Amandoua creier și măduva spinării sunt înconjurate de un lichid protector numit lichid cefalorahidian (LCR). În neuromedicină, este utilizat ca indicator al siturilor potențiale ale inflamaţie în interiorul centralului sistem nervos. Boli maligne, dar și infecții bacteriene sau virale, care pot fi declanșatorul encefalită, meningita or Boala Lyme, sunt detectate în acest fel.
Prin vizat străpungere în regiunea inferioară a vertebrelor lombare, lichidul nervos este preluat de la pacient, astfel încât, după o examinare mai atentă, să se poată trage concluzii despre modificările patologice în sistem nervos.
Efectuarea unei puncții lombare
În timpul unei lombare străpungere, lichidul cefalorahidian (LCR) este de obicei colectat în timp ce pacientul stă sau stă întins pe partea sa. În această procedură, medicul introduce o străpungere ac între a treia / a 3-a sau a 4-a / a 4-a vertebră lombară în sacul dural al inferioarei canalul spinal. Fluidul nervos este obținut prin picurare lentă printr-o canulă. Cu toate acestea, contrar credinței obișnuite, acul nu intră în contact cu măduva spinării, care se extinde doar în regiunea superioară a coloanei lombare. măduva spinării prin urmare, nu poate fi deteriorat în timpul unei puncții lombare.
Câțiva mililitri de lichid nervos sunt suficienți pentru a efectua un examen patologic pentru posibile modificări patologice la nivel central sistem nervos. Amplasarea acului de puncție în timpul unei puncții lombare este în mare parte nedureroasă. În plus, pretratarea se efectuează cu ajutorul unui ac atraumatic (care economisește țesutul) pentru a minimiza posibilul durere în timpul procedurii propriu-zise. În cazuri individuale, locul puncției este amorțit cu a anestezic local înainte de procedură.
Analiza apei nervoase
După puncție, rezultatele inițiale pot fi deja văzute din colorarea LCR colectat. O puncție neclară mărturisește un lichid nervos normal și sănătos. În schimb, deviațiile colorate indică un număr crescut de eritrocite sau leucocite și o concentrare asociată a inflamaţie sau sângerări în sistemul nervos.
În plus, pot fi făcute afirmații despre celule, imunoglobină, glucoză și conținutul de proteine din lichidul nervos, care sunt decisive pentru cursul ulterior al tratamentului. Dacă pacientul este tratat în poziție laterală, se poate efectua și o măsurare a presiunii LCR.
Eșantionarea LCR este utilizată în primul rând pentru a confirma diagnosticul suspectului scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ). În cazul unei boli, există o eliberare crescută a anticorpului imunoglobină G. Acest lucru face ca plăcile inflamatorii să fie recunoscute. În timp ce în trecut a fost programată o nouă puncție după fiecare recidivă a SM pentru a monitoriza evoluția bolii în scleroză multiplă, astăzi puncția lombară se efectuează numai pentru a stabili tabloul clinic.
Riscuri și efecte secundare ale puncției lombare
Procedura cu ac gol produce leziuni punctate între zona vertebrelor lombare, ceea ce duce la o presiune scăzută a lichidului cefalorahidian în canalul spinal. Acest lucru poate provoca reacții adverse, cum ar fi dureri de cap, vărsături și greaţă. Aceste efecte secundare sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de sindrom post-puncție și, de obicei, scad la ceva timp după procedură. Doar dureri de cap poate dura câteva săptămâni să dispară.
În general, semnificativ obezitate este considerat un obstacol în calea efectuării unei puncții lombare. Pacienții cu a sânge tulburările de coagulare sunt, de asemenea, sfătuiți să nu li se elimine LCR, deoarece riscul lor de coloană vertebrală hematom formarea este deosebit de ridicată. Nu este fezabil să se efectueze prelevări de LCR la persoanele cu presiune intracraniană crescută.
