Melanom malign: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Factorii care conduc la dezvoltarea melanom malign (MM) sunt neclare. Se crede că expunerea la UV determină acumularea mutațiilor în sistemul pigmentar. Acest lucru se observă și în dezvoltarea nevilor melanocitari (ficat pete) .Notă: Riscul de melanom crește aproape liniar cu numărul nevilor melanocitari. A se vedea, de asemenea, la „Cauze legate de boală”. Cu toate acestea, doar aproximativ o treime din melanoame se dezvoltă pe nevi melanocitari preexistenți („preexistenți”). Astfel, majoritatea melanoamelor se dezvoltă de novo („de la zero”) pe discrete piele.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povara genetică a părinților, bunicilor, precum și:
    • Multiplu atipic familial semn de naștere și melanom sindrom (FAMMM); acest lucru este îndeplinit dacă două rude de gradul I sau trei rude de orice grad au melanom; nevi mai mari de 5 mm în diametru pe fese (raport de pericol (HR) 9.4) s-au dovedit a fi un factor de risc caracteristic în copilărie, mai ales dacă au fost atipice (HR 14.0)
    • Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: ATM, MC1R, PIGU
        • SNP: rs1805007 în genă MC1R (roșu păr genă).
          • Constelația alelei: CT (de 2.2 ori).
          • Constelația alelei: TT (de 5.0 ori)
        • SNP: rs1805008 în genă MC1R (roșu păr genă).
          • Constelația alelei: CT (de 2.2 ori).
          • Constelația alelei: TT (de 5.0 ori)
        • SNP: rs1805009 în genă MC1R (roșu păr genă).
          • Constelația alelei: CG (de 2.2 ori).
          • Constelația alelei: CC (de 5.0 ori)
        • SNP: rs910873 în gena PIGU
          • Constelația alelelor: AG (de 1.7 ori).
          • Constelația alelelor: AA (de 3.0 ori)
        • SNP: rs1801516 în gena ATM
          • Constelația alelei: AA (de 0.86 ori).
  • tipul de piele
    • Populația cu piele echitabilă (Fitzpatrick I-II)
    • Roșcate - Târgul piele a persoanelor cu părul roșu, adesea acoperite cu pistrui, este cauzată de o variantă genică în așa-numitul receptor al melanocortinei. Ca rezultat, se produce o cantitate deosebit de mare de feomelanină (pigment roșu-galben). Feomelanina pare să joace un rol cheie în tendința de a dezvolta melanom malign chiar și fără raze ultraviolete
  • Ocupații
    • Ocupații cu expunere ridicată la UV
    • Pilotii și echipajul de cabină - Riscul crescut de 2.22 ori de boală pentru piloți și un risc crescut de 2.09 ori pentru echipajul de cabină, comparativ cu populația medie

Cauze comportamentale

  • Expunerea la UV (în special: radiații UV-B; radiații UV-A, de ex. Solarii?) [Factor de risc major pentru dezvoltarea melanom malign].
    • Expunerea la soare în copilărie iar adolescența este crucială; acest lucru este demonstrat de studii privind imigrația, de exemplu din Australia și Israel; persoanele care au imigrat în aceste țări după vârsta de 20 de ani nu au avut un risc crescut de melanom comparativ cu populația albă care își petrecuse copilărie acolo.
    • Expunerea la UV-A din surse artificiale: de exemplu, paturi de bronzat sau terapie ușoară.
      • Utilizarea moderată a patului de bronzare nu ar trebui conduce la un risc crescut de melanom.
      • Conform unui studiu de caz-control, bronzarea în paturile de bronzare nu este asociată doar cu un risc crescut de melanom (în funcție de frecvența de utilizare: 20-75%), dar crește și riscul de melanoame multiple de 2.8 ori.
  • La bărbați: exces de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).

Cauze legate de boli

  • Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata)
  • Nevi melanocitari; număr pe suprafața totală a corpului (definiție: nevus cu o schimbare melanocitară ≥ 2 milimetri în diametru):
    • > 50 nevi: risc de melanom: crescut de 4 până la 5 ori.
    • > 100 nevi: risc de melanom: de 8 până la 10 ori crescut
    • Numărul de nevi s-a corelat cel mai bine cu numărul de nevi pe brațul drept în ceea ce privește prezicerea numărului de nevi pe suprafața totală a corpului: femeile cu mai mult de 11 nevi pe braț au fost de 9 ori mai predispuși să aibă cel puțin 100 de nevi pe suprafața totală a corpului (raportul de cote ajustat [OR]: 9.38; interval de încredere de 95%: 6.71-13.11)

Medicamente

  • Blocante ale receptorilor de angiotensină (posibil cu efect fotosensibilizant)
  • hidroclorotiazidă (HCT) - risc crescut de a dezvolta melanom nodular sau lentiginos).
  • sildenafilul (Inhibitor PDE-5).

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Erbicide (pentru expunerea profesională; creșterea riscului cu aproximativ 85% pentru orice expunere; cu toate acestea, nu există o creștere semnificativă a riscului în comparație cu insecticide sau pesticide) Notă: risc de părtinire din cauza Radiație UV.
  • Radon
  • Lumina UV

Alte cauze