Cluster dureri de cap se caracterizează prin atacuri periodice unilaterale ale durere de cea mai severă intensitate în regiunile temporale și oculare, care afectează în primul rând bărbații tineri. Din cauza etiologiei inexplicabile a cefalee cluster, nu există terapii cauzale. Cu toate acestea, dacă terapie este început devreme, cefalee cluster poate fi tratat bine cu medicamente.
Ce este durerea de cap cluster?
Infografic despre cauzele și simptomele migrenă și durere de cap. Faceți clic pe imagine pentru a mări. Cluster durere de cap este termenul folosit pentru a descrie un areal-dependent durere condiție care este asociat cu atacuri hemifaciale severe de durere în temple și ochi. Crizele de durere apar în grupuri de până la opt ori pe zi și pot dura 15 până la 180 de minute dacă nu sunt tratate. În 80 la sută din cazuri, atacurile periodice de durere (uneori care durează săptămâni până la luni) alternează cu intervale fără simptome care durează luni până la ani (grup episodic durere de cap). În schimb, 20 la sută din cazuri prezintă dureri de cap cronice, care se caracterizează prin atacuri de durere care durează mai mult de un an fără perioade de remisie (perioade fără simptome de cel puțin patru săptămâni).
Cauze
Cauzele cefaleei cluster nu sunt bine înțelese. Deoarece atacurile apar mai frecvent primăvara și toamna (faze de tranziție meteorologică), tulburările bioritmului sunt suspectate ca posibile cauze. Deoarece atacurile de cefalee în cluster apar mai frecvent în același moment al zilei, dereglarea în creier zone care reglează ritmul somn-veghe (hipotalamus) este suspectat. În plus, sunt presupuse cauze genetice ale cefaleei în cluster, deși nu sunt singure genă responsabil pentru boală a fost identificat până acum. Cu toate acestea, probabilitatea de cefalee cluster este mult crescută (de 18 ori) dacă o rudă de gradul I are tulburarea. În plus, factori declanșatori specifici, cum ar fi alcool și nicotină utilizare, lumină puternică sau pâlpâitoare, altitudine, efort fizic și anumiți agenți vasodilatatori (histamina, nitrați) pot declanșa atacuri de cefalee în cluster.
Simptome, plângeri și semne
Cefaleea de tip cluster se caracterizează prin apariția bruscă a forajului sau tăierii severe dureri de cap. Pacienții au înjunghiat durere în spatele ochiului care se simte ca un cuțit aprins în ochi. În timpul unui atac de durere de cap, doar o parte a cap este afectat la un moment dat. Simultan dureri de cap de ambele părți nu apar niciodată. Cu toate acestea, în cazuri rare, durerea de cap poate schimba laturile cap în timpul unui atac. Pe lângă durerea de cap severă, există și ochi apoși, conjunctivită, umflarea pleoapelor, curgător nas, transpirație abundentă a feței și a frunții și sindromul Horner pe partea afectată a feței. Sindromul Horner se caracterizează printr-o cădere superioară pleoapă, un restrâns elevși un glob ocular care s-a scufundat în orificiul ocular. În mod obișnuit este și neliniștea extremă în timpul unui atac de cefalee în cluster. Acest lucru se aplică mai mult de 90% dintre cei afectați. Această neliniște se manifestă printr-un ritm constant înainte și înapoi, precum și prin legănare apatică cu partea superioară a corpului. Atacurile apar mai ales primăvara sau toamna. În plus, dureri de cap începeți întotdeauna la aceeași oră, deseori dimineața devreme sau la două ore după ce ați adormit. Cu toate acestea, intervalele dintre atacurile de cefalee variază adesea. Uneori există săptămâni sau luni de perioade fără simptome între ele. Un singur atac poate dura între 15 și 180 de minute. Mulți pacienți suferă, de asemenea depresiune din cauza atacurilor severe.
Diagnostic și curs
Cefaleea cluster este diagnosticată pe baza simptomelor tipice. Dacă, pe lângă atacurile caracteristice de durere, roșeața ochiului și a feței, hiperhidroză (transpirație excesivă), rinoree (secreție nazală), lacrimare (lacrimare), mioză (elev constricție), ptoza (coborât superior pleoapă), se constată edem al pleoapelor (umflarea pleoapelor) sau neliniște de mișcare în timpul atacurilor, se poate presupune cefalee în cluster. Un test de nitroglicerină (diferențiere de migrenă sau trigeminal nevralgie), precum și procedurile neurologice și imagistice (excluderea tumorilor ca fiind cauza plângerii) sunt utilizate pentru confirmare și diagnostic diferentiat.În plus, a glaucom atacul, care este similar cu o durere de cap cluster, ar trebui exclus prin examinarea ochilor. Durerea de cap cluster are, de obicei, o evoluție cronică recurentă, în care intervale fără simptome alternează cu faze dominate de atacuri de durere chiar și după ani. Cu toate acestea, cefaleea cluster se diminuează odată cu vârsta în ceea ce privește intensitatea și frecvența atacurilor.
Complicațiile
Cefaleea în cluster face ca pacientul să experimenteze o durere de cap foarte incomodă. De obicei, persoana cu dureri de cap cluster nu se mai poate concentra sau gândi clar. Durerea se poate răspândi și la dinți, urechi și gât, provocând dureri severe și în aceste zone. Datorită durerii de cap cluster, munca obișnuită nu mai este posibilă, astfel încât viața de zi cu zi a pacientului este sever limitată de aceste atacuri. Acest lucru poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra contactelor sociale, atunci când pacientul se retrage sau se dezvoltă o dispoziție ușor agresivă la persoana afectată din cauza cefaleei cluster. Adesea există transpirație, greaţă și vărsături în timpul acestor dureri de cap. Datorită durerii severe, există și o neliniște fizică până la egalitate atacuri de panica poate fi declanșat. Ochii devin roșii și iritați. În majoritatea cazurilor, cefaleea cluster dispare de la sine în câteva minute. Cu toate acestea, pacientul nu poate lucra sau desfășura activități fizice puternice în acest timp. Tratamentul în sine se efectuează de obicei cu analgezice sau prin adăugarea vizată de oxigen. Dacă durerea este doar temporară, nu există alte complicații. Cu toate acestea, există, de obicei, o altă cauză a durerii de cap cluster, deci acest lucru se poate conduce la complicații imprevizibile și alte simptome.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Durerile de cap care durează câteva zile sau cu intensitate severă trebuie întotdeauna evaluate de un medic. O vizită la medic este, de asemenea, recomandată dacă durerea se răspândește sau apar alte simptome. dureri de cap cu dispersie poate provoca afectarea altor modalități senzoriale. Vederea sau auzul sunt adesea afectate. Ar trebui consultat un medic pentru a determina cauza exactă. Dacă durerea unilaterală duce la scăderea performanței sau limitarea în îndeplinirea sarcinilor zilnice, trebuie consultat un medic. Un medic trebuie întotdeauna consultat înainte de a lua medicamente pentru durere. Dacă există tulburări repetate de somn, febră sau probleme de atenție, trebuie consultat un medic. Dacă durerea de cap declanșează o postură proastă a cap, tensiunea musculară sau întărirea mușchilor din gât, umărul, precum și zona spatelui pot fi declanșate. Pentru a preveni îmbolnăvirea sistemului osos și muscular, plângerile trebuie clarificate din punct de vedere medical și tratate. Dacă durerea de cap are ca rezultat reducerea aportului de alimente, un medic trebuie consultat dacă există scăderea în greutate nedorită sau o senzație de uscăciune internă. În plus, este necesară o vizită la medic dacă apar probleme psihologice sau emoționale și persoana afectată consideră stresul foarte deranjant și debilitant.
Tratament și terapie
Terapie pentru cefaleea cluster are ca scop mai întâi ameliorarea durerii în timpul atacurilor (terapie acută) și în al doilea rând prevenirea atacurilor ulterioare (terapia profilactică sau terapia de interval). În timp ce medicamentele convenționale pentru durere nu ajută sau nu ajută suficient într-o durere de cap acută, inhalare de 100 la sută oxigen de obicei asigură ameliorarea durerii după câteva minute. In unele cazuri, sumatriptan (auto-injectare subcutanată) sau zolmitriptan (spray nazal) este utilizat pentru a trata atacurile acute de cefalee în cluster. Aceste două substanțe active, care aparțin grupului de triptani, suprimă percepția durerii și blochează eliberarea neuropeptidelor care mediază durerea. Pe lângă verapamil, litiu, glucocorticoizi sau metisergidă sunt, de asemenea, utilizate profilactic în timpul intervalului fără durere în cefaleea episodică în cluster (interval terapie). În durerea de cap cronică în cluster, verapamil or litiu este utilizat ca parte a terapiei pe termen lung. O metodă mai nouă este așa-numitul deep creier stimularea de către un creier stimulator cardiac.Această procedură, cunoscută sub numele de neuromodulare, implică introducerea chirurgicală a electrozilor în hipotalamus a persoanei afectate, care modifică semnalele nervoase din această zonă a creier prin intermediul unor stimuli electrici corespunzători. Cu toate acestea, această procedură promițătoare, pentru care rezultatele pe termen lung nu sunt încă disponibile, este utilizată numai atunci când terapia medicamentoasă a fost ineficientă sau pentru cefaleea de grup cronică cu un curs foarte sever.
Perspectivă și prognostic
Cursul de boală al cefaleei cluster este cronico-recurent și se diferențiază într-un curs cronic și episodic. Între episoadele de atacuri de durere, există o deplină libertate de simptome. Aproximativ 80% dintre pacienți au un curs episodic. În unele cazuri există o tranziție de la episodică la sporadică. Numărul pacienților afectați crește semnificativ în anotimpurile de primăvară și toamnă. Persoanele afectate raportează întotdeauna aceleași momente ale zilei când suferă de dureri severe. Ele apar de obicei dimineața sau imediat după adormire. În plus față de caracteristicile recurente ale cefaleei cluster, pot exista pauze lungi între atacurile de durere într-un curs episodic. Adesea, pacienții sunt lipsiți de simptome timp de ani de zile până când apare ulterior un nou episod de cefalee cluster. Cefaleea episodică în cluster durează câteva săptămâni sau luni până când dispare complet. Într-o evoluție cronică a bolii, atacurile de durere durează mai mult de un an până când există o perioadă de eliberare de simptome. Aici, intervalele până la următoarea apariție sunt limitate la câteva săptămâni. O vindecare permanentă spontană a cefaleei cluster este posibilă în orice moment în ambele cursuri. În perioadele de durere, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce disconfortul. Dacă se cunoaște declanșatorul individual, acest lucru în sine poate fi evitat.
Prevenirea
Deoarece cauzele durerilor de ciorchine nu sunt clare, nu există prevenție măsuri exista. Cu toate acestea, factori declanșatori precum histamina- și substanțe care conțin tiramină (conținute în alcool, nuci, branza, ciocolată, roșii, citrice, printre altele), precum și lumină strălucitoare sau pâlpâitoare, aer la mare altitudine și nicotină consumul ar trebui evitat pentru a preveni un atac de cefalee cluster.
Urmare
În timpul și după terapia medicală supravegheată, măsuri trebuie administrat acasă pentru a reduce la minimum simptomele cefaleei. Se recomandă administrarea de suplimente nutritive specifice:
Persoanele afectate sunt adesea deficitare în magneziu. Luând magneziu suplimente poate minimiza frecvența cluster dureri de cap. Vitamină B2 poate reduce severitatea și frecvența atacurilor. Ameliorarea incompletă a metodelor convenționale de tratament poate fi îmbunătățită prin administrarea melatonina. Stilul de viață trebuie ajustat în funcție de boală. Astfel, se recomandă exerciții adecvate. Exercițiile fizice regulate stimulează sânge circulaţie și reduce stres. yoga clase și meditaţie își pot juca, de asemenea, rolul în oferirea de ușurare. Exerciții de respirație care asigură un aport adecvat de oxigen poate ușura severitatea unui atac și reduce durata acestuia. Suferinții ar trebui să se asigure, de asemenea, că tiparele de somn sunt menținute și că se culcă la ore constante. Ghimbir ceaiul acționează asupra receptorilor vaniloizi și reduce vărsături. Ajută la ameliorarea atacurilor. Se recomandă să beți una sau două căni pe zi. De asemenea, este recomandabil să evitați substanțele dependente, cum ar fi alcool, tutun or narcotice de orice fel. Acest lucru este valabil mai ales în timpul unui atac. Substanțele menționate anterior agravează simptomele cluster dureri de cap.
Asta poți face singur
Durerile de cap cluster pot fi vindecate complet doar în câteva cazuri. Cu toate acestea, există o serie de strategii care pot ajuta la gestionarea condiție. Deoarece atacurile de cefalee sunt adesea declanșate de așa-numitele declanșatoare, se recomandă în primul rând o abordare prudentă a simptomelor. Durerile de cap apar după consumul de alcool? Sau simptomele apar după administrarea de medicamente, dietetice suplimente sau anumite alimente? Persoanele afectate ar trebui să răspundă la aceste întrebări cu ajutorul unui jurnal de boală. Pot fi apoi luate măsuri de precauție adecvate pentru a preveni atacuri suplimentare sau cel puțin pentru a atenua simptomele. Factorii declanșatori tipici sunt, de asemenea, zgomotul, lumina pâlpâitoare, căldura extremă sau schimbările de altitudine - acestea ar trebui evitate cu orice preț. Dacă durerea de cap cluster nu dispare în ciuda tuturor măsuri luate, sunt necesare sfaturi terapeutice. Atacurile acute însoțitoare pot fi ameliorate de sport, meditaţie or antrenament autogen. Constant Monitorizarea dintre factorii declanșatori și contramăsurile eficiente pot reduce cel puțin simptomele pe termen lung. Uneori, cu toate acestea, durerile de cap pot fi ameliorate prin medicamente simple, astfel încât persoanele care suferă ar trebui să consulte un medic în orice caz.
