Polineuropatia diabetică: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Fiziopatologia polineuropatia diabetică nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, mai mulți factori care atacă și deteriorează nervii sunt considerați dovediți:

  • Microangiopatie (boala celor mici sânge nave) a vasului nervorum (vase de sânge mici care alimentează nervi).
  • Daune metabolice-toxice directe asupra neuronilor cauzate de diferite substanțe (cum ar fi sorbitol și fructoză) produs în timpul glucoză metabolismul și prin oxigen radicali.
  • Procese inflamatorii (procese inflamatorii): datorită formării „produselor finale avansate de glicație” (AGE) și disfuncției mitocondriale, oxidative stres apare ca urmare a deteriorării ADN-ului și, astfel, a celulelor necroză (moarte celulară).
  • Interacțiunea celulară Schwann disfuncțională

Daunele se manifestă ca demielinizare (demielinizare a nervi) și degenerarea neuronilor. Neuropatia diabetică este împărțită în:

  • Senzoromotor periferic polineuropatia diabetică (sinonim: polineuropatie senzoriomotorie diabetică, DSPN): distribuire în această polineuropatie este distală și simetrică (mâinile și picioarele sunt afectate) (= polineuropatia distală simetrică); simptomele tipice sunt: ​​parestezii (tulburări senzoriale) și neurogene durere. În plus, reducerea atingerii, durere și senzație de temperatură și slăbit sau absent Tendonul Ahile reflex (ASR, de asemenea reflex triceps-surae); în etapele târzii apar paralizie.
  • neuropatie diabetică autonomă (ADN; neuropatie autonomă): afectată aici:
    • Sistemul cardiovascular (sistemul cardiovascular) în termeni de autonomie cardiovasculară neuropatia diabetică (CADN); simptome: tahicardie (bătăile inimii prea rapide:> 100 bătăi pe minut), hipotensiune ortostatică (scăzută sânge presiune), lipsa variabilității respiratorii a inimă rata → neuropatie cardiovasculară autonomă (CADN).
    • Tract gastrointestinal / tract gastrointestinal; simptome: golirea gastrică încetinită cu gastropareză (paralizie gastrică) sau diabetic diaree (diaree) → neuropatie autonomă a tractului gastro-intestinal.
    • Tractul genito-urinar: cistopatie diabetică (diabetic vezică boală; tulburare de golire a vezicii urinare); simptome: atonie a vezicii urinare (flaciditatea mușchilor vezicii urinare), tulburări de micțiune (disfuncție a vezicii urinare) disfuncție erectilă (DE; disfuncție erectilă) → neuropatie autonomă la nivelul tractului urogenital.
    • Sistemul neuroendocrin: lipsa eliberării de catecolamină (noradrenalinei și dopamina, precum și epinefrina și derivații săi) în timpul ortostazei (capacitatea de ajustare sânge presiunea în poziție verticală) și stres; lipsa contrareglementării în timpul hipoglicemie (scăzut de sânge zahăr) → neuropatie autonomă a sistemului neuroendocrin.
    • Afectat pupilar reflex (midriaza încetinită = dilatarea unilaterală sau bilaterală a elev).
    • Scăderea secreției de transpirație; simptome: picioare uscate.
  • Neuropatie focală; aici, eșecurile periferice și radiculare individuale nervi din cauza infarctului vasei nervorum. Aceasta duce, printre altele, la paralizii ale nervilor cranieni (III, IV, VII), amiotrofie diabetică (de obicei unilateral (unilateral) plexopatie lombosacrală superioară, LSP; durere sindrom) și mononeurită multiplexă (inflamație a nervilor individuali în diferite locuri ale corpului). Cea mai frecventă neuropatie focală diabetică este neuropatia plexului lombosacral (amiotrofia diabetică), care este de obicei unilaterală și are ca rezultat slăbiciune în picior cu risipa musculara. Simptomele includ dureri severe la nivelul coapsă, fese sau picior.

De asemenea, s-a demonstrat acum că modificările nu apar doar la nivelul nervilor periferici, ci și la nivelul SNC (centrală). sistem nervos). Tehnicile de imagistică, de exemplu, arată atrofie circumscrisă în măduva spinării, și spectroscopia MR poate detecta, de asemenea, disfuncție neuronală (disfuncționalitate) în talamus (diencefal).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Vârsta vieții - odată cu creșterea vârstei.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool
    • Tutun (fumat); asociere moderată între fumat și neuropatia periferică diabetică (DPN).
  • Activitate fizica
    • Lipsa activității fizice
  • Distribuția grăsimii Android, adică abdominală / viscerală, truncală, grăsime centrală corporală (tip măr) - există o circumferință înaltă a taliei sau raportul talie-șold (THQ; raportul talie-șold (WHR)); creșterea grăsimii abdominale are un efect aterogen puternic și promovează procesele inflamatorii („procese inflamatorii”) La măsurarea circumferinței taliei conform ghidului Federației Internaționale a Diabetului (IDF, 2005), se aplică următoarele valori standard:
    • Bărbați <94 cm
    • Femei <80 cm

    Germanul Obezitatea Societatea a publicat cifre ceva mai moderate pentru circumferința taliei în 2006: <102 cm pentru bărbați și <88 cm pentru femei.

Cauze legate de boli, inclusiv factori de risc și comorbidități (boli concomitente) pentru dezvoltarea polineuropatia diabetică.

  • Diabet mellitus (durată lungă, ajustare slabă (hiperglicemie/ hipoglicemie); prezența retino- și nefropatiei deja, dacă este cazul).
  • arterial hipertensiune (hipertensiune arterială).
  • DEPRESIE
  • Dislipidemie / hiperlipidemie (tulburare a metabolismului lipidic)
  • Mediascleroza (von Mönckeberg) sau calcinoza medială (calcificarea stratului de perete mediu (tunica media) a arterelor extremităților).
  • Boala arterială ocluzivă periferică (pAVK; stenoză progresivă (îngustare) sau ocluzie (închiderea) arterelor care alimentează brațele / (mai des) picioarele, de obicei datorită aterosclerozei (arterioscleroză, arterioscleroza)).

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.