Una dintre cele mai frecvente leziuni sportive este ligamentului incrucisat rupere. Nu e de mirare, pentru că majoritatea sporturilor pun mult stres pe genunchi. L-am întrebat pe ortopedul Stuttgart Dr. Christian Mauch despre cauzele și riscurile, precum și despre consecințele și opțiunile de tratament.
De ce sunt atât de frecvente rupturile ligamentului încrucișat?
Dr. Mauch: Datorită popularității crescânde a sporturilor recreative extreme și a cerințelor în continuă creștere pentru sportivii competiționali. Cel mai bun exemplu sunt schiorii cu schiuri sculptate care permit viteze în continuă creștere.
articulatia genunchiului în sine este deosebit de susceptibilă la vătămare datorită construcției ligamentare complicate. Un ligament interior și unul exterior, precum și un anterior și un posterior ligamentului incrucisat, asigură stabilitate și mobilitate, dar, de asemenea, fac articulația vulnerabilă. Cel mai adesea, anterior ligamentului incrucisat lacrimi într-o leziune sportivă atunci când genunchiul este hiperextins sau răsucit cu partea inferioară picior staționar.
Care sunt consecințele unui astfel de prejudiciu?
Dr. Mauch: Chirurgie și interzicerea sportului pentru o perioadă de trei până la șase luni. Acest lucru se datorează faptului că menisci și cartilaj în articulatia genunchiului sunt de obicei deteriorate și în cazul unei leziuni ale ligamentului încrucișat. Tratamentul adecvat și regenerarea sunt, prin urmare, deosebit de importante.
Cum pot afla dacă ligamentul încrucișat este rupt?
Dr. Mauch: Primele semne ale unei leziuni grave la genunchi sunt severe durere, umflături și vânătăi la nivelul articulației. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se pună un diagnostic definitiv dacă este o lacrimă pe loc. O certitudine de 100% este adesea adusă doar de rezultatele razelor X, imagistică prin rezonanță magnetică și examen medical.
Care sunt măsurile de prim ajutor în cazul unei leziuni a ligamentului încrucișat?
Dr. Mauch: În primul rând, imobilizează-i pe cei afectați picior și ia-o ușor. Pentru a combate umflarea și ameliorarea durere, genunchiul afectat trebuie răcit cu gheață și stabilizat cu un bandaj sub presiune. Și apoi repede la medic, pentru că trebuie vărsată o revărsare.
Dacă ligamentul încrucișat este rupt, ce poate face medicul?
Dr. Mauch: leziunile ligamentului încrucișat pot fi tratate atât chirurgical, cât și nechirurgical. Cu toate acestea, recomand întotdeauna intervenții chirurgicale pentru sportivi și tineri, precum și pentru persoanele care au un loc de muncă solicitant fizic.
Numai la pacienții în vârstă care nu participă la sport sau care au deja semnificative cartilaj daune vă recomand împotriva intervenției chirurgicale. Fără ligament încrucișat, cartilaj deteriora (osteoartrita) apare mai devreme, iar la pacienții sportivi, următorul accident poate conduce la rănirea ulterioară a cartilajului și meniscului.
Să presupunem că decideți să vă operați. Când este momentul potrivit să o faci?
Opiniile diferă asupra acestei întrebări. Literatura de specialitate descrie că se poate opera prea devreme în leziunea proaspătă conduce la cicatrici la genunchi. Prin urmare, la fel ca mulți dintre colegii mei, recomand o intervenție chirurgicală imediată după accident sau după ce umflarea inițială a dispărut.
Și cum se repară apoi ruptura ligamentului încrucișat chirurgical?
Dr. Mauch: Cea mai comună metodă chirurgicală este ligamentoplastia încrucișată (un nou ligament încrucișat). În această procedură blândă și rapidă, ligamentul încrucișat deteriorat este înlocuit cu o bucată din propriul tendon al pacientului, de exemplu din tendonul rotulian sau tendonul semitendinos. După aproximativ șase săptămâni, bucata de tendon inserată este solid fuzionată până la os.
Noul tendon preia toate funcțiile ligamentului încrucișat?
Dr. Mauch: Da, dar numai dacă este urmată o reabilitare intensivă după operație. Acest lucru se datorează faptului că grefa este încă susceptibilă la noi leziuni în primele zece luni. Prin urmare, consider că tratamentul de urmărire este aproape la fel de important ca operația în sine. Îmi îndemn întotdeauna pacienții să facă același lucru.
Care este avantajul acestei metode chirurgicale?
Dr. Mauch: Este foarte blând pentru pacient. De fapt, întreaga procedură este efectuată artroscopic, adică numai prin mici incizii în piele. Grefa este îndepărtată printr-o incizie lungă de aproximativ trei până la cinci centimetri. Restul operației se efectuează fără a deschide articulația. Prin două mici piele incizii, articulația este privită dintr-o parte și prelucrată din cealaltă parte. Noul ligament este introdus în articulație prin zone forate create în acest fel.
