Chirurgia sindromului tunelului carpian

Introducere

In sindromul de tunel carpian, metodele de terapie conservatoare nu sunt de obicei suficiente. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt ușoare, intervenția chirurgicală nu este necesară imediat. Chiar și la pacienții vârstnici cu un nivel scăzut de suferință și cu condiții preexistente cu risc ridicat, intervenția chirurgicală nu este neapărat necesară.

Acest lucru este valabil și pentru sindromul de tunel carpian în timpul sarcină, unde influențele hormonale speciale pot duce doar la un sindrom de tunel carpian temporar. Cea mai comună metodă chirurgicală este divizarea deschisă a ligamentului carpian. Dar este posibilă și divizarea artroscopică a ligamentului carpian.

Dacă sunt efectuate corect, ambele metode sunt echivalente. Anumite cerințe trebuie îndeplinite pentru metoda artroscopică. Ambele proceduri chirurgicale sunt, în general, efectuate în ambulatoriu.

Scopul sindromul de tunel carpian chirurgia este de a ameliora permanent presiunea asupra nervul median, care se produce prin divizarea ligamentului carpian flexor-lateral (retinaculum flexorum). Deși în majoritatea cazurilor operația se efectuează în mod convențional deschisă, există și tehnici artroscopice care permit divizarea ligamentului carpian. O operație ar trebui întotdeauna să se bazeze pe un diagnostic fiabil.

Pentru aceasta, sunt necesare dovezi neurologice ale sindromului de tunel carpian. Operația este efectuată de chirurgi ortopezi, chirurgi de mână sau neurochirurgi. În cursul reducerii costurilor în sănătate sistemului de îngrijire, operația se efectuează aproape exclusiv în ambulatoriu. De asemenea, o ședere internată nu este în mare parte necesară.

Indicație pentru operație

În majoritatea cazurilor, este suficient să se trateze sindromul tunelului carpian în mod conservator (adică nu chirurgical, ci prin conservarea țesutului organului rănit). Aceasta include scutirea de încheietura regiune, purtând o atelă noaptea și tratament cu medicamente pentru ameliorare durere și inhibă inflamația. și terapia sindromului de tunel carpian Dacă aceste abordări terapeutice nu au ca rezultat o ameliorare a simptomelor, adică durere ameliorarea, sensibilitatea recurentă și revenirea forței în mușchii degetului mare, este indicat tratamentul chirurgical.

Mai mult, este recomandabilă intervenția chirurgicală a sindromului de tunel carpian de îndată ce există riscul ireversibil leziuni ale nervilor (adică starea sănătoasă a nervului nu poate fi restabilită). Acesta poate fi rezultatul compresiei acute a nervului cauzată de un accident sau inflamație. Indicația pentru chirurgia sindromului de tunel carpian poate fi, de asemenea, prezența unei boli suplimentare, cum ar fi diabetul polineuropatie (= daune multora nervi (polineuropatie), care este cauzat de diabet zaharat.

Scopul operației sindromului tunelului carpian este de a ameliora durere și eliminați simptomele rămase. Cu toate acestea, succesul depinde de momentul în care se efectuează intervenția chirurgicală a sindromului de tunel carpian; pacienți a căror parestezie și leziuni ale nervilor este deja mult avansat poate avea încă o tulburare de sensibilitate. La fel ca în orice procedură chirurgicală, umflarea după operație poate provoca durere.

O durere mai puțin tipică este cauzată de o tulburare neurologică cronică numită CRPS (Sindromul durerii reginale complexe, cunoscut și sub numele de Boala lui Sudeck). Cauzele acestei boli sunt încă necunoscute. În orice caz, este un proces de vindecare neregulat după răniri, accidente sau operații. Mai ales mâinile, antebrațele, picioarele sau picioarele inferioare sunt afectate, astfel încât această boală se poate manifesta și după intervenția chirurgicală a sindromului de tunel carpian. Pe lângă durere, încheietura este supraîncălzit, pielea este înroșită și există umflături, care la rândul lor provoacă durere suplimentară.