Scleroza multiplă: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Mecanismul exact al dezvoltării scleroză multiplă (MS) nu este încă pe deplin înțeles. Ceea ce pare sigur este că al corpului sistemului imunitar reacționează excesiv, vizând teacă de mielină și autoagresiv distrugându-l (distrugându-l). Mielina este o biomembrană bogată în lipide care înconjoară în spirală și izolează electric axonii (procesele axiale) ale celulelor nervoase. Celulele T și B joacă un rol central în acest proces. În acest proces, T limfocite, care sunt activate în periferie, intră mai întâi în SNC prin sânge-creier barieră și declanșează o reacție autoimună împotriva mielinei. Ca urmare a acestui proces inflamator, sânge-creier bariera devine permeabilă și pentru celulele B, care, odată activate în creier, secretă citokine, crescând distrugerea teacă de mielină. Leziunile sunt infiltrate inflamatorii. Acestea, la rândul lor, conduce la modificări ale apărării imune a organismului prin formarea de IgG (imunoglobulină G) sau citokine (proteine care reglează creșterea și diferențierea celulelor). Infecțiile virale (vezi mai jos) sunt considerate posibile declanșatoare ale scleroză multiplă. În plus față de factorii menționați mai sus, diverse studii indică și o componentă genetică (a se vedea „Cauzele biografice” de mai jos). Cu doi-trei ani înainte de diagnosticarea scleroză multiplă (MS), următoarele anomalii pot fi detectate în sânge de pacienți ulteriori: comparativ cu indivizii sănătoși, vitamina D nivelurile scad brusc în această perioadă. În același timp, rezistenţă a răspunsului imun al anticorpilor împotriva Virusul Epstein-Barr (EBV) crește. Un nou test de detectare care poate distinge între două tipuri diferite de oameni herpes virus (HHV-6) oferă dovezi că etiologia virală suspectată de mult timp a SM poate fi corectă, că boala poate fi cauzată de tipul HHV-6a împreună cu EBV.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

Povara genetică a părinților, bunicilor (aproximativ 10-15% din cazurile de SM au o componentă ereditară)
- Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
  - Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
    - Gene: ALK, CLEC16A, FAM69A, HLA-DRA, IL7R, RPL5.
    - SNP: rs3135388 în HLA-DRA genă.
      - Constelația alelei: CT (de 3.0 ori).
      - Constelația alelei: TT (de 3.0 ori la 6.0 ori)
    - SNP: rs7577363 în gena ALK
      - Constelația alelelor: AG (de 1.37 ori).
      - Constelația alelei: AA (> 1.37 ori)
    - SNP: rs6604026 în gena RPL5
      - Constelația alelei: CT (de 1.15 ori).
      - Constelația alelei: CC (> 1.15 ori)
    - SNP: rs6498169 în CLEC16A genă.
      - Constelația alelelor: AG (de 1.14 ori).
      - Constelația alelei: AA (> 1.14 ori)
    - SNP: rs7536563 în FAM69A genă.
      - Constelația alelelor: AG (de 1.12 ori).
      - Constelația alelei: AA (> 1.12 ori)
    - SNP: rs6897932 în gena IL7R.
      - Constelația alelei: CC (de 1.08 ori).
      - Constelația alelei: CT (de 0.91 ori)
      - Constelația alelei: TT (de 0.70 ori)
  - Patru variante genetice (SNP) asociate cu niveluri scăzute de vitamina D sunt semnificativ asociate cu un risc crescut de scleroză multiplă
  - Perechi de gemeni monozigoți (identici): 75% din cazurile în care un frate are SM, dar celălalt nu; diferențe epigenetice cauzale în celulele imune ale sângelui (la 7 poziții diferite, genomul fraților gemeni a fost metilat diferit).
  - Asociația HLA-DRB1 * 15
Cei născuți în aprilie sunt cu 24% mai predispuși să fie afectați decât cei născuți în noiembrie
Sex - Femeile sunt afectate de scleroza multiplă recidivant-remisivă de aproximativ trei ori mai des decât bărbații.
Factori hormonali - scăzut 25-hidroxi vitamina D niveluri după naștere.

Cauze comportamentale

Nutriţie
- Consumul de grăsimi și carne de origine animală
- Aport mare de saturate acizi grași (SFA).
- Consum ridicat de sare - (co) factor în dezvoltarea autoimunității; este controversat.
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
Consumul de stimulente
- Tutun (fumat, fumat pasiv)
  - Caracteristic HLA-DRB1 * 15 + fumat (Risc crescut de 4.5 ori): + pasiv fumat (Risc crescut de 7.7 ori).
Situația psiho-socială
- Stres - evenimentele stresante sunt discutate ca factori de risc.
Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
„Lipsa luminii solare” (vitamina D) - prevalența pentru SM crește odată cu distanța față de ecuator, cea mai mare prevalență fiind de 250 de pacienți la 100,000 de populații din nordul Scoției.

Cauze legate de boli

Infecții cu numeroase viruși precum pojar, herpes or Virusul Epstein-Barr (EBV).

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

Caracteristică HLA-DRB1 * 15 + expunere profesională la solvenți (risc crescut de 30 de ori) (diagnosticul a fost pus la o vârstă medie de 34 de ani).