASIK procedura oferă posibilitatea de a fi utilizată într-o gamă largă de operații refractive și este o evoluție directă a PRK (cheratectomie fotorefractivă - cea mai veche tehnică în tratamentul anomaliilor de refracție). Inițial, utilizarea LASIK a fost menită să elimine riscul de cicatrizare, care a fost o complicație temută a PRK în cazuri rare. LASIK are o semnificație diagnostic importantă, în special în tratamentul miopiei (miopie - viziune defectă, care se poate datora atât unei alungiri a bulbului (globului ocular), cât și unei puteri de refracție crescute a părților anterioare ale ochiului până la - 10 dpt (dioptrii; măsură pentru determinarea puterii de refracție a ochiului) și este considerat o procedură recunoscută științific. Același lucru se aplică hipermetropiei (hipermetropie - de asemenea, o viziune defectă bazată pe o schimbare a lungimii bulbului. Spre deosebire de miopie, în acest caz, becul este scurtat, astfel încât relația dintre puterea de refracție și lungimea bulbului are ca rezultat vedere redusă) și astigmatism (astigmatismul corneei) până la 3 dpt. Utilizarea LASIK pentru miopie peste - 10 dpt și hipermetropie peste 5 dpt este în stadiul studiului clinic. Deși aplicarea LASIK este foarte eficientă și blândă pentru pacient, deoarece poate fi efectuată în ambulatoriu în anestezie (Anestezie locala) a ochiului și, prin urmare, riscuri de anestezie (deteriorarea dinților, greaţă, vărsături, etc.) sunt reduse drastic, nu fiecare pacient este potrivit pentru tratament. Procedura chirurgiei ambulatorii este după cum urmează:

  • Pentru a oftalmolog pentru a considera intervenția chirurgicală LASIK ca un tratament pentru eroarea de refracție, trebuie excluși factorii limitativi de mai sus. Pentru a determina grosimea corneei, an ultrasunete pachimetru (măsurare prin plasarea ultrasunetelor cap pe cornee) este utilizat pentru examinarea pacientului.
  • La începutul procedurii, corneea este anesteziată cu picaturi de ochi astfel încât analgezia (prevenirea durere senzație) se realizează.
  • Sub această picurare anestezie, un microkeratom (planul corneei) este de obicei folosit pentru a face o incizie rotundă între 8 și 10 mm. Zona decupată se numește clapetă și este încă conectată la cornee pe o parte (balama), astfel încât clapa să poată fi „pliată” într-o singură direcție.
  • Ulterior, prin utilizarea laserului excimer (ablația cu laser excimer se bazează pe principiul generării radiatie electromagnetica pentru tratamentul chirurgical al anomaliilor de refracție), țesutul corneean expus acum este ablat și astfel se modelează corneea. Acest lucru face posibilă corectarea erorii de refracție. Prin aplatizarea corneei în centru, miopia este corectată și prin ablația inelară a țesutului corneean în jurul centrului, hipermetropia este corectată.
  • După repunerea clapetei, interfața este curățată cu fluid de irigare.
  • Datorită fiziologiei ochiului, după câteva minute, se aspiră lamela corneană excizată anterior și vindecarea ranilor procesul ochiului permite o fuziune rapidă și fără cicatrici a părților corneene.

Posibile complicații

  • Microperforatii - perforatie minora a corneei datorita inciziei profunde.
  • Întârzierea vindecării rănilor
  • Durere în timpul vindecării rănilor
  • Fluctuații în curbura corneei - acest lucru duce la modificări ale acuității vizuale.
  • Sensibilitate la lumină și ușoară strălucire
  • „Uscăciunea ochilor” / uscăciunea ochilor
  • Viziune dubla *
  • „Strălucire” (propagare excesivă a luminii de la obiectele reflectorizante) *
  • „Halos” (inele de lumină în jurul surselor de lumină) *
  • „Starburst” (raze în jurul sursei de lumină punctuale ca în fotografii) *

* ≥ 1 dintre simptome a fost raportat de 43% dintre pacienții din studiul PROWL-1 și de 46% dintre pacienții din studiul PROWL-2.

Beneficia

Ca o evoluție logică a PRK, LASIK reprezintă o procedură rapidă în chirurgia refractivă care poate fi efectuată în ambulatoriu. Beneficiile acestei tehnici includ:

  • Tratament cu laser de înaltă precizie controlat de computer, fără deteriorarea țesutului subiacent.
  • Previzibilitate bună în domeniul de mai sus al miopiei, hipermetropiei și astigmatism.
  • Vindecare rapidă și nedureroasă
  • Îmbunătățirea imediată a acuității vizuale (vedere) și doar un risc minim de a pierde efectul tratamentului cu succes cu laser
  • Posibilitatea repetării procedurii dacă rezultatele nu sunt complet satisfăcătoare.
  • Chiar mai puțin frecventă decât necesitatea recorecției este apariția complicațiilor asociate cu agravarea acuității vizuale (0.1% din toate intervențiile chirurgicale).