Osteoartrita: Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Uzura legată de vârstă nu este cauza osteoartrita; mai degrabă, leziuni acute articulare cartilaj de la traume sau infecții este de obicei la începutul distrugerii articulațiilor. Sinteza insuficientă a matricei și / sau apoptoza crescută (moartea celulară programată) a condrocitelor (cartilaj celule) sunt discutate ca mecanisme patogenetice. În osteoartrită, pot fi observate următoarele patomecanisme:

Osteoartrita primară apare ca urmare a supraîncărcării directe sau indirecte a articulații. Supraîncărcarea directă apare în timpul muncii grele, al sportului * sau din cauza obezitate. Suprasolicitările indirecte includ o reducere a regenerării cartilajului din cauza îmbătrânirii sau a tulburărilor metabolice. O altă cauză a osteoartritei primare este laxitatea articulară (instabilitatea articulațiilor). * Cu toate acestea, sportul este sănătos numai atâta timp cât articulații nu sunt deteriorate în proces sau nu există condiții preexistente. Osteoartrita secundară poate apărea ca urmare a:

  • Malformație congenitală
  • Malaliniere (varus - valgus)
  • Tulburări / boli endocrinologice
  • Tulburări / boli metabolice
  • Boli inflamatorii articulare
  • Artropatie cronică inflamatorie și neinflamatorie (boală articulară).
  • Boală articulară reumatică
  • Posttraumatic (după traume articulare / leziuni articulare; luxație - luxație / luxație).
  • Operațiuni

Osteoartrita și inflamația (inflamația).

Inflamația de grad scăzut pare să joace un rol mai mare în osteoartrita (osteoartrita engleză) decât modificările radiologice în ceea ce privește osteoartrita (semne de degenerare). Acest lucru a fost demonstrat de determinarea nivelurilor serice hs-CRP (sensibilitate ridicată CRP; parametru de inflamație), care au crescut ușor, dar statistic semnificativ, comparativ cu grupul de control. Semnele sinovită (inflamația membranei sinoviale) sunt detectabile chiar și cu simptome minore și doar modificări structurale limitate. O infiltrare tipică a celulelor imune cu monocite/ macrofage și T limfocite (Celulele T CD4) pot fi detectate. Mai mult, citokinele (tumora necroză factor-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma), factorii de creștere și neuropeptidele apar în timpul acestui proces. Mediatorii stimulează citokinele proinflamatorii („proinflamatorii”), printre altele. Patogeneza osteoartritei poate fi reprezentată ca un proces în trei etape.

  1. Faza (= stadiul preliminar al osteoartritei; preartroză): aici există încă o articulație sănătoasă, pe care acționează însă factori de influență deja nefavorabili, care pot favoriza dezvoltarea osteoartritei ca factori de risc (Vezi deasupra).
  2. Faza: factorii de influență respectivi (a se vedea mai sus) conduce la modificări artritice care nu sunt încă observate pentru persoana afectată.
  3. Faza: aici schimbările depășesc o măsură nu tocmai determinabilă și prin „procese distructive” apar reclamații, care sunt de obicei indicate în comun.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povara genetică din partea părinților, bunicilor: de exemplu, vitamina D receptor (VDR) genă polimorfisme.
    • Au existat asociații semnificative între polimorfismele apalului VDR și osteoartrita la populația asiatică, dar nu la populația generală
    • A existat, de asemenea, o asociere semnificativă statistic între polimorfismele FokI și osteoartrita; cu toate acestea, acest rezultat a fost derivat din doar două studii
      • Boli genetice
        • Hemocromatoza (de fier boală de depozitare) - boală genetică cu moștenire autozomală recesivă cu depunere crescută de fier ca urmare a creșterii fierului concentrare în sânge cu leziuni tisulare.
  • Sex - Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de osteoartrita decât bărbații. O cauză suspectată este modificările hormonale din timpul menopauza (menopauză).
  • Vârstă - degenerescența cartilajului legată de vârstă datorită activității metabolice reduse.
  • Ocupații - ocupații cu sarcini fizice grele de lungă durată (de exemplu, muncitori în construcții, în special straturi de podea; jucători de fotbal).

Cauze comportamentale

  • Consumul de stimulente
    • Alcool - ≥ 20 de pahare de bere / săptămână duc la o creștere semnificativă a coxartrozei (osteoartrita șoldului) și a gonartrozei (osteoartrita genunchiului); persoanele care au băut 4 până la 6 pahare de vin pe săptămână au avut un risc mai mic de gonartroză
    • Tutun (fumat) - abuzul de nicotină favorizează pierderea cartilajului articular în articulația genunchiului (gonartroză)
  • Activitate fizica
    • Subîncărcarea cartilajului:
      • Lipsa activității fizice - deoarece cartilajul își ia micronutrienții din lichidul sinovial, se bazează pe deplasarea articulației pentru creșterea cartilajului
      • Daune nutritive (de exemplu, odihnă îndelungată într-o piesă).
    • Supraîncărcarea cartilajului:
      • Sporturi competitive și performante (de exemplu, jucători de fotbal).
      • Stres fizic greu de lungă durată
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate) - duce la utilizarea excesivă a articulații.

Cauze legate de boli

  • Congenital / deformare
    • Deplasarea axei articulare - de exemplu, scolioză (Coloană vertebrală în formă de S), înclinare pelviană, lovitură de genunchi, picioare plate.
  • Malaliniere (varus - valgus).
    • Coxa valga luxans - formarea prizei plate.
    • Subluxație (luxație incompletă) - de exemplu șold, genunchi.
    • Tulburări de creștere în regiunea epifizară (zona plăcilor de creștere).
  • Tulburări / boli endocrinologice
    • Acromegalie - tulburare endocrinologică cauzată de supraproducția hormonului de creștere (hormonul somatotrop (STH), somatotropină), cu mărirea marcată a falangelor sau acrașilor, cum ar fi mâinile, picioarele, maxilarul inferior, bărbie, nas și crestele sprâncenelor.
    • hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).
  • Tulburări / boli metabolice
    • Condrocalcinoză (sinonim: pseudogoută); boală articulară asemănătoare gutei cauzată de depunerea pirofosfatului de calciu în cartilaj și alte țesuturi; duce, printre altele, la degenerarea articulațiilor (adesea a articulației genunchiului); simptomatologia seamănă cu un atac acut de gută
    • Gută (artrită urica /acid uric-inflamație articulară legată sau tofică gută)/hiperuricemie (creșterea nivelului de acid uric în sânge).
    • Hemocromatoza (de fier boala de depozitare).
    • Ochronosis - depunerea acidului homogentisic în piele, țesut conjunctiv și cartilaj.
    • Rahitism (sinonim: boală engleză) - boală a osului în creștere cu mineralizare afectată a os și dezorganizarea plăcilor de creștere la copii.
  • Artropatia cronică - o serie de boli pot conduce la boala articulară secundară. Atât procesele inflamatorii, cât și cele neinflamatorii pot juca un rol. Exemple includ modificări comune în hiperuricemie (gută) - acid uric-legate de, diabet mellitus - glucoză-legate de, hemofilie (tulburare de sângerare) sau lepră.
  • Boli inflamatorii articulare
  • Boli articulare reumatice
  • Posttraumatic (după traume articulare / leziuni articulare; luxație - luxație / luxație).

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

Operațiuni