Care sunt posibilitățile operative?
Tratamentul chirurgical pentru luxația acromioclaviculară depinde de gradul de leziune și de activitățile pacientului. Dacă toate ligamentele articulației acromioclaviculare sunt rupte, această formă de leziune se numește Tossy 3. Apoi terapia poate fi efectuată atât conservator, cât și chirurgical.
Avantajul intervenției chirurgicale este posibilitatea de a restabili anatomia reală a umărului. Riscurile și durere sunt, de asemenea, relativ scăzute cu această operație. Un argument împotriva operațiunii este că daunele articulare rămase nu sunt adesea prea mari și tolerabile, astfel încât, în unele cazuri, operațiunea nu poate realiza nicio îmbunătățire.
Dacă operația se efectuează sau nu depinde de caz și trebuie discutat individual cu medicul. Operația constă în principal în restabilirea anatomiei reale. Pentru a avea o vedere bună asupra articulației și ligamentelor, în unele cazuri o incizie relativ mare deasupra articulația umărului este necesar mai întâi, lăsând o cicatrice mare.
Ligamentele rupte pot fi apoi suturate din nou împreună. În procedurile mai recente, ligamentele pot fi restaurate de artroscopie (comun endoscopie). Procedura și cicatricea lăsată în urmă sunt apoi semnificativ mai mici.
articulația umărului în sine este susținut inițial în poziția sa de șuruburi, o placă sau fire. În plus, ligamentele în sine sunt stabilizate, deoarece sutura ligamentului individual nu ar putea rezista forțelor care acționează asupra articulației. Pentru a vă asigura că ligamentele și capsula au suficient timp pentru a se vindeca după operație, articulația umărului este imobilizat timp de 6 săptămâni într-un bandaj Gilchrist. Ulterior, articulația poate fi obișnuită încet cu creșterea sarcinilor. În unele cazuri, materialul stabilizator trebuie îndepărtat după ceva timp într-o altă operație.
Tehnici chirurgicale
Sârmă Kirschner: Cu ajutorul acestei proceduri, știfturi de sârmă cu grosime variabilă pot fi introduse prin piele (percutanat) în os. Avantajul este că această procedură provoacă doar traume minore ale țesuturilor. În majoritatea cazurilor, însă, această formă de terapie nu duce la o stabilizare suficientă, astfel încât este necesară o imobilizare suplimentară cu un bandaj Gilchrist.
În plus, această operație minoră nu permite ligamentelor să fie suturate din nou. Osteosinteza plăcilor: O placă este utilizată pentru a comprima fractură gol și trebuie introdus numai dacă există o fractură în plus față de ruptura ligamentului. Placa este apoi plasată pe fractură gol și fixat în os cu șuruburi.
Acest lucru permite fractură se termină să se vindece din nou împreună. Placa nu trebuie să fie îndepărtată în principiu, dar în unele cazuri poate fi perturbatoare deoarece este atașată la mușchi și tendoane. În acest caz, placa este îndepărtată într-o altă operație după ce fractura s-a vindecat.
TightRope System: În acest sistem, un sistem de sutură este introdus în articulația umărului artroscopic (în timpul artroscopie) pentru stabilizarea ligamentelor rupte. Terapia pur artroscopică (articulația umărului endoscopie) înseamnă că ruta de acces este foarte mică, lăsând cu greu cicatrici și menținând la minimum trauma tisulară. Pentru ca această formă de terapie să ducă la vindecare, ligamentele trebuie tratate chirurgical în decurs de 2 săptămâni de la rănire.
După aceste 2 săptămâni, se vorbește despre o luxație acromioclaviculară cronică și ligamentele nu mai pot crește împreună. Înlocuirea tendonului: Dacă tratamentul chirurgical poate fi efectuat doar la câteva săptămâni după leziune, tendoane deseori trebuie reconstituite. Acest lucru poate fi realizat și ca parte a unei articulații endoscopie (artroscopie). În această procedură, propriul tendon al pacientului (de obicei de la vițel) este îndepărtat și introdus în articulația umărului ca înlocuitor al tendonului.
