Sinonime
Legarea inciziei, Sectio caesaera
Epidemiologie
În Germania, aproape fiecare al treilea copil se naște acum prin operație cezariană, dar doar un procent mic se naște prin operație cezariană expresă la cererea mamei. La nivel mondial, rata medie a cezariei este de aproximativ 20%, dar variază considerabil de la țară la țară.
Formele secției cezariene
Este posibil să se facă distincția între o cezariană primară și una secundară. Dacă nașterea nu a fost încă indusă, adică dacă nu există ruptură a vezică a avut loc și / sau nu contracţii au început încă, aceasta se numește o operație cezariană primară. Aceasta include atât o operație cezariană la cerere, cât și alte situații descrise mai sus, în care o operație cezariană a fost deja planificată în prealabil.
O cezariană secundară este atunci când se efectuează în timpul nașterii, adică atunci când contracţii au început deja. Acest lucru este indicat în principal în cazul complicațiilor obstetricale. Pentru incizie, este necesară o procedură anestezică ca anestezic, fie sub formă generală, fie regională anestezie.
Anestezia regională este de obicei preferată anestezie generala, deoarece mama poate experimenta nașterea cu conștiință deplină, în ciuda faptului că este nedureroasă. Cu toate acestea, o operație cezariană este uneori posibilă numai în general anestezie, deoarece există anumite contraindicații pentru procedura de anestezie regională, cum ar fi tulburările de coagulare. În cazul unei cezariene de urgență, anestezia regională este, de asemenea, prescrisă din motive de timp.
În plus, trebuie luată în considerare situația psihosocială a pacientului la alegerea procedurii. În anestezia regională mult mai comună, se face distincția între două proceduri: anestezie spinală și anestezie epi / peridurală (așa-numita PDA). Ambele proceduri duc la o pierdere de durere percepția în jumătatea inferioară a corpului, dar nu afectează în niciun fel conștiința mamei însărcinate.
Prin intermediul unui străpungere cu un ac foarte subțire în zona coloanei vertebrale lombare, un anestezic local este introdus în spații apropiate de măduva spinării, ceea ce duce la un blocaj al durere transmiterea în măduva spinării și nervi emanând din ea. Principala diferență între cele două proceduri este locul de aplicare al analgezicului. Avantajul epi / peridural anestezie peste anestezia spinală este că durere poate fi, de asemenea, reglementat în timpul sau după operație, deoarece după străpungere un acces la canalul spinal rămâne, prin care medicamentele pot fi aplicate încă din exterior.
Acest lucru nu este posibil cu anestezie spinală din cauza unui singur străpungere și injecție. Înainte de începerea operației propriu-zise, zona pubiană trebuie rasă și întreaga zonă chirurgicală trebuie dezinfectată extensiv și complet. Pentru a putea lucra în condiții sterile, chirurgul va aplica o folie sterilă pe pielea din jurul zonei.
Operația începe cu o incizie prin peretele abdominal, care se face de obicei transversal ușor deasupra movilei pubiene. În principiu, o incizie longitudinală între buric și os pubian este, de asemenea, posibil, dar nu este folosit niciodată astăzi. În trecut, era o practică obișnuită deschiderea straturilor de țesut mai adânc prin incizie, dar astăzi se folosește tot mai mult așa-numita „secțiune cezariană blândă”, numită și Misgav-Ladach-sectio.
Aceasta este o metodă chirurgicală în care peretele abdominal, cavitatea abdominală și uter sunt deschise în continuare cu ajutorul degetelor și întinse suficient. Această metodă este ușoară pentru țesuturi, nave și nervi sunt deteriorate mai rar și operația se vindecă mai repede, astfel încât mamele pot fi externate mai repede din spital. După deschiderea uter, copilul este scos și cordon ombilical este tăiat.
Întreaga procedură durează de obicei nu mai mult de câteva minute. În timp ce bebelușul este îngrijit mai întâi de o moașă, chirurgul trebuie să îndepărteze placenta împreună cu cordon ombilical de la uter și închideți cu grijă straturile individuale din nou cu suturi. Incizia cutanată este ținută împreună cu ajutorul clemelor chirurgicale.
În cazul în care operația și timpul următor au trecut fără complicații, mama este de obicei mobilă din aproximativ a treia zi după operație și poate fi externată acasă cu copilul ei după o medie de șapte zile în spital. În general, riscul de mortalitate pentru sănătos femeile sunt în mod natural mai mari cu o operație cezariană decât la naștere. Se presupune că riscul este de două până la trei ori mai mare. Cele mai frecvente complicații sunt probabil vindecarea ranilor tulburări și infecții.
De asemenea, pot apărea aderențe în zona plăgii, ceea ce poate afecta o ulterioară sarcină. Ca și în cazul oricărei alte operații, operația cezariană poate duce la creșterea sângerării și a rănirii altor organe și structuri situate în vecinătatea locului chirurgical. În special sunt expuse riscului intestinului, vezică, ureterul și nervi.
Pot să apară perforații, care deseori duc la o inflamație care pune viața în pericol peritoneu (peritonită). Lezarea structurilor nervoase duce la amorțeală, în cel mai rău caz la paralizie permanentă. cateter vezical necesar pentru operație poate duce la infecții ale tractului urinar și tulburări la golirea vezicii urinare.
Riscul de tromboză cu embolie este crescut datorită alăptării inițiale a mamei după operația cezariană. În principiu, fiecare sarcină trebuie evaluat cu atenție pentru a determina dacă o operație cezariană este necesară sau dorită de mamă, iar acest lucru ar trebui discutat în mod critic cu medicul curant și moașa, luând în considerare avantajele și dezavantajele.
