Cheratoza actinică sau cheratoza solară este lent progresivă piele daune cauzate de ani de expunere la lumină (în special lumina UV). Definiția, cauzele, diagnosticul, progresia, tratamentul și prevenirea Cheratoza actinică sunt explicate mai jos.
Ce este cheratoza actinică?
Cheratoza actinică sau cheratoza solară este lent progresivă piele daune cauzate de ani de expunere la lumină (în special lumina UV). În acest proces, se produc daune epidermei keratinizante. Formarea unei keratoze actinice după leziuni durează adesea câțiva ani. Cheratoza actinică este considerată precanceroasă condiție, ceea ce înseamnă că dezvoltarea piele cancer este posibil după ani. Cheratoza actinică este una dintre leziunile precanceroase cu tendință la degenerescență malignă în 5-10% din cazuri. Prin urmare, cheratoza actinică este, de asemenea, considerată carcinom in situ, adică un stadiu incipient al unei tumori fără creștere invazivă și formarea uneia sau mai multor tumori fiice maligne în alte organe.
Cauze
Cheratoza actinică apare în primul rând la persoanele cu tipurile de piele I și II. Cu toate acestea, bărbații sunt mai des afectați decât femeile. Motivul este adesea expunerea profesională prelungită la lumina soarelui la lucrătorii rutieri și în construcții sau la lucrătorii agricoli sau la marinari. Incidența keratozei actinice (numărul de cazuri noi) crește în Germania din cauza hobby-urilor precum de apă sport, tenis, drumeții sau schi, precum și călătorii în țări cu niveluri mai ridicate de Radiație UV. Perioada de latență a keratozei actinice până la apariția vizibilului afectarea pielii poate dura până la 20 de ani. Între timp, ADN-ul celulelor pielii este deteriorat (mutație). Treptat, pielea mutată acum se înmulțește și deplasează pielea normală.
Simptome, plângeri și semne
Cheratoza actinică se manifestă prin superficial modificări ale pielii în zonele corpului care sunt frecvent expuse la lumina soarelui - adică în primul rând fața, fruntea, cap, și antebrațele. Pe aceste zone ale corpului se dezvoltă mici pete roșiatice care, în cursul bolii, se dezvoltă în noduli roșiatici bine definite, care sunt de dimensiunea unei linte și au cheratinizare maro-cenușie. În zona afectată, pielea se simte aspră. Dacă cheratinizarea este pronunțată, se pot forma coarne mici ale pielii, provocând presiune durere. În cele mai multe cazuri, modificări ale pielii apar pe o suprafață mare pe întregul corp sau în grupuri mici pe anumite părți ale corpului. În etapele ulterioare, cheratoza actinică se poate manifesta și prin întărire, sângerare și roșeață a pielii afectate. In plus leziuni ale pielii crește în dimensiune și se dezvoltă ocazional în ulcere. Durere sau poate apărea keratinizarea excesivă a pielii, precum și mâncărime, mai ales dacă keratoza actinică se dezvoltă în piele cancer. Dacă s-a format deja un spinalium, pot apărea alte simptome, cum ar fi tulburări senzoriale și semne de paralizie în zona afectată. În cele din urmă, extinse leziuni ale pielii apar, în timpul căruia solzi ai pielii și continuă să se întărească.
Diagnostic și curs
Cheratoza actinică se formează preferențial pe cap și brațe, regiuni ale corpului care sunt din ce în ce mai expuse la lumina UV. Așa-numitele „terase solare ale feței” sunt fruntea, nas, ureche, gură și, la bărbați, chelii cap. Cu toate acestea, antebrațele și partea din spate a mâinilor dezvoltă adesea și keratoză actinică. Înainte de a se dezvolta o keratoză actinică, decolorările roșiatice definite puternic ale pielii (rotunde, ovale) apar individual sau în mai multe locuri. De obicei, aceste decolorări au o suprafață aspră. După cum s-a descris mai sus, mutația deplasează pielea normală și se dezvoltă o keratoză îngroșată maro, care poate varia în grosime. O formă de keratoză actinică este cornu cutaneum. În acest caz, se formează o piele foarte grav modificată, care arată ca un corn.Cinci până la zece la sută dintre pacienții cu keratoză actinică dezvoltă o tumoare malignă atunci când membrana bazală a pielii este încălcată. Acesta este adesea un invaziv carcinom cu celule scuamoase. Dacă pacienții sunt și imunocompromiși, proporția degenerescenței maligne a keratozei actinice este crescută până la 30% din cazuri. Dezvoltarea degenerescenței maligne durează adesea ani. Cheratoza actinică este de obicei suspectată pe baza aspectului și caracteristicilor sale clinice. La fel, se abordează situația profesională sau privată. Cu toate acestea, diagnosticul final al keratozei actinice se poate face numai prin examen histologic după biopsie.
Complicațiile
Keratoza actinică poate fi tratată foarte eficient în stadiile incipiente. Opțiuni de tratament, cum ar fi crioterapia, laserul sau excizia focalizării - continuă de obicei fără complicații. În timpul tratamentului, pot apărea răni minore, care sângerează puțin și se vindecă în decurs de câteva zile. Dacă cheratoza actinică nu este tratată, se poate dezvolta în spinaliom. Acest subtip de piele albă cancer este mult mai dificil și mai complicat de tratat decât cheratoza actinică. Dezvoltarea cancer de piele alb apare în aproximativ zece la sută din toate cazurile de keratoză actinică netratată. Izbucnirea de spinaliom apare la aproximativ zece ani de la apariția primei pete pe piele, care poate fi urmărită înapoi la o keratoză actinică. Spinaliomele au tendința de a creşte adânc în țesut și proliferează acolo. Spinaliomele nu se formează de puține ori metastaze, inițial în împrejurimi limfă noduri, iar mai târziu predominant în plămâni. Cheratoza actinică apare în stadiile incipiente sub formă de pete albe, în principal pe față și pe mâini. Dacă nu sunt tratate, petele persistă, ceea ce poate avea un efect negativ asupra psihicului persoanelor deosebit de sensibile. Retragerea și izolarea socială nu sunt atunci rareori rezultatul.
Când trebuie să mergi la medic?
În multe cazuri, această boală este diagnosticată relativ târziu și pot apărea leziuni ireversibile în consecință. Din acest motiv, un medic trebuie consultat ori de câte ori apar plângeri ale pielii care sunt neobișnuite și, de asemenea, nu dispar de la sine. Nu există vindecare spontană în această boală. De regulă, este necesară o vizită la medic atunci când există modificări extinse pe piele. Diferite zone ale corpului pot fi afectate de aceste modificări. Nu este neobișnuit ca fața să fie afectată și de plângerile pielii. În plus, aceste plângeri pot conduce la complexe de inferioritate sau stări depresive, caz în care poate fi consultat un psiholog. Tratamentul medical este, de asemenea, necesar în caz de papule sau cornificare a pielii. Cu cât acest tratament este inițiat mai devreme, cu atât sunt mai mici riscurile de consecințe grave. De regulă, un dermatolog poate fi contactat direct, care poate trata simptomele în mod corespunzător. În caz de urgență acută, pacientul ar trebui să viziteze spitalul.
Tratament și terapie
terapie de keratoză actinică se realizează pe de o parte prin îndepărtarea focarelor de chiuretaj (răzuire sau răzuire), excizie (tăiere) sau crioterapia (rece terapie). Este posibil și tratamentul cu electrochirurgie sau cu laser. Pe de altă parte, medicamentele topice pot fi folosite și pentru tratarea keratozei actinice. Pentru formele ariei mai mari de keratoză actinică, terapie fotodinamică poate fi de asemenea folosit. Aceasta utilizează lumina în combinație cu un fotosensibilizator (substanță activă la lumină) și oxigen prezente în țesut. În principal, substanța care trebuie aplicată nu este toxică pentru organism, ci excitație cu lumină într-o anumită lungime de undă, precum și oxigen produce substanțe toxice reactive care afectează regiunile keratozei actinice. Obișnuit, terapie fotodinamică este fără scară.
Perspectivă și prognostic
În această boală, apar leziuni severe ale pielii. În acest caz, deteriorarea apare de obicei continuu prin diferite expuneri, astfel încât în majoritatea cazurilor simptomele nu apar și devin evidente până mai târziu în viață. Există modificări ale aspectului pielii în diferite locuri. Modificările din zona feței în special sunt foarte neplăcute pentru pacienți. În parte, persoanele afectate suferă apoi de o stimă de sine redusă. În plus, durere poate apărea în regiunile afectate, ceea ce poate îngreuna viața de zi cu zi. Pielea este înroșită și poate fi acoperită cu papule. De regulă, calitatea vieții este redusă de această boală, iar pielea devine relativ aspră. Mai mult, pot apărea diverse tipuri de cancer dacă pielea a fost grav afectată. Boala poate fi tratată prin îndepărtarea zonelor afectate ale pielii. De obicei, acest lucru nu are ca rezultat cicatrici, însă persoana afectată trebuie să-și protejeze pielea de lumina directă a soarelui după aceea.
Prevenirea
Profilaxia sau prevenirea keratozei actinice constă într-o protecție consistentă a luminii. Procedând astfel, același lucru ar trebui făcut în special în copilărie, deoarece este cunoscută o perioadă de latență de 10 până la 20 de ani. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu tipurile de piele I și II, deoarece acestea prezintă un risc deosebit.
Urmare
Tratamentul local al cheratozei actinice cu unguente or geluri este însoțit de obicei de modificări inflamatorii severe în zona pielii tratate. În funcție de tipul și modul de acțiune al medicamentului utilizat, acestea durează o perioadă de timp după finalizarea tratamentului: Ca parte a îngrijirii ulterioare, este important să păstrați zonele afectate ale pielii curate și să evitați iritarea pielii de la îmbrăcăminte sau atingerea excesivă, dacă este posibil. . În general, un unguent de vindecare care conține ingredientul activ pantenol poate fi aplicat după consultarea medicului pentru a accelera reconstrucția pielii. Produse care conțin cortizonul nu ar trebui utilizate, deoarece ar anula procesul inflamator dorit necesar pentru tratamentul keratozei actinice. Dacă leziuni ale pielii sunt îndepărtate cu ajutorul crioterapia sau chirurgical, mic răni sunt lăsate în urmă, care trebuie protejate de contaminare și păstrate uscate până se vindecă. Cea mai importantă măsură de îngrijire ulterioară este protecția solară pe tot parcursul vieții a tuturor zonelor de piele cu risc, folosind îmbrăcăminte adecvată și creme de protecție solară cu un nivel ridicat factor de protecție solară. Pentru a proteja pielea deosebit de sensibilă a capului și a feței, persoanele afectate trebuie să poarte întotdeauna un palarie de soare sau capac când este la soare. Autoexaminările periodice ale pielii și controalele bianuale până la cele anuale cu un dermatolog asigură că cheratozele actinice nou apărute pot fi tratate într-un stadiu incipient
Ce poți face singur
Deși keratoza actinică nu provoacă de obicei disconfort sever și nu este extrem de periculoasă, este totuși o formă timpurie de cancer de piele, motiv pentru care cei afectați ar trebui să consulte cu siguranță un specialist. Deoarece boala este declanșată de Radiație UV de la soare sau în solarii, poate fi prevenită prin luarea preventivă măsuri. O serie întreagă de protecție măsuri sunt ușor de implementat. În special, persoanele cu pielea deschisă de tip I, care prezintă un risc deosebit, nu ar trebui să se expună la soarele de vară pentru perioade lungi de timp, fără protecție solară. Protecțiile solare ar trebui să aibă cel puțin factor de protecție solară 30 și un filtru de bandă largă UVA / UVB. Totuși, băile de soare extinse cresc riscul în ciuda produselor de protecție. Deoarece razele soarelui sunt deosebit de intense pe de apă iar în munții înalți, persoanele care au dezvoltat deja primele semne de keratoză actinică ar trebui să evite astfel de situații sau să ia măsuri de precauție suplimentare. Zonele afectate ale corpului trebuie acoperite în aceste cazuri nu numai cu protecție solară, dar și cu îmbrăcăminte. Dacă medicul curant recomandă terapie cu un imunomodulator, este esențial ca pacientul să aplice substanța activă pe piele înainte de a dormi câteva săptămâni, așa cum a prescris medicul. Inconsistența în aplicarea unui imunomodulator poate pune în pericol succesul terapiei.
