Chemosinoviorthesis este numele dat unei proceduri utilizate în terapie a modificărilor artritice în sinoviu (membrană sinovială, articulație membranei mucoase) în bolile inflamatorii articulare. Similar cu radiosinoviorteza (injecție de substanțe radioactive), un produs farmaceutic chimic este injectat în articulația afectată pentru a distruge membrana sinovială.
Ce este chemosynoviorthesis?
Chemosinoviorthesis reprezintă o procedură terapeutică pentru bolile articulare reumatice sau artritice precum cronice poliartrită (cunoscut și sub numele de reumatoid artrită). În acest scop, un produs farmaceutic chimic este injectat în articulația afectată.
Chemosinoviorthesis este o procedură terapeutică pentru bolile articulare reumatice sau artritice, cum ar fi cronice poliartrită (De asemenea reumatism). În acest scop, un produs farmaceutic chimic (inclusiv acid osmic, sodiu morrhuate) se injectează în articulația afectată pentru a distruge sinoviul modificat patologic. Scleroterapia sinoviului este menită să stimuleze reînnoirea și reconstrucția membranei sinoviale afectate. Procedura de tratament duce adesea la o îmbunătățire pe termen lung a umflăturii, durere precum și funcția articulației tratate. În special în mai mare articulații (incluzând articulatia genunchiului), chemosinoviorteza este adesea efectuată în urma îndepărtării chirurgicale a membranei sinoviale (sinovectomie) pentru a oblitera orice membrană sinovială rămasă în articulație.
Funcția, efectul și obiectivele
Chemosynoviorthesis este utilizat în principal pentru recurente sau cronice inflamaţie sinovium (inclusiv cronice poliartrită, reumatoide artrită) care este asociat cu dureros umflarea articulațiilor. În special în cursurile monartritice, în care este afectată o singură articulație, chemosinoviorteza este utilizată în încercarea de a elimina local solul sau structurile de țesut modificate patologic pe care artrită se poate dezvolta prin intermediul unui produs farmaceutic chimic, astfel încât o sinovie sănătoasă se poate dezvolta ulterior în articulația afectată. Chemosynoviorthesis poate fi indicată în continuare atunci când nu există nicio indicație pentru o intervenție chirurgicală articulară sau sinovectomie sau când alte proceduri chirurgicale sunt contraindicate. În mod similar, chemosynoviorthesis este utilizat în prezența mono- sau oligoartritei active (câteva articulații sunt afectate) precum și poliartrita cronică cu sinovită (inflamaţie a membranei sinoviale) a articulațiilor individuale, în special mai mici. Obliterarea indusă chimic poate fi indicată și pentru sinovialita recurentă secundară sinovectomiei chirurgicale. Înainte de chemosynoviorthesis, un radiografie a articulației care trebuie tratată ar trebui obținută pentru a exclude semnele marcate de distrugere, corpurile articulare expuse și necroză osoasă aseptică. În plus, o sonogramă (ultrasunete imagine) ar trebui să fie folosite pentru a localiza revărsările articulare și a le diferenția de structurile tisulare proliferante. În urma dezinfectării măsuri, orice efuziuni articulare prezente sunt mai întâi perforate. Aceasta ar trebui să fie urmată de o injecție de diagnostic cu un anestezic local (inclusiv scandicaină) pentru a exclude injecția periarticulară înainte ca medicamentul sclerozant să fie injectat intraarticular. Cele mai frecvente substanțe utilizate în chemosinoviorteză sunt acidul osmic și sodiu morrhuate. Acidul osmiu este absorbit de celulele sinoviale și provoacă coagulare necroză în structurile tisulare tratate. După injectarea intraarticulară, sodiu morrhuate provoacă citoliză (dizolvarea celulelor) prin membrana celulara daune, care sunt însoțite la nivel local de o reacție inflamatorie masivă și membrană sinovială necroză. În plus, structurile țesuturilor imunocompetente, cum ar fi celulele T modificate patologic, care, printre altele, sunt considerate responsabile pentru reumatismele inflamaţie, sunt distruse de reacția inflamatorie. Pentru cele 48 de ore după chemosinoviorteză, articulația afectată trebuie să fie imobilizată și suficient de răcită (de exemplu, cu pachete de gheață). În unele cazuri, chemosynoviorthesis se repetă o dată sau de mai multe ori.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Reacțiile adverse frecvente după chemosinoviorteză includ umflături, roșeață și durere în zona articulației afectate (agravarea constatărilor), care sunt induse de defalcarea sclerozei membranei mucoase și procesele inflamatorii corespunzătoare și sunt tratate ca parte a simptomatică terapie (inclusiv medicamente de răcire, antiinflamatoare și analgezice). Efectele secundare grave sau complicațiile sunt rareori observate cu chemosynoviorthesis. Cu toate acestea, răspândirea de patogenii situat pe piele spre interiorul articulației poate avea consecințe periculoase. În cazuri extrem de rare, umflarea țesuturilor moi în apropierea articulației tratate, care poate conduce la tromboză, poate fi observat. Sistemic, adică legat de întregul organism uman, febră și ridicat ficat și sânge numărul de celule poate apărea temporar. În plus, injectarea neintenționată a sclerozantului medicamente în structurile țesuturilor moi poate provoca durere și inflamația locală, care, cu toate acestea, rămân, de regulă, fără consecințe. Chemosynoviorthesis este, de asemenea, contraindicat în prezența sarcină și ficat şi / sau rinichi insuficiențe. Din partea pacientului, trebuie acordată atenție urmăririi consecvente a fizioterapie și acumularea de plângeri stres pentru a evita contracția capsulară indusă de medicament după chemosinoviorteză. Daune articulare cartilaj poate fi de obicei exclusă prin chemosinoviorteză.
