Introducere
In sindromul de tunel carpian, deteriorarea nervul median poate apărea din diverse motive. Acest nerv trece prin mijlocul tunelului carpian, prin care tunelul carpian este, de asemenea, traversat de mai mulți mușchi sau de ei tendoane. Prin urmare, este un pasaj de blocaj în care nervul poate deveni prins. Această constricție și asociatul durere și tulburările de sensibilitate în zona mâinilor sunt numite sindromul de tunel carpian.
Cauze
În acest moment, cauzele și patogeneza sindromul de tunel carpian sunt prezentate. Deși există multe cauze cunoscute ale sindromului de tunel carpian, cauza dezvoltării sale în cazuri individuale rămâne adesea necunoscută (peste 50%). În terminologia medicală, aceasta se numește o cauză idiopatică, deoarece nu se știe de unde provin tulburările senzoriale bruște din zona mâinilor sau nu este clar de ce nervul este brusc restrâns în zona tunelului carpian. Chiar și observarea directă a tunelului carpian în timpul unei operații nu schimbă acest lucru. În general vorbind, cauza sindromului de tunel carpian este fie o constricție a nervul median în tunelul carpian din exterior sau, ceea ce este mai frecvent, o compresie a nervului de către structurile care călătoresc cu nervul prin tunelul carpian.
Cauze cunoscute ale sindromului de tunel carpian
În timpul proceselor inflamatorii, lichidul se poate acumula în tunelul carpian. Mai des, o inflamație a teacă de tendon (sinovialită) a flexorului tendoane a încheietura este și cauza. În mod normal, fiecare mușchi este înconjurat de o teacă de tendon pentru a preveni fricțiunea dintre individ tendoane.
Dacă, totuși, aceste învelișuri ale tendonului sunt supuse unor solicitări mecanice puternice, ele se pot inflama. În special, muzicienii suferă adesea teacă de tendon inflamația, dar și sportivii, în special jucătorii de handbal sau baschet cunosc problema. Inflamația tecilor tendinoase le face să se umfle.
Cu toate acestea, deoarece tunelul carpian este foarte îngust, există o presiune enormă în zona tunelului carpian. Această presiune este transferată la nervul median care trece prin tunel. Este tot mai constrâns de umflarea tecilor tendinoase și apoi duce la clasic simptome ale sindromului de tunel carpian.
De asemenea, la pacienții cu o boală reumatică, poate apărea frecvent la un sindrom de tunel carpian, de la inflamația articulații se poate răspândi și duce astfel la o umflare și îngustare în raza tunelului carpian, care constrânge apoi din nou nervul median. Reumatism este deosebit de important în acest context. O cauză a sindromului tunelului carpian poate fi o îngustare anatomică în zona tunelului carpian.
La unii pacienți, tunelul carpian se formează prea îngust în timpul creșterii osoase, de exemplu, ceea ce duce apoi la o constricție a nervului. În mod colocvial, se vorbește adesea despre un sindrom de constricție atunci când se descrie sindromul tunelului carpian. Dacă această constricție este determinată de o formă anatomică condiție, pacientul observă de obicei acest lucru la începutul adolescenței când os iar tendoanele cresc.
Purtați în zona carpiană os (artroza) sau tumorile osoase pot duce, de asemenea, la o constricție osoasă a tunelului carpian. Fracturile din apropierea carpului pot apăsa și constrânge nervul median din exterior din cauza unei malpoziții rămase după reconstrucția sa osoasă. Cu toate acestea, chiar și cu vindecarea corectă, poate apărea o îngustare a tunelului carpian, deoarece fracturile sunt de obicei însoțite de inflamație, care la rândul său duce la umflături.
Supraîncărcarea, de exemplu în timpul sportului, poate duce și la creșterea volumului și a presiunii asupra nervului median. Există diferite cauze hormonale care duc la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. De obicei, nervul median este apoi hipersensibil la sarcinile de presiune.
Deoarece simptome ale sindromului de tunel carpian sunt deosebit de frecvente la femeile care sunt în lor menopauza, se presupune că retenția de apă și umflarea în zona tunelului carpian duc la o îngustare a nervului. Deși al unei femei menopauza nu poate fi văzut în mod direct ca fiind cauza sindromului tunelului carpian, se pare că există o oarecare legătură. Umflarea țesuturilor poate provoca, de asemenea, sindromul tunelului carpian în timpul sarcină, deși acest lucru ar trebui să dispară după sarcină. Există și alte cauze despre care se suspectează că sunt legate de sindromul de tunel carpian, deși nu este pe deplin clar dacă boala este într-adevăr cauza simptomelor.
Pe de o parte, se suspectează că hipotiroidism poate duce la sindromul tunelului carpian. Și aici, umflarea în zona tunelului carpian este probabil de vină pentru îngustare. În plus, o legătură între sindrom și hipertiroidism este suspectat.
O boală a zahărului (diabet mellitus) și alte boli metabolice care apar mai rar, cum ar fi amiloidoza, mucopolizaharidoză, condrocalcinoză or gută, poate duce și la constricție în tunelul carpian. La diabetici, sensibilitatea crescută la presiune a nervului median este suspectată a fi un factor declanșator al sindromului de tunel carpian în contextul polineuropatie (general legat de zahăr leziuni ale nervilor). Alte ipoteze presupun că s-au înrăutățit sânge fluxul la diabetici este cauza umflării în zona tunelului carpian și, astfel, responsabilă pentru simptome. Sacculațiile mucoasei, cunoscute sub numele de ganglioni, pot duce, de asemenea, la sindromul tunelului carpian.
